段崇毅+劉星宇+蔡承敏

摘要：目的 觀察激素聯(lián)合雷公藤多苷和前列地爾在IgA腎?。↖II-IV級）患者中的臨床治療效果。方法 取IgA腎?。?III-IV級）患者80例，隨機(jī)分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組采用常規(guī)厄貝沙坦治療，觀察組采用激素聯(lián)合雷公藤多苷和前列地爾治療，比較2組臨床療效。結(jié)果 2組治療前生化指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后尿素氮、24 h尿蛋白沉淀定量、血肌酐及超敏C蛋白，低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后血白蛋白，高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 IgA腎?。↖II-IV級）患者采用激素聯(lián)合雷公藤多苷和前列地爾治療效果理想，能降低尿素氮、24 h尿蛋白沉淀定量、血肌酐及超敏C蛋白等指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：激素；雷公藤多苷；和前列地爾；IgA腎病；治療效果

IgA腎病是臨床上常見的疾病，屬于原發(fā)性腎小球疾病的一種，且該疾病病情變化較快，約15%～40%患者發(fā)病后10年會演變?yōu)榻K末期腎?。‥SRD），患者發(fā)病后臨床上表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等，部分患者甚至并發(fā)腎病綜合征等，影響患者健康[1]。常規(guī)藥物主要以厄貝沙坦治療為主，該藥物雖然能改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。近年來，激素聯(lián)合雷公藤多苷和前列地爾在部分IgA腎病（ III-IV級）患者中得到應(yīng)用，且效果理想[2]。為了探討激素聯(lián)合雷公藤多苷和前列地爾在IgA腎?。?III-IV級）患者中的臨床治療效果。取2015年6月～2016年6月醫(yī)院收治IgA腎?。?III-IV級）患者80例，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取IgA腎病（III-IV級）患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組40例，男23例，女17例，年齡18～55歲，平均（34.7±2.5）歲，病程0.6～7.8年，平均（3.9±1.2）年?；颊咧?，26例Lee分級III級，14例IV級。觀察組40例，男24例，女16例，年齡19～56歲，平均（35.1±2.7）歲，病程0.5～7.9年，平均（4.0±1.4）年。患者中，27例Lee分級III級，13例IV級。入選患者均符合IgA腎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者均經(jīng)過影像學(xué)檢查得到確診。2組患者性別、年齡、病程及Lee分級比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法 2組患者均給予飲食指導(dǎo)，包括：低鹽、低脂、富含優(yōu)質(zhì)蛋白食物，根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病控制患者血壓，給予抗凝、降脂、利尿等治療。對照組采用常規(guī)厄貝沙坦治療方法：根據(jù)患者臨床癥狀、表現(xiàn)等給予150 mg/d厄貝沙坦，1次/d，連續(xù)治療6個月（1個療程）。

觀察組采用激素聯(lián)合雷公藤多苷和前列地爾治療方法：①給予1mg/d雷公藤多苷，3次/d，當(dāng)尿蛋白水平<0.5g時，降低藥物劑量到完全停用，連續(xù)治療6個月；②給予0.5 mg/kg/d小劑量激素，當(dāng)尿蛋白水平<0.5 g時，降低藥物劑量到完全停用；③給予10 ug/d前列地爾，連續(xù)服用10 d，每個月使用1次，連續(xù)治療6個月（1個療程）[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察2組治療前、治療6個月后尿素氮、24 h尿蛋白沉淀定量、血肌酐、血白蛋白及超敏C蛋白水平。

1.4統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行 檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2組治療前生化指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后尿素氮、24 h尿蛋白沉淀定量、血肌酐及超敏C蛋白，低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后血白蛋白，高于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，激素聯(lián)合雷公藤多苷和前列地爾在IgA腎病（III-IV級）患者中得到應(yīng)用，且效果理想。雷公藤多苷是臨床上常用的治療藥物，具有類皮質(zhì)激素效應(yīng)，能作為慢性腎臟組織炎性改變的維持治療及緩解治療[4]。同時，藥物具有多種免疫抑制作用和特異性抗炎作用，能減少腎小球疾病的蛋白尿和紅細(xì)胞尿，藥物能抑制IgA腎病患者外周血指標(biāo)升高，從而能改善患者癥狀[5-6]。前列地爾也是臨床上常用的治療藥物，患者用藥后藥物能與結(jié)合蛋白及相關(guān)受體結(jié)合，再與鈣調(diào)磷酸酶相互結(jié)合，從而能抑制T細(xì)胞的激活、增殖和淋巴細(xì)胞的聚集，從而能發(fā)揮免疫抑制作用?；颊咧委煏r聯(lián)合小劑量激素效果理想，能發(fā)揮不同治療藥物優(yōu)勢，達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，從而能持續(xù)改善患者癥狀，使得患者的治療更具針對性[7-8]。本研究中，2組治療前生化指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后尿素氮、24 h尿蛋白沉淀定量、血肌酐及超敏C蛋白，低于對照組（P<0.05）；觀察組治療后血白蛋白，高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，IgA腎病（III-IV級）患者采用激素聯(lián)合雷公藤多苷和前列地爾治療效果理想，能降低尿素氮、24 h尿蛋白沉淀定量、血肌酐及超敏C蛋白等指標(biāo)，值得推廣應(yīng)用。

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