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        質(zhì)控小組模式在手術(shù)室管理中的應(yīng)用

        2017-02-28 23:26:54馬源鍇
        醫(yī)學(xué)信息 2017年1期
        關(guān)鍵詞:護(hù)士長(zhǎng)手術(shù)室科室

        馬源鍇

        摘要:目的 探討質(zhì)控小組模式的建立在手術(shù)室管理中的臨床效果。方法 通過設(shè)立質(zhì)控小組前后,定期檢查手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理差錯(cuò)、患者對(duì)護(hù)理人員滿意度調(diào)查比較。結(jié)果 護(hù)理質(zhì)控小組建立后科室的護(hù)理滿意度大大提高,護(hù)理差錯(cuò)也大大降低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 質(zhì)控小組模式的設(shè)立是一種很好的護(hù)理管理模式。

        關(guān)鍵詞:質(zhì)控小組模式;手術(shù)室護(hù)理管理

        手術(shù)室是一個(gè)多學(xué)科交叉的部門,由于其特殊性的存在,質(zhì)量管理顯得尤為重要。手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量高低影響了手術(shù)患者的安全。由此可以見質(zhì)控對(duì)于手術(shù)室管理的重要性。質(zhì)量控制小組模式就是在手術(shù)室護(hù)理管理中成立護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-??平M長(zhǎng)等組成的責(zé)任明確、分工細(xì)致的質(zhì)控小組[1]。手術(shù)室護(hù)理人員多、工作時(shí)間集中、對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)要求高等特點(diǎn)決定了單靠普通護(hù)士長(zhǎng)管理不能保證手術(shù)室中的護(hù)理質(zhì)量[2]。質(zhì)量控制小組管理措施作為專為達(dá)到品質(zhì)要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)能夠在手術(shù)室中進(jìn)行有效的、直接的質(zhì)量控制[3]。本科室在設(shè)立質(zhì)控小組后取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 我院是一所三級(jí)甲等??漆t(yī)院,住院床位數(shù)多達(dá)1000多張,共有手術(shù)間16個(gè),手術(shù)室護(hù)士共有44名,年齡22~54歲,其中副主任護(hù)師2名,主管護(hù)師 18名,護(hù)理師17名,護(hù)士3名。我們選擇成立質(zhì)控小組前后的2年數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)照比較(2014年和2015年),兩組患者身高、體重、年齡、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        1.2方法

        1.2.1成立質(zhì)量控制小組 根據(jù)科室的質(zhì)量管理,將質(zhì)控小組分為臨床質(zhì)控小組和教學(xué)質(zhì)控小組。每個(gè)小組設(shè)立一名年資長(zhǎng),經(jīng)驗(yàn)豐富,工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員擔(dān)任組長(zhǎng),組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)組員的質(zhì)控把關(guān),護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)手術(shù)室的質(zhì)量控制。所有的考核指標(biāo)納入個(gè)人護(hù)理考核。

        1.2.2各小組的任務(wù)分工 臨床質(zhì)控小組的負(fù)責(zé)手術(shù)室的消毒隔離,手術(shù)的整體配合,各類臨床標(biāo)識(shí)的擺放,手術(shù)物品的裝備,與患者的溝通,交接班核對(duì)制度,手術(shù)的應(yīng)急狀態(tài),搶救物品的裝備,麻醉藥物的管理。教學(xué)質(zhì)控小組負(fù)責(zé)科里人員的帶教,進(jìn)修實(shí)習(xí)生帶教,護(hù)理科研的發(fā)展,三基的定期考核與檢查。各類手術(shù)器械及大型的醫(yī)用儀器要定人定期的進(jìn)行檢查,保證機(jī)器能夠正常使用,如出現(xiàn)突發(fā)情況要準(zhǔn)備好應(yīng)急預(yù)案。由于腹腔鏡手術(shù)較多,并且刷洗需要大量的時(shí)間,所以質(zhì)控小組要對(duì)腹腔鏡器械要定期進(jìn)行抽查。

        1.2.3制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)清點(diǎn)記錄單及醫(yī)囑單要做到字跡清楚,清點(diǎn)單要做到完好無破損,記錄單要認(rèn)真填寫,做到準(zhǔn)確無誤,應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語,對(duì)于一些使用的自費(fèi)耗材要做好登記。根據(jù)護(hù)理部及醫(yī)院要求,按照科室的實(shí)際情況,制定相對(duì)應(yīng)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要符合科室發(fā)展的需求,由護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組組長(zhǎng)及組員代表共同商討制定。每周進(jìn)行一次質(zhì)量匯總,對(duì)于過去的1 w所發(fā)生的事情進(jìn)行整改,對(duì)于做的好的要給予表揚(yáng),對(duì)于存在問題的要進(jìn)行批評(píng)整改,并在下一周的質(zhì)量控制中進(jìn)行重點(diǎn)觀察。每月對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總,所有的考核指標(biāo)與獎(jiǎng)金相掛鉤。

        對(duì)于手術(shù)室里面的衛(wèi)生人員也要進(jìn)行??浦R(shí)的培訓(xùn),一些基本的消毒隔離制度,安全接送患者,手術(shù)室里面推床拖車的正確使用。培養(yǎng)基本的無菌觀念。對(duì)于手術(shù)中產(chǎn)生醫(yī)療垃圾要及時(shí)的清理。

        1.3數(shù)據(jù)記錄 記錄設(shè)立質(zhì)控小組前后患者對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員的滿意度和護(hù)理的差錯(cuò)事故例數(shù)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用GraphPad Prism version 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s),偏態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)(四分位數(shù)間距)[M(Q)]表示,組間比較采用成組t檢驗(yàn),組內(nèi)比較配對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        設(shè)立質(zhì)控小組前后患者之間的年齡、性別、身高、體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        由表1可以看出,設(shè)立質(zhì)控小組后患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意度明顯高于未成立質(zhì)控小組前(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;護(hù)理人員的差錯(cuò)事故例數(shù)明顯低于未成立質(zhì)控小組前(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        3 討論

        手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救 工作的重要場(chǎng)所,其護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安危[4]。隨著以患者為中心、以服務(wù)為核心的整體護(hù)理不斷深入開展,為手術(shù)患者提供高質(zhì)量的護(hù)理是每個(gè)護(hù)士必須履行的職責(zé)[5]。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量不僅體現(xiàn)在為護(hù)理對(duì)象提供直接的護(hù)理,也包括術(shù)前、術(shù)后各個(gè)環(huán)節(jié)的間接護(hù)理服務(wù)[6]。

        普通手術(shù)室質(zhì)量控制一般來說是采用由護(hù)士長(zhǎng)主要管理副護(hù)士長(zhǎng)輔助管理的方式,這種方式極易由于主副護(hù)士長(zhǎng)的主觀因素以及自身綜合素質(zhì)而受到影響,導(dǎo)致最終結(jié)果不公正[7]。本研究通過實(shí)施設(shè)立質(zhì)控小組使得每一項(xiàng)問題都有相對(duì)應(yīng)的方法,而且這種管理模式也使得出現(xiàn)護(hù)理問題時(shí),處理起來更加合理公正,評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)更加公開化,使得結(jié)果更加客觀[8]。

        并且護(hù)士直接參與管理,不僅有利于培養(yǎng)骨干,而且能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性,發(fā)揮個(gè)人潛能,增強(qiáng)科室凝聚力及專業(yè)發(fā)展活力[9]。由于本院手術(shù)室的特殊性,護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任重大,事情較多,成立質(zhì)控小組可以減輕護(hù)士長(zhǎng)的負(fù)擔(dān),而且可以使更多的護(hù)理人員參與到科室的管理中來,他們更知道科室中有哪些不足,可以更好的進(jìn)行改正[10]。

        本研究通過設(shè)立質(zhì)控小組前后的對(duì)比,明顯發(fā)現(xiàn)患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意度大大提高,護(hù)理人員自身的護(hù)理差錯(cuò)也大大減少,使得護(hù)理人員之間更加團(tuán)結(jié),促進(jìn)了科室發(fā)展。增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)理人員的安全意識(shí),提高了護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)的防范,護(hù)理人員對(duì)于患者的護(hù)理質(zhì)量也得到了顯著的提高,醫(yī)患之間關(guān)系更加的融洽。科室在年底的評(píng)選中榮獲優(yōu)秀護(hù)理單元。本研究在實(shí)施的過程中也存在一些的不足,由于各種客觀的原因使得我們對(duì)于時(shí)間的選擇可能還不太夠,參照的人數(shù)可能不足,在數(shù)據(jù)的選擇過程中我們不知道是否有更好的量化表格。所以我們需要更多的數(shù)據(jù)去完善本次實(shí)驗(yàn)。

        綜上所述,設(shè)立質(zhì)控小組在手術(shù)室中的這種管理模式在不增加護(hù)理人員工作量的情況下大大提高了護(hù)理滿意度,減少護(hù)理差錯(cuò),使得人性化護(hù)理成為可能。由于其科學(xué)、合理、新穎的護(hù)理管理方式,將會(huì)極大提高手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理中的信心,從而或得良好的社會(huì)效益,是一種值得推薦的護(hù)理管理模式。

        參考文獻(xiàn):

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        編輯/蔡睿琳

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