全 艷
整體護(hù)理在重度子癇前期中的應(yīng)用效果分析
全 艷
(河南省駐馬店市第二中醫(yī)院,河南 駐馬店463000)
重度子癇前期;整體護(hù)理;效果分析
子癇前期是妊娠期高血壓病的亞型之一,是妊娠期間特有的疾病,主要表現(xiàn)為高血壓、水腫和蛋白尿。按照疾病的嚴(yán)重程度可分為輕、中、重三種,其中以重度子癇前期最為兇險(xiǎn),若處理不及時(shí)或不得當(dāng),極易導(dǎo)致病情進(jìn)展為子癇發(fā)作,將會(huì)明顯增加產(chǎn)后大出血、胎兒呼吸窘迫、新生兒缺血缺氧性腦病等疾病的發(fā)生率[1]。對于重度子癇前期的治療處理藥物以外,給予優(yōu)質(zhì)而全面的護(hù)理措施對于獲得良好的預(yù)后結(jié)局具有重要意義。整體護(hù)理指的是以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)原則,以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架,把護(hù)理措施有序的運(yùn)用到臨床工作中,目的在于為患者提供心理、生理、人文、社會(huì)和精神層面等多方面的滿足以獲得最佳護(hù)理效果[2]。本研究旨在探討整體護(hù)理在重度子癇前期中的應(yīng)用效果,為臨床上更好的護(hù)理重度子癇前期患者提供依據(jù)。
本研究為回顧性分析,選擇自2012年6月—2014年6月在駐馬店市第二中醫(yī)院婦產(chǎn)科住院治療的62例重度子癇前期患者為研究對象,所有患者均有不同程度的高血壓、水腫和蛋白尿等臨床癥狀,符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?;颊吣挲g21~39歲,平均(32.53±4.32)歲;孕周29~39周,平均(33.64±3.15)周;體重53~76 kg,平均(60.36±7.36)kg;其中初產(chǎn)婦50例,經(jīng)產(chǎn)婦12例;均為單胎妊娠;入院時(shí)血壓波動(dòng)于(145~186)/(98~120) mmHg,蛋白尿波動(dòng)于(++~++++),伴有輕度至重度水腫,并具有不同程度的視物模糊、頭痛、心慌、胸悶及抽搐等不適。所有患者按照隨機(jī)原則分為對照組和觀察組,每組各31例。兩組間年齡、孕周、體重、產(chǎn)次及臨床癥狀方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
所有患者入院后均完善相關(guān)檢查,給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?,在此基礎(chǔ)上對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者給予整體護(hù)理。其中常規(guī)護(hù)理主要包括保持病房環(huán)境安靜清潔舒適,吸氧采取合適體位,合理飲食,藥物護(hù)理及常規(guī)的疾病巡查。整體護(hù)理則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再加上以下幾點(diǎn):①心理、精神及社會(huì)支持:患者入院后給予熱情主動(dòng)的接待和心理安慰輔導(dǎo),向患者詳細(xì)介紹疾病的發(fā)生機(jī)制和可能出現(xiàn)的臨床癥狀及治療措施,為滿足患者家屬陪伴的需求,安排至少1位家屬24 h陪伴,并指導(dǎo)家屬以正確的言語和方式鼓勵(lì)患者。②適當(dāng)?shù)奈幕逃透嬷涸趯颊叩淖o(hù)理過程中要高度重視與疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識文化教育工作,向患者及家屬講解相關(guān)化驗(yàn)檢查的結(jié)果及臨床意義,對于出現(xiàn)的臨床癥狀予以必要的解釋以減輕患者的心理負(fù)擔(dān);對于胎心監(jiān)測要教會(huì)患者一些基本的自我判斷消除不必要的恐慌;對于醫(yī)囑要做到及時(shí)的執(zhí)行,要按照一定的時(shí)間、準(zhǔn)確濃度、準(zhǔn)確劑量的執(zhí)行,嚴(yán)密觀察治療期間的不良反應(yīng)并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。③對于并發(fā)癥的識別和處理:在治療過程中要嚴(yán)密觀察患者的生命體征,監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、蛋白尿及觀察有無臨床癥狀,一旦出現(xiàn)胸悶、頭痛頭暈、抽搐等癥狀及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。④分娩期為產(chǎn)婦詳細(xì)講解分娩的具體過程,減輕患者的恐懼心理,在生產(chǎn)開始后進(jìn)行分娩指導(dǎo),允許配偶在旁邊陪伴加強(qiáng)精神支持。
觀察指標(biāo):比較兩組患者護(hù)理前后血壓變化及護(hù)理后滿意度和早產(chǎn)兒發(fā)生率及死亡率差異。
1.兩組患者護(hù)理前后血壓變化比較:治療前兩組間收縮壓和舒張壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后兩組收縮壓和舒張壓較治療前均明顯降低(與同組治療前相比均P<0.05),且觀察組降低更為明顯(與對照治療后相比均P<0.05)。見表1.
表1 對照組和觀察組患者護(hù)理前后血壓變化比較±s)
注:與同組治療前相比,▲P<0.05;與對照組治療后相比,*P<0.05
2.兩組患者護(hù)理滿意度、早產(chǎn)兒發(fā)生率和死亡率比較:觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組,而早產(chǎn)兒發(fā)生率和死亡率明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 對照組和觀察組患者護(hù)理滿意度及早產(chǎn)兒發(fā)生率和死亡率比較(%)
注:與對照組相比,▲P<0.05
子癇前期是引起婦女不良妊娠結(jié)局的重要原因之一,若不及時(shí)護(hù)理和治療極容易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)等事件。除了醫(yī)生的治療,護(hù)理工作也至關(guān)重要。新時(shí)期的整體護(hù)理觀念已經(jīng)發(fā)生了變化,不但注重基礎(chǔ)護(hù)理,更是引入了“生物—醫(yī)學(xué)—社會(huì)—心理”的醫(yī)學(xué)模式,更加注重護(hù)理過程中的人文關(guān)懷和精神支持[4]。本研究發(fā)現(xiàn)整體護(hù)理能夠明顯降低患者的收縮壓和舒張壓,提高護(hù)理滿意度,而且大大降低了早產(chǎn)兒的發(fā)生和死亡。而對于出現(xiàn)重度子癇前期的孕婦更是有必要實(shí)施整體護(hù)理。在護(hù)理過程中應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通,給患者多一些精神上的支持,嚴(yán)密觀察癥狀,及時(shí)進(jìn)行干預(yù)處理,這對于減少不良妊娠結(jié)局具有重要的臨床意義,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
[1]蘭淑海.早發(fā)型重度子癇前期的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2012,21(3):224-227.
[2]張俊茹,楊娥,陳明.89例妊娠期子癇前期重度的護(hù)理體會(huì)[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(3):156.
[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:97-104.
[4]孫超.整體護(hù)理干預(yù)在血漿置換術(shù)中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(7):1341.
2016-04-27)