姚韌輝

摘 要：自2000年我國進(jìn)入老齡化社會(huì)以來，老齡化趨勢逐年加快，老年人的養(yǎng)老問題、健康問題、用藥安全等問題非常突出，已經(jīng)引起了全社會(huì)的廣泛關(guān)注。如何實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”是個(gè)社會(huì)難題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的居家養(yǎng)老是解決這一難題的主要方式之一，其中藥師開展的藥學(xué)服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分必不可少。目前，我國正處新醫(yī)改時(shí)期，藥學(xué)服務(wù)還處于探索階段。該文重點(diǎn)探討適合于老年人的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容和方式。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老 藥師 藥學(xué)服務(wù)

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）09（b）-0180-02

當(dāng)前，人口老齡化是全世界要共同面對(duì)的難題，我國也不例外，自2000年起我國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)。2005年全國人口抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，年齡大于等于60歲的人口數(shù)比例上升2.89% 達(dá)16.15%，年齡大于等于65歲人口數(shù)比重上升1.60%達(dá)10.47%。由此可以看出，老年人口比重逐年升高，老齡化趨勢逐年加快。居家養(yǎng)老是解決“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”難題的主要方式之一，它是依靠專業(yè)化的服務(wù)、依托社區(qū)，以家庭為單位，為老年人提供一系列社會(huì)化的服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)中重要的組成部分，其中藥學(xué)服務(wù)必不可少。目前，我國正處新醫(yī)改時(shí)期，藥學(xué)服務(wù)還處于探索階段。該文重點(diǎn)探討居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)中重要的環(huán)節(jié)之“藥學(xué)服務(wù)”。

1 居家養(yǎng)老藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀

老年人是慢性病的高危人群，近年來，由于老齡化趨勢加快，居家老人的健康問題、用藥安全問題已經(jīng)引起了全社會(huì)的廣泛關(guān)注。老年人由于年齡的增長，生理功能逐漸減退，慢性病高發(fā)。一人多病、錯(cuò)誤聯(lián)合用藥，不合理用藥現(xiàn)象非常嚴(yán)重，這些都導(dǎo)致居家老人用藥依從性差。居家養(yǎng)老老人在合理用藥、藥物咨詢、健康保健咨詢等方面都有強(qiáng)烈需求。對(duì)于老年人這樣特殊的用藥群體，應(yīng)該積極開展藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)其合理用藥，將患病用藥帶來的健康損害降到最低，提高生命質(zhì)量。

當(dāng)前在發(fā)達(dá)國家，藥師特別是社區(qū)藥師開展的藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，服務(wù)形式多樣。藥師開展的具體工作包括：藥房、藥店的調(diào)劑工作，到社區(qū)告知患者用藥、進(jìn)行藥物審查。由此，可以提高患者的用藥依從性，使患者生活質(zhì)量改善，醫(yī)療成本降低，特別適用于老年慢性病患者。我國的藥學(xué)服務(wù)起步晚，尚沒有成熟的模式。但是，近年來我國非常重視醫(yī)療改革，在新醫(yī)改大潮中，藥學(xué)服務(wù)必將逐步完善、推廣、發(fā)展，更好地為社會(huì)服務(wù)。

2 藥學(xué)服務(wù)方式

2.1 居家養(yǎng)老老人的用藥指導(dǎo)

社區(qū)醫(yī)院、藥店的藥師進(jìn)行用藥指導(dǎo)是必不可少的，非常重要。一項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，接受用藥指導(dǎo)后，高血壓病人的血壓可控制到正常范圍。藥師是提供所有與藥物有關(guān)服務(wù)的最佳人選。用藥指導(dǎo)方式主要有社區(qū)醫(yī)院藥房、藥店的及時(shí)指導(dǎo)和社區(qū)宣傳。及時(shí)指導(dǎo)是開展藥學(xué)服務(wù)最普遍使用的方法，患者在藥房取藥時(shí)，藥師解答患者咨詢的問題、作用要交待。

社區(qū)宣傳，即通過組織講座、派發(fā)宣傳單、用藥咨詢、制作宣傳海報(bào)等形式展開。包括為居家老人提供日常用藥方面的指導(dǎo)、介紹常見慢性病預(yù)防治療知識(shí)，使社區(qū)老人獲得所需的藥物相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而使用藥的合理性、有效性得到提高，改善其生活質(zhì)量。

2.1.1 組織講座

社區(qū)醫(yī)院、藥店的藥師針對(duì)老年人常見病、多發(fā)病開展知識(shí)講座?？梢允咕蛹茵B(yǎng)老老人了解更多的用藥知識(shí)、藥品使用注意事項(xiàng)。通過這項(xiàng)活動(dòng)，老年人在加強(qiáng)對(duì)疾病、藥品的認(rèn)識(shí)的同時(shí)，還可以糾正不良的用藥習(xí)慣。

2.1.2 派發(fā)宣傳單、宣傳手冊(cè)

在社區(qū)派發(fā)有關(guān)藥物使用的宣傳單、宣傳手冊(cè)也是較為很好的方法。加拿大的Yuksel等人曾經(jīng)做過測試，針對(duì)性的在社區(qū)藥房發(fā)放關(guān)于骨質(zhì)疏松患者用藥指導(dǎo)的小冊(cè)子，并進(jìn)行了對(duì)照實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示在是否添加維生素D和鈣片上，干預(yù)組和對(duì)照組有明顯不同，但遺憾的是兩組患者依從性都不好。

2.2 智能藥學(xué)服務(wù)

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，建立智能藥學(xué)服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)智能化、個(gè)性化、專業(yè)化、遠(yuǎn)程化的藥學(xué)服務(wù)。例如：依托微信平臺(tái)，建立“社區(qū)藥學(xué)服務(wù)咨詢”微信公眾平臺(tái)，將合理用藥信息定期發(fā)布到微信上，同時(shí)將特殊藥品使用短片（如哮喘霧化吸入器的使用）發(fā)放到公眾平臺(tái)上，供老人隨時(shí)查看。居家老人也可在微信平臺(tái)上留言，進(jìn)行藥物相關(guān)問題的咨詢，藥師在線進(jìn)行解答，進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)。

此外，建立慢性病診療信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，不僅服務(wù)于居家養(yǎng)老的老人，所有慢性病患者均可獲益。建立患者慢性病電子病歷、藥歷，使患者醫(yī)院、社區(qū)診療過程信息共享；在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上普及健康知識(shí)、進(jìn)行各類慢性疾病用藥宣教；在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，患者記錄服藥次數(shù)和數(shù)量、自我檢測結(jié)果、飲食、運(yùn)動(dòng)，社區(qū)醫(yī)院、藥店的藥師通過平臺(tái)可及時(shí)了解患者的情況。該平臺(tái)上醫(yī)療信息共享避免了患者的重復(fù)檢查，既節(jié)省了患者的醫(yī)藥費(fèi)，又避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)；在方便患者掌握全面的醫(yī)療信息的同時(shí)，使更多的慢性病患者獲得所需的藥學(xué)服務(wù)。

3 展望

近年來，面對(duì)人口老齡化問題，黨中央發(fā)布重要決策：“改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”，積極推行新醫(yī)改政策。在這場新醫(yī)改的大潮中，藥學(xué)服務(wù)必定會(huì)不斷地完善、發(fā)展，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，同時(shí)也將不斷地推廣，充分發(fā)揮其在促進(jìn)健康、促進(jìn)合理有效用藥中的作用。藥師作為藥學(xué)服務(wù)的執(zhí)行者，素質(zhì)有待提高，隊(duì)伍有待壯大，以期為社會(huì)提供全方位高質(zhì)量的服務(wù)。社區(qū)藥師要本著為民服務(wù)的理念，全力促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)發(fā)展，以提高老年人身體健康、生活質(zhì)量為目標(biāo)，更好地服務(wù)于居家養(yǎng)老老人。

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