童本利

【摘要】 目的：研究葡萄糖酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的效果。方法：將2015年1-9月在筆者所在醫(yī)院接受治療的104例缺鐵性貧血患兒隨機分成觀察組（n=52）和對比組（n=52）。觀察組采用葡萄糖酸亞鐵治療，而對比組采用硫酸亞鐵糖漿進行治療，比較兩組患兒治療效果。結(jié)果：治療30 d后，觀察組患兒治療的總有效率顯著高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；并且觀察組患兒的血紅蛋白、血清鐵、血清鐵蛋白和平均紅細胞體積均優(yōu)于對比組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對缺鐵性貧血患兒采用葡萄糖酸亞鐵進行治療能獲得顯著的治療效果，可以明顯改善患兒的缺鐵性貧血癥狀。

【關(guān)鍵詞】 葡萄糖酸亞鐵； 缺鐵性貧血； 血紅蛋白； 血清鐵

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.013 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）33-0028-03

對鐵的攝入量不足，會影響體內(nèi)血紅蛋白合成，導(dǎo)致紅細胞中血紅蛋白含量明顯減少，最終體內(nèi)各細胞和組織的供養(yǎng)缺乏，出現(xiàn)缺鐵性貧血癥。缺鐵性貧血是世界上重要的營養(yǎng)缺乏病之一，兒童是該病的主要患病人群[1-3]。雖然在日常的膳食中可以獲得一些鐵元素，但是對于鐵的吸收和利用仍然是有限的。缺鐵性貧血癥除了會導(dǎo)致貧血外，還會出現(xiàn)因缺鐵而發(fā)生生物活性酶下降的情況，從而進一步影響患兒的細胞代謝功能[4-5]。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，葡萄糖酸亞鐵對于兒童缺鐵性貧血有較好的治療效果[6-8]。為了明確葡萄糖酸亞鐵的治療價值，對筆者所在醫(yī)院104例缺鐵性貧血患兒行葡萄糖酸亞鐵治療，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的病例為2015年1-9月在筆者所在醫(yī)院兒科接受缺鐵性貧血治療的104例患兒，將其隨機分成觀察組（52例）和對比組（52例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家長同意患兒參加本次治療研究，并愿意配合。（2）患兒的臨床資料比較完整。（3）患兒的心、腎等重要器官沒有嚴重損傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒有嚴重的腎功能損害。（2）患兒存在未經(jīng)治療的尿路感染癥狀。（3）存在非缺鐵性貧血癥狀，如地中海貧血癥。觀察組：男28例，女24例；年齡0.5個月～3.2歲，平均（1.22±0.34）歲；輕度貧血28例，中度貧血15例，重度貧血9例。對比組：男27例，女25例；年齡0.4個月～3.1歲，平均（1.21±0.33）歲；輕度貧血27例，中度貧血18例，重度貧血7例。兩組缺鐵性貧血患兒的年齡、性別和病情嚴重程度等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對比組：患兒采用硫酸亞鐵糖漿（生產(chǎn)廠家：北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11021507；規(guī)格：100 mg，4 g）進行治療，飯后口服，4 mg/次，3次/d。觀察組：患兒口服葡萄糖酸亞鐵糖漿（生產(chǎn)廠家：廣西梧州制藥集團股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字B1320074955；規(guī)格：10 ml×10瓶）治療，飯后口服，5 mg/次，2次/d。治療期間兩組患兒均服用同等劑量的維生素片，可以幫助鐵更好地吸收，療程30 d。

1.3 療效評價

顯效：治療30 d后，患兒癥狀完全消失，體征正常，血紅蛋白水平為110～160 g/L；有效：患兒癥狀明顯改善，體征較為平穩(wěn)，血紅蛋白水平?jīng)]有達到正常水平；無效：患兒未達以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情更加嚴重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察兩組患兒相關(guān)臨床指標(biāo)的變化情況（如血紅蛋白、平均紅細胞體積和血清鐵蛋白、血清鐵），觀察患兒治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組缺鐵性貧血患兒的相關(guān)資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒治療的總有效率為98.07%，對比組患兒治療的總有效率為84.61%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床指標(biāo)比較

觀察組患兒各項臨床指標(biāo)優(yōu)于對比組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對比組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為17.30%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

改革開放以來，人們物質(zhì)生活更加的豐富，兒童挑食的不良習(xí)慣也在慢慢的養(yǎng)成，許多兒童不喜歡吃蔬菜，導(dǎo)致鐵元素的嚴重缺乏，最終導(dǎo)致缺鐵性貧血癥的形成[9]。缺鐵性貧血主要會對患兒造成以下影響：（1）會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)頭暈、乏力和易疲勞、食欲下降及心悸等癥狀。（2）當(dāng)患兒組織鐵元素缺乏，會導(dǎo)致其精神行為的異常，如煩躁、健忘、注意力不集中等，主要是因為缺鐵性貧血會造成患兒腦內(nèi)缺氧，影響其正常的思維，使其思考能力下降。（3）缺鐵性貧血還會導(dǎo)致患兒耐力下降和抵抗力下降，容易發(fā)生感染，生長發(fā)育也較為緩慢。（4）鐵的缺乏還會影響患兒蛋白質(zhì)的合成及能量的利用，損害其免疫機制，出現(xiàn)無機鹽和維生素紊亂等[10]。因此，為了患兒的身體健康和正常的生長發(fā)育，鐵元素的補充非常重要，要使身體具有正常的鐵儲備。在平常的生活飲食中，鐵的含量比較少，再加上飲食不合理，使鐵的吸收很難滿足人體的需要，就需要進行補鐵治療。葡萄糖酸亞鐵的可溶性比較高，在進入血液后，能立即氧化生成三價鐵離子，和血漿中的鐵蛋白結(jié)合，形成血漿鐵，并供應(yīng)到身體的其他各組織中，以鐵蛋白的形式存在，在傳遞氧和人體代謝中起到重要作用。本文中，觀察組患兒治療的有效率高達98.07%，并且不良反應(yīng)發(fā)生率僅為7.69%，而且血紅蛋白和血清鐵蛋白等各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對比組，與裴陽和徐欣欣等[11-12]的研究結(jié)果基本一致。說明，使用葡萄糖酸亞鐵治療兒童缺鐵性貧血效果顯著，改善了患兒的臨床癥狀，有利于患兒正常的生長發(fā)育。

參考文獻

[1]樓孟波.葡萄糖酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的臨床效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2015，20（22）：183-184.

[2] Fallah R，Tirandazi B，Akhavan Karbasi S，et al.Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia in Children with Febrile Seizure[J].Iranian Journal of Pediatric Hematology Oncology，2013，13（29）：200.

[3]王樹亮.葡萄糖酸亞鐵用于小兒缺鐵性貧血患兒的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（13）：2655，2658.

[4] Simin Sadeghi-Bojd，Mohammad Hashemi，F(xiàn)orood Salehi，et al.Renal Tubular and Glomerular Function in Children with Iron Deficiency Anemia[J].Iranian Journal of Pediatrics，2013，19（23）：231-236，329.

[5]張麗娟.葡萄糖酸亞鐵在小兒缺鐵性貧血治療中的應(yīng)用價值探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，30（32）：125-126.

[6] Sanad Mohammed，Osman Mohammed，Gharib Amal，et al.Obesity modulate serum hepcidin and treatment outcome of iron deficiency anemia in children：A case control study[J].The Italian Journal of Pediatrics，2011，37（19）：34.

[7]姚文英.葡萄糖酸亞鐵治療兒童缺鐵性貧血療效100例患者的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，36（39）：389.

[8] Shahbani M R，Barkhordari K，Ahmadieh M H，et al.Study of the Prevalence of Iron Deficiency Anemia in Children，Yazd，1999[J].Journal of Shahid Sadoughi University of Medical Sciences，2013，12（16）：76-83.

[9]饒洪江.葡萄糖酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的臨床效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（21）：3025-3026.

[10]任翠玲.小兒缺鐵性貧血68例臨床診治分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（14）：103.

[11]裴陽，唐艷紅.小兒缺鐵性貧血調(diào)查分析[J].中外健康文摘，2012，9（19）：6-7.

[12]徐欣欣.淺析小兒缺鐵性貧血應(yīng)用葡萄糖酸亞鐵治療的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（38）：166-167.