羅東順

質子泵抑制劑治療反流性食管炎的臨床意義探究

羅東順

(云南省姚安縣大河口鄉(xiāng)衛(wèi)生院，云南 楚雄675303)

反流性食管炎；質子泵抑制劑；臨床探究

反流性食管炎是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，反酸、燒心及胸骨后疼痛是其主要臨床表現，對患者身體健康及生活質量造成嚴重影響。反流性食管炎是消化道動力性疾病，抑酸是其主要治療方法[1]。為此，本文選取我院接受治療的反流性食管炎患者作為研究對象，探討質子泵抑制劑治療反流性食管炎的臨床效果。

一般資料

選取2013年7月—2015年7月在云南省姚安縣大河口鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受治療的87例反流性食管炎患者，所有患者均知情同意參與本次研究，并簽署知情同意書。所有患者均符合中華醫(yī)學會消化內鏡學會制訂的診斷標準，且所有患者均有反酸、上腹部疼痛及胸骨后疼痛等癥狀。按照隨機數字表法分為對照組44例和觀察組43例。對照組年齡最大75歲，最小26歲，平均年齡(42.56±0.67)歲，共有28例男性患者和16例女性患者。觀察組年齡最大76歲，最小27歲，平均年齡(42.55±0.53)歲，共有27例男性患者和16例女性患者。兩組患者的資料對比無明顯差異(P>0.05)，可進行對比。

治療方法

對照組：給予非質子泵抑制劑雷尼替丁膠囊(蕪湖康奇制藥有限公司，國藥準字H34021779)治療，每次服用1粒(150 mg/粒)，每日2次，持續(xù)治療4周。

觀察組：給予質子泵抑制劑奧美拉唑(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20065335)治療，每次服用1粒(20 mg/粒)，每日2次，持續(xù)治療4周。

兩組患者在服用以上藥物的同時，均口服10 mg嗎丁啉治療，每日3次。

治療結果

1.療效標準。顯效：燒心、胸骨后疼痛等癥狀消失，內鏡檢查食管炎癥消失。有效：燒心、胸骨后疼痛等癥狀緩解，內鏡檢查食管炎癥減輕。無效：患者的臨床癥狀未改善，內鏡檢查食管炎癥無變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

2.結果：將采用不同治療措施的對照組和觀察組反流性食管炎患者的治療總有效率進行對比分析。觀察組反流性食管炎患者的治療總有效率為93.02%，明顯高于對照組的75.00%(P<0.05)。詳見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

反流性食管炎是消化系統(tǒng)中常見的疾病，在我國具有較高發(fā)病率。經多項研究可知，胃酸濃度與反流性食管炎嚴重程度有關，因此，臨床上治療反流性食管炎主要采用抑酸藥物進行治療。質子泵抑制劑是一種有效的抑酸藥物，其作用部位是胃黏膜壁細胞分泌胃酸的最后步驟——質子泵，其會阻止胃酸分泌，具有較高的抑酸作用，能夠有效治愈反流性食管炎。非質子泵抑制劑雷尼替丁膠囊能夠有效阻滯組胺與H2受體結合，具有抑酸作用，但經過本次研究，雷尼替丁膠囊治療反流性食管炎臨床療效明顯低于使用質子泵抑制劑埃索美拉唑治療的患者。埃索美拉唑作為一種新型質子泵抑制劑，通過特異性的靶向機制，能夠在壁細胞泌酸微管高酸環(huán)境中濃聚，且可轉化為活性形式，可有效減少胃酸分泌，延長胃內pH>4的時間[2]。

洪正國[3]將168例反流性食管炎分為埃索美拉唑組、雷貝拉唑組和奧美拉唑組，經過治療后，埃索美拉唑組患者的治療總有效率為96.43%，明顯優(yōu)于其他兩組患者的83.97%、69.64%(P<0.05)。本次研究結果與上述研究基本一致。在本次研究中，采用質子泵抑制劑埃索美拉唑治療的觀察組反流性食管炎治療總有效率明顯優(yōu)于采用非質子泵抑制劑雷尼替丁膠囊治療的對照組(P<0.05)。

總而言之，質子泵抑制劑治療反流性食管炎具有顯著的臨床療效，值得在臨床上進一步推廣及采納。

[1]陶麗媛,呂賓,孫常波，等.反流性食管炎和非糜爛性食管反流病對抑酸治療反應時間的研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2014,37(1):48-50.

[2]王海郁,王金龍,趙偉，等.兩種質子泵抑制劑分別聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(13)：218-220.

[3]洪正國.質子泵抑制劑治療反流性食管炎近期療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,8(8):65-65.

2016-04-20)