竺靜　王崇宇

[摘要] 目的 探討大健康背景下護理人才培養(yǎng)模式的內容和應用價值。 方法 以大健康理念為主要背景，立足于社會發(fā)展需求，對傳統(tǒng)護理人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀及其局限性進行分析，為大健康背景下護理人才培養(yǎng)模式的構建和發(fā)展提供思路和方向。 結果 在大健康背景下，護理人才培養(yǎng)模式的構建主要從以下方面開展：第一，明確護理人才培養(yǎng)目標，提升教師隊伍的整體素質；第二，完善護理教學體系，拓展護理專業(yè)教學方向；第三，培養(yǎng)護理人才的實踐能力，將教學和臨床實踐相結合；第四，融入大健康理念，構建多元化的教學模式；第五，建立以護理人才能力為基礎的評價模式。 結論 以大健康理念為背景，從多方面構建護理人才培養(yǎng)模式，從而社會輸送大量專業(yè)的、高素質的護理人才，提升整體護理質量，為護患關系和諧發(fā)展奠定重要基礎。

[關鍵詞] 大健康背景；護理人才；培養(yǎng)模式；教學模式；護理質量

[中圖分類號] R47-4；G712 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2016）31-0146-04

隨著社會不斷發(fā)展，社會醫(yī)療水平呈整體上升的發(fā)展趨勢，人們的健康理念隨之發(fā)生變化，大健康理念誕生。在大健康背景下，護理人才培養(yǎng)模式真正將理論教育與實踐教育相結合[1]。在全新教育理念和大健康背景下，以特定的培養(yǎng)目標和培養(yǎng)規(guī)格為依據(jù)，以相對科學穩(wěn)定的教學體系和教學內容為基礎，為不同類型的專業(yè)人才制定針對性的管理制度、教學模式以及評估方式等[2]，從而體現(xiàn)出大健康背景下護理人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢和應用價值，為護理人才培養(yǎng)模式的發(fā)展提供全新的方向和發(fā)展理念，以提升護理隊伍的整體素質。

1大健康理念

大健康，是指以社會需要、時代發(fā)展以及疾病變化等為依據(jù)，提出的一種全局性理念。大健康理念研究的內容主要為人的衣食住行、生老病死，也對各類影響健康的誤區(qū)和相關危險因素有所關注。在該理念下，自我健康管理是一大特色，而自我健康管理概念的提出是基于對生命全方面、全過程的呵護和指導。大健康理念不僅對個體的身體健康有所追求，同時對精神層面、心理層面、社會、環(huán)境以及道德等多方面的完全健康有更大的追求[3]。從某種意義上來說，大健康理念的范疇涵蓋各類與健康相關的產(chǎn)品、服務和信息觀念與信息處理，同時也涉及到各類滿足社會健康需求采取行動的組織。由此可見，大健康理念不僅倡導科學的、合理的、健康的生活方式，健康不止步于”治病”，更應該是”治未病”，而是在正確的健康消費上更具備獨到的看法，消除亞健康、提升身體素質，做好健康管理、健康維護和健康保障[4]。

21世紀是大健康理念不斷發(fā)展的時代，時代的發(fā)展為人們的健康生活提供了更佳的解決方案，這也是大健康理念發(fā)展的最大契機[5]。醫(yī)藥事業(yè)是21世紀的黃金產(chǎn)業(yè)，用冰山模型理論來看待大健康產(chǎn)業(yè)，那么治病救人的醫(yī)療事業(yè)就是出現(xiàn)在表面上的冰山，而更多的是不為人所知的保健事業(yè)，這是治未病的關鍵所在，也是大健康時代下的主要發(fā)展內容[6]。從該角度上來看，大健康產(chǎn)業(yè)無疑是21世紀經(jīng)濟發(fā)展中的核心內容之一，可作為其他產(chǎn)業(yè)突破困局的主要催化劑，這種催化作用所產(chǎn)生的效果幾乎等同于網(wǎng)絡對各行各業(yè)產(chǎn)生的影響?，F(xiàn)如今的醫(yī)學界不僅局限于單因單病的傳統(tǒng)生物學醫(yī)療模式，而是逐漸向“生物-社會-心理-環(huán)境”的醫(yī)療模式轉化，健康不僅需要醫(yī)生，更需要自我管理，從而達到保護、促進健康的目的[7]。目前，以大健康為主要背景，護理人才培養(yǎng)模式也在不斷完善，以大健康背景為基礎的護理人才培養(yǎng)模式必定會為社會輸送大量的護理人才，最終提升整體護理水平和醫(yī)療水平。

2傳統(tǒng)護理人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀及局限性

2.1傳統(tǒng)護理人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀

培養(yǎng)護理人才的最終目的在于將其輸送到工作崗位上，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻力量。通過對二級醫(yī)院和三級醫(yī)院的用人情況、用人標準進行調查，研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)二級醫(yī)院和三級醫(yī)院在招聘護理人員時，不僅注重護理人員的理論能力和實踐能力，同時對護理人員工作中突發(fā)狀況的解決能力及其與患者、患者家屬的溝通能力也有相對客觀的要求[8]。但以傳統(tǒng)護理人才培養(yǎng)模式體現(xiàn)出的效果來看，多數(shù)護生從事到臨床工作中往往只可以做一些輔助性的工作。此外，社區(qū)也是護生從業(yè)的主要選擇之一，相對于二級、三級醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院對于護理人員的需求量相對較大，但受到學歷等因素的影響，社區(qū)醫(yī)院對于受教育時間相對較短的護生招聘量仍然相對較少[9]。隨著社會多元化進程不斷加快，護生在選擇從業(yè)時已不僅限于二三級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等醫(yī)療機構，在一些養(yǎng)老院、中醫(yī)保健院以及整形美容行業(yè)對護理人才的需求量也相對較大[10]。鑒于此，傳統(tǒng)的護理人才培養(yǎng)方向也可以此為方向進行轉變，對護理人才培養(yǎng)模式、培養(yǎng)理念以及課程教學體系進行適時調整，更好地適應市場需求和社會變化[11]。

2.2傳統(tǒng)護理人才培養(yǎng)模式的局限性

大多數(shù)學校在護生教學和培養(yǎng)中往往采用“2+1”或“3+2”的教學模式，也就是說第1年和第2年（或第1年、第2年、第3年）參與學校的理論學習和護理操作實訓，第3年（或第4年、第5年）到各個醫(yī)療衛(wèi)生崗位上進行臨床實踐[12]。通過與醫(yī)院相關人員進行溝通和探討，并對此種教學模式的應用情況進行實地調研，發(fā)現(xiàn)這種人才培養(yǎng)模式存在較大的欠缺和局限性[13]。這種傳統(tǒng)的護理人才培養(yǎng)模式，難以對護生進行系統(tǒng)性的、規(guī)范性的、針對性的培訓，在參與護士執(zhí)業(yè)資格考試前，學校難以對學生進行有針對性的考前培訓，造成護生的職業(yè)資格考試通過率較低，難以實現(xiàn)護理人才培養(yǎng)的具體目標，對護生未來的發(fā)展也形成了阻礙和限制[14]。

3大健康背景下護理人才培養(yǎng)模式的構建與發(fā)展

3.1明確護理人才培養(yǎng)目標，提升教師隊伍的整體素質

以大健康為護理人才培養(yǎng)背景，不僅需要護生對大健康理念有深刻的了解和掌握，更重要的是教師需要對該理念有獨特的認知與看法。在大健康背景下，若要實現(xiàn)護理人才培養(yǎng)模式的培養(yǎng)目標，促進學生知識、實踐能力以及綜合素質的協(xié)調發(fā)展，則必須要創(chuàng)設先決條件。在此提及的先決條件主要是指學科帶頭人、中青年骨干教師以及優(yōu)秀教師等教學隊伍，加大對教師隊伍的培養(yǎng)力度，強化教師對基礎知識和學科專業(yè)知識的教學能力[15]。同時，作為護生教師，需要在明確護理人才培養(yǎng)目標的前提下，實現(xiàn)教學方法和教學手段的創(chuàng)新，不斷創(chuàng)造全新的教學風格，展示自身的教學技巧，激發(fā)護生的學習積極性和主動性[16]。除此之外，在實際教學中，借助“引進來、請進來、走出去”的理念，對教師隊伍結構進行重組，提升教師隊伍的整體素質。在護理教學中，引進更多的高素質護理人才，不斷擴充教師隊伍，保障教師隊伍的穩(wěn)定性。對于現(xiàn)有的教師隊伍，要通過培訓、實踐等多種形式，對現(xiàn)有教師進行再培養(yǎng)，實現(xiàn)教師教育理念和教學實踐方式的更新，不斷提升教師隊伍的職業(yè)道德素質和整體教學能力[17]。

3.2完善護理教學體系，拓展護理專業(yè)教學方向

從現(xiàn)代教育觀和現(xiàn)代護理觀出發(fā)來看，護理教學的最終培養(yǎng)目標是提升學生的整體能力和綜合素質，這需要在課程改革和課程重組的基礎上不斷完善護理教學體系[18]。護理教學課程體系的建立和完善，不僅需要對護理專業(yè)的基礎知識和實踐操作技能進行重新編排，更需要在完善過程中注重提升護生的人文素養(yǎng)和綜合能力，以適應護理工作的實際需要和發(fā)展需求。在進行護理教學課程體系的完善和重組時，需要遵循如下教學理念：“教學基礎要精簡，護理重點要突出，素質教育要加強，教學目標要強化”，這不僅僅是護理課程教學的綜合理念，更是優(yōu)化護理教學課程的基本原則[19]。由此可見，在護理教學體系的改革和完善過程中，需要對教學內容進行改革，將專業(yè)技術的基本職業(yè)素養(yǎng)和應用能力作為教學改革的主線，對教學內容進行科學化、合理化的配置。在對教學課程進行有效重組和合理排序的過程中，可重點突出護理教學的中心理念，從而建立合理化、科學化的能力結構和知識結構，提升教學質量[20]。

此外，以大健康理念為主要背景，對護生的教學需要融入全新的理念和觀點，這也需要體現(xiàn)在護理教學體系的完善中[21]。例如，可在護理教學中采用交叉式的教學模式，在理論教學中，教師可向護生介紹大健康理念的主要思想和實際應用價值，將大健康理念與實際教學內容相結合，讓護生對“治未病”的理念有更加深刻的理解和認知[22]。而所謂的交叉式教學，是指將理論教學與實踐教學相結合，這也是護生接受教學的關鍵，更可以為其未來從事護理工作提供更多的實踐經(jīng)驗。理論為實踐提供了基礎，實踐體現(xiàn)了理論的實際價值，兩者之間并不存在孰輕孰重的關鍵，但從某種意義上說，實踐出真知，實踐的價值更加顯著。因此，在完善教學體系的過程中，需要加大實踐課程比例，可在護理課程中增加心理學、社會學、護理美學、人際溝通、護理禮儀等社會科學和人文科學知識[23，24]。此外，在專業(yè)知識方面，需要重點突出護理內容和護理特色，并增加與護理工作關系密切的公共衛(wèi)生知識、社區(qū)康復保健、心理護理干預以及老年晚期護理等內容。課程的設置在很大程度上是為了提升護生的護理能力，這也需要在教學中注重評價護生的評判性思維和分析、解決問題的能力，培養(yǎng)護生的團隊協(xié)作能力和溝通交流能力，充分發(fā)揮護生在學習和未來工作中的主體性地位與作為，為護理行業(yè)的發(fā)展提供更多高質量的創(chuàng)新型、應用型人才，從多方面推動護理工作的發(fā)展，以臨床護理為出發(fā)點，將護理延伸到社區(qū)、家庭、基層醫(yī)院，倡導保健護理、康復護理、精神護理、老年家庭護理，這也是大健康理念的重要體現(xiàn)。最后，在護理教學中，增加社會科學知識和人文知識課程，可提升護生的整體素質，培養(yǎng)其人文精神與社會精神的交融，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的護理專業(yè)人才。

3.3培養(yǎng)護理人才的實踐能力，將教學和臨床實踐相結合

傳統(tǒng)的護理教學模式主要以“2+1”或“3+2”的教學模式，這種教學模式在整體上體現(xiàn)出了理論與實踐相結合的教學原則，但這種傳統(tǒng)的教學模式在一定程度上仍存在弊端。因此，在護理教學中，需要在傳統(tǒng)護理教學模式的基礎上，不斷改革護理專業(yè)人才的培養(yǎng)模式，采用一體化的教學模式，將護生作為教學活動的主體，將教師作為教學的主導。在實際教學中，可采用小組責任制的學習方式，讓護生獲得更多的主動學習機會，培養(yǎng)其自主學習能力、獨立思考能力和協(xié)同配合能力。此外，可在各班級設置“護理技能強化訓練課程”“護生助理課程”等，不僅可讓參與其中的護生之間互相幫助、共同完成護理學習，同時也可讓護生享受到脫穎而出的榮譽感，激發(fā)其學習和實踐的積極性。在實踐教學中，需要盡可能的縮小實訓基地與工作場所的差距，創(chuàng)設多元化、合理化的實踐教學基地，讓護生接觸更多的臨床工作。在條件允許的情況下，可將課程設置到醫(yī)院實際工作中，由醫(yī)院中的資深護理人員為護生講解臨床工作的要點和重點，從而實現(xiàn)教學與實踐的無縫對接[25]。

3.4融入大健康理念，構建多元化的教學模式

在教育教學課程不斷改革的當今社會，大健康理念也逐漸融入到護理教學改革中，護理教學手段和教學方法逐漸趨于現(xiàn)代化和多元化。在實際教學中，教師可利用多媒體、情景模擬、案例教學等教學方法向護生講解大健康理念的內容和實際價值。在大健康背景下，護理教學不僅僅局限于醫(yī)療護理，更重要的是“治未病”，是對健康的全面認知。所謂的多元化教學模式，不僅是指教學方式的多元化，更是指教學理念的多元化，將大健康理念融入到護理教學中，讓護生對疾病之外的護理有所了解并認可，這也是護理教學發(fā)展的關鍵一步。

3.5建立以護理人才能力為基礎的評價模式，全面評估教學質量

傳統(tǒng)的護理教學模式僅對護生的成績進行考核和評價，這種評價方式常存在重理論、輕實踐的缺陷。因此，在大健康背景下，護理人才培養(yǎng)模式的改革和重建需要以護理人才能力為基礎和核心，建立適宜護生學習的評價模式，突出技能考核，制定專業(yè)的考核手冊，體現(xiàn)理論考試與實踐考核的有機結合，從而更加全面、更加科學地對教學質量實施有效評估。在考核中，進而建立階段式的綜合考核制度，即在學期末和畢業(yè)前建立綜合能力考核方式，將考核內容與職業(yè)資格考試相接軌，讓護生在掌握基本技能和理論的同時，也可為職業(yè)資格考試的學習奠定堅實基礎，將考核成績納入到護生的畢業(yè)總成績中，可提升護生的學習積極性和主動性。在護生進入到臨床實習階段，需要對其進行崗前培訓和技能考核，護生進入醫(yī)院實習后，需要堅持與各實習單位建立教學質量監(jiān)控體系，并對護生的情況進行階段性、綜合性、系統(tǒng)性的評價，突出護生的臨床工作能力。

4 總結

綜上所述，大健康是當今時代發(fā)展和應社會需求的產(chǎn)物，現(xiàn)代醫(yī)學模式和大健康理念對護理人才的培養(yǎng)也產(chǎn)生了深刻影響。因此，在護理人才培養(yǎng)過程中，需要從教師隊伍、學習隊伍以及整體教學理念和教學思路上進行改革與創(chuàng)新。在不違背大健康理念的條件下，以專業(yè)性質為基礎，以護理行業(yè)的實際應用價值為出發(fā)點，以健康服務為教學主題，實現(xiàn)教學思維的改革、教學內容的優(yōu)化、教學體系的重建。在大健康背景下，針對具體的教學內容調整教學策略，將理論教學與臨床實踐相結合，在循環(huán)往返的過程中逐漸形成科學、合理、自主的學習模式和實踐模式，提升學生對護理專業(yè)的熱愛，為其將來從事護理工作奠定更加堅實的基礎。

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（收稿日期：2016-07-07）