楊光洲+熊侃+鄧恢進

摘要：目的 探析補腎壯骨湯治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的臨床效果。方法 回顧性分析2011年2月～2016年2月本院收治的64例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的臨床資料，按治療方案不同分為對照組（30例）和研究組（34例），對照組行洛索洛芬鈉片治療，研究組行補腎壯骨湯治療，對比兩組治療前后膝關節(jié)晨僵、疼痛、活動度評分及不良反應。結果 兩組患者膝關節(jié)晨僵、疼痛、活動度評分均降低，研究組降低幅度大于對照組，且研究組不良反應發(fā)生率較對照組低，比較差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 補腎壯骨湯治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的臨床效果顯著，且安全性高。

關鍵詞：補腎壯骨湯；膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；臨床效果

骨性關節(jié)炎又名為增生性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎及肥大性關節(jié)炎等，好發(fā)于老年人群，近年來，隨著我國老齡人口不斷增多，導致該病發(fā)病率不斷呈上升趨勢[1]。臨床常采用美洛昔康等西藥治療，但用藥時間過長易引起患者出現(xiàn)上腹部不適、惡心嘔吐等不良反應[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年2月～2016年2月本院收治的64例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的臨床資料，所有患者均為單膝，按治療方案不同分為對照組（30例）和研究組（34例），對照組男女比例6∶24，年齡52～72歲，平均（63.51±4.27）歲，其中左膝13例、右膝17例；研究組男女比例7∶23，年齡51～73歲，平均（63.43±4.24）歲，其中左膝16例、右膝18例；兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行洛索洛芬鈉片（國藥準字H20030769，生產(chǎn)企業(yè)：第一三共制藥有限公司，60 mg×20 s）治療，3次/d，60mg/次；研究組行補腎壯骨湯治療，配方為：黃芪30 g，淫羊藿、制南星各15 g，枸杞子、熟地黃、杜仲、骨碎補、川牛膝、雞血藤、當歸各12 g，白芍10 g，甘草6 g，1劑/d，分早晚2次服用，并可根據(jù)患者癥候對藥物進行加減，兩組均以7 d為1療程，連續(xù)治療21 d。

1.3觀察指標 采用《中藥新藥臨床研究指導原則》中KOA病情輕中重度標準對患者治療前后膝關節(jié)晨僵、疼痛及活動度進行評分，并記錄兩組不良反應發(fā)生情況，包括皮疹、上腹疼痛、惡心嘔吐等。

1.4統(tǒng)計學處理 本研究采用軟件SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)分析，（x±s）表計量資料，t行組間比較，百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組治療前后膝關節(jié)晨僵、疼痛及活動度評分 治療后兩組患者膝關節(jié)晨僵、疼痛及活動度評分均下降，研究組下降幅度顯著大于對照組，比較差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組不良反應發(fā)生情況 研究組不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組，比較差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎為骨性關節(jié)炎中的典型疾病，其發(fā)病率與年齡呈正相關，多發(fā)于>60歲老年人，臨床常表現(xiàn)為腫脹以及疼痛，嚴重影響老年人正常生活[3]。臨床研究表明，關節(jié)軟骨退變是引起膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的直接病因，在黃兵等人的研究中表明對該類患者行補腎壯骨湯治療效果顯著[4]。

本研究結果顯示：研究組膝關節(jié)晨僵評分（0.68±0.17）分、膝關節(jié)疼痛評分（0.57±0.14）分及膝關節(jié)活動度評分（0.58±0.12）分均顯著低于對照組，說明對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者行補腎壯骨湯治療可有效減輕患者晨僵、疼痛等癥狀，改善膝關節(jié)功能。同時，研究結果還顯示：研究組不良反應總發(fā)生率為5.89%顯著低于對照組33.33%，說明對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者行補腎壯骨湯治療不良反應少，安全性較高[5]。

本研究所使用的補腎壯骨湯配方包括黃芪、淫羊藿、制南星、枸杞子、熟地黃、杜仲、骨碎補、川牛膝、雞血藤、當歸、白芍、甘草，其中熟地黃具滋陰養(yǎng)血、補精益髓之功效；淫羊藿具補腎陽、祛風除濕之功效；杜仲具補腎肝、強筋骨之功效；牛膝具活血祛瘀、補益肝腎之功效；當歸具調血止痛、補血之功效；再佐以白芍、甘草、枸杞子等藥物聯(lián)合使用，可有效改善軟骨細胞功能，促進軟骨修復，還可有效抑制患者滑膜炎性病變，進而延緩軟骨退變[6-7]。因此，補腎壯骨湯應用于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者中的效果顯著[8]。

綜上所述，補腎壯骨湯治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者的臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，促進膝關節(jié)功能恢復，且安全性高。

參考文獻：

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[2]堯建輝.補腎壯骨湯治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（13）：122-123.

[3]張嘉倩，劉淑清.補腎活血方對膝骨性關節(jié)炎的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（11）：2339-2340.

[4]黃兵.探討中藥補腎壯骨湯對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（35）：53-54.

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[6]黃振福，趙斌，劉宗仁，等.蠲痹壯骨法內外合用治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（33）：86-87.

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[8]徐慶華.自擬通絡壯骨方內服外敷輔助治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效探討[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（3）：85-86.

編輯/張燕