黃清明

危重患者護理質(zhì)量的安全管理與效果探討

黃清明

(山西省陽泉煤業(yè)集團責任有限公司第三醫(yī)院，山西 陽泉045008)

護理質(zhì)量；安全管理；效果探討

危重患者通常是指生命體征不穩(wěn)定，病情變化快，兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定的患者[1]。但是由于危重患者的病情險峻，減退或衰竭病情發(fā)展可能會危及患者生命，因此極易發(fā)生危機事件，加上危重患者意識喪失，更是加大了護理難度[2]。因此，對危重患者的護理質(zhì)量進行安全管理十分必要。本科室自2013年起在危重患者的護理過程中實施護理質(zhì)量安全管理以來，取得良好成效，現(xiàn)研究報道如下。

一般資料

選擇2014年3月—2015年3月本科室收治的187例危重患者為研究組，男性134例，女性53例，年齡34～65歲，平均年齡(49.3±7.5)歲。另選擇2013年2月—2014年2月本科室收治的174例危重患者為對照組，男性129例，女性45例，年齡32～67歲，平均年齡(48.9±8.1)歲。兩組患者的性別、年齡等比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理。

研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施護理質(zhì)量安全管理。具體措施如下：①首先向患者家屬，介紹護理具體措施，取得患者家屬的理解和配合。②護理人員內(nèi)部要針對患者成立安全管理小組：包括1名護士長，負責人員的統(tǒng)籌管理；2名護理護士，負責實施；1名科室主任醫(yī)師：負責護理危機事件的解決。③樹立安全意識：進行護理人員崗前安全教育，強調(diào)科室的工作制度，護理要求以及注意事項，并定期組織會議進行安全責任評估，對不足之處及時進行整改，嚴格按照護理目標進行護理。④增強危機意識教育：樹立護理小組全員提高護理質(zhì)量的意識，及時預見護理中的不足，并采取有效措施預防護理危機事件的形成。護士長定期對小組人員進行培訓，加強小組人員的檢查意識、服務(wù)意識以及心理素質(zhì)。⑤學習相關(guān)法律、法規(guī)知識：護士長定期組織小組人員學習護理相關(guān)的法律知識，如醫(yī)療事故處理條例、護理應(yīng)急預案等，并以實際案件進行分析教學。⑥提高護理人員的業(yè)務(wù)水平：培養(yǎng)具有扎實理論知識和專業(yè)操作技能的介入治療專職護士，并且每隔一段時間便組織其進行服務(wù)交流和業(yè)務(wù)培訓，及時自省，不斷充實自己。學習一定的心理學知識，學會觀察和傾聽患者的需求，在操作、溝通上能為患者著想。并根據(jù)患者的焦慮、緊張、抑郁等情緒來針對性地給予心理輔導，幫助其消除不良心理。⑦建立健全臨床護理的各項護理安全管理制度，如查對制度、特殊用藥的安全管理制度、事故報告制度、危機事件處理制度等[3]，護士長每天進行督查，監(jiān)督制度的實施情況，反饋問題，聽取患者意見，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行總結(jié)。

觀察指標：①危機事件的發(fā)生情況，包括業(yè)務(wù)方面、服務(wù)態(tài)度方面和與患者溝通方面；②患者對護理質(zhì)量的滿意度：通過自制的問卷調(diào)查表分為非常滿意、滿意、一般、不滿意?；颊邼M意度=(非常滿意病例數(shù)+滿意病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

結(jié)果

對照組發(fā)生危機事件34例，危機事件的發(fā)生率為19.54%；研究組發(fā)生危機事件10例，危機事件的發(fā)生率為5.35%，研究組危機事件的發(fā)生率顯著低于對照組(χ2=16.96，P<0.05)。

對照組患者對護理的總體滿意度為81.03%，研究組患者的總體滿意度為92.51%，研究組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組患者(P<0.05)。見表1。

表1 研究組和對照組患者滿意度比較[例(%)]

討論

危重患者的病情嚴重隨時可能變化，如果搶救及時，護理得當，患者可能轉(zhuǎn)危為安，反之，會發(fā)生生命危險，因此對危重患者的護理是一項非常重要而嚴肅的工作[4]。而由于危重患者的特殊性，護理工作過程中，危機事件的發(fā)生率也較高。而本院對危重患者實施的護理質(zhì)量安全管理是通過成立安全管理小組，由護士長領(lǐng)頭定期加強組內(nèi)成員安全意識、危機意識培訓，組織相關(guān)法律、法規(guī)的學習，業(yè)務(wù)知識的輪訓，制定科學的危機管理制度，建立危機預警體系，可使危機事件的發(fā)生率顯著降低。

本研究顯示，研究組危機事件的發(fā)生率顯著低于對照組，且對護理工作的滿意度顯著高于對照組患者。但是由于危重患者病情的復雜性以及患者個體的特異性，導致在護理工作中發(fā)生危機事件是不可避免的，但是在研究組發(fā)生的10例危機事件中，我們都進行了及時、有

效的處理，患者對我們的工作也給予了諒解，并且在事件發(fā)生后及時進行總結(jié)，不斷整改，使我科的護理質(zhì)量安全管理不斷健全。

綜上所述，對危重患者的護理質(zhì)量進行安全管理，樹立護理人員的安全意識，提高自身業(yè)務(wù)水平，能有效降低患者危機事件的發(fā)生率，提高患者預后和對護理的滿意度。

[1]武淑敏.護理風險管理在ICU護理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11(1)：70-72.

[2]胡容，劉云，王紅，等.護理管理組實施護理質(zhì)量研究性檢查的效果探討[J].醫(yī)學研究生學報，2008，21(12)：1304-1307.

[3]姚寧，田素英，張蕊.風險管理對提高精神科護理安全的作用與體會[J].護理管理雜志，2009，9(2)：44-45.

[4]李威，彭粵銘，曹靜.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10(4)：56-58.

2016-05-05)