王小芹

【摘要】 目的：分析探討采用美沙拉嗪聯(lián)合微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者的效果及影響。方法：將經(jīng)筆者所在醫(yī)院診治的60例UC患者選擇為研究對(duì)象，根據(jù)就診順序編號(hào)按單雙號(hào)分成兩組。對(duì)照組（單號(hào)）30例給予美沙拉嗪，試驗(yàn)組（雙號(hào)）30例應(yīng)用美沙拉嗪聯(lián)合微生態(tài)制劑治療。比較UC患者臨床療效，DAI指數(shù)，IL-6、IL-8及TNF-α水平變化，服藥不良反應(yīng)以及UC復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床治療總有效率86.67%、DAI指數(shù)（3.55±1.20）分、IL-6（100.18±25.14）ng/L、IL-8（159.88±34.85）ng/L、TNF-α（80.11±21.41）ng/L、復(fù)發(fā)率3.33%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組臨床總有效率46.67%、DAI指數(shù)（4.29±1.33）分、IL-6（121.21±26.01）ng/L、IL-8（187.68±37.08）ng/L、TNF-α（98.99±19.32）ng/L、復(fù)發(fā)率50.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用美沙拉嗪及微生態(tài)制劑治療UC患者，可有效抑制UC患者炎癥反應(yīng)，提高治療效果，減少UC復(fù)發(fā)情況，且藥物副作用少，有助于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 緩解期； 有效性； 美沙拉嗪； UC患者； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.023 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）30-0041-02

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種慢性、炎癥性、非特異性疾病，病程較長，常表現(xiàn)為腹痛、反胃、膿血便、里急后重等，嚴(yán)重影響患者身體健康與生活質(zhì)量[1]。感染、心理因素、基因異常等均可導(dǎo)致其發(fā)生，且UC容易反復(fù)發(fā)作，不僅增加醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)給患者心理及精神造成很大負(fù)擔(dān)，因此對(duì)UC患者維持治療十分重要，也是目前醫(yī)務(wù)人員極力研究的方向[2]。為了給患者提供更優(yōu)質(zhì)全面治療，本試驗(yàn)重點(diǎn)探索美沙拉嗪聯(lián)合微生態(tài)制劑對(duì)UC患者療效及影響，選取入院診治的60例患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行整理分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月-2016年4月經(jīng)筆者所在醫(yī)院診治的60例UC患者作為研究對(duì)象，根據(jù)就診順序編號(hào)按單雙號(hào)分成兩組，每組30例。其中，試驗(yàn)組男15例，女15例；年齡22～62歲，平均（43.32±1.81）歲；病程8～22個(gè)月，平均（15.12±1.04）個(gè)月。對(duì)照組男16例，女14例；年齡21～61歲，平均（43.34±1.23）歲；病程9～23個(gè)月，平均（15.41±1.27）個(gè)月。本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象均知曉試驗(yàn)細(xì)節(jié)，并簽署了知情同意書，且配合度較好，語言表達(dá)及理解能力良好，精神狀態(tài)正常，其他各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)；排除嚴(yán)重過敏體質(zhì)者，心肝功能嚴(yán)重?fù)p害者，對(duì)藥物不能耐受者，伴有代謝性病變等其他并發(fā)疾病者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者服用美沙拉嗪緩釋片[Ferring A/S輝凌國際制藥（瑞士）有限公司；生產(chǎn)批號(hào)H20080400，規(guī)格：0.5 g]，4次/d，500 mg/次。試驗(yàn)組患者美沙拉嗪服用方式與對(duì)照組一致，同時(shí)聯(lián)合使用微生態(tài)制劑培菲康（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字S10970105，規(guī)格：1 g/袋），溫水沖服，2袋/次，3次/d。兩組患者均治療14 d為1個(gè)療程，連續(xù)進(jìn)行2個(gè)療程后復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者臨床療效，DAI指數(shù)，IL-6、IL-8及TNF-α水平變化，疾病復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)情況。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效，經(jīng)腸鏡復(fù)查可知腸黏膜炎癥基本消失，癥狀也均消失，患者狀態(tài)良好。（2）有效，經(jīng)腸鏡復(fù)查可知黏膜炎癥病變縮小50%以上，癥狀明顯減輕，患者不適癥狀緩解。（3）無效，經(jīng)胃鏡復(fù)查可知黏膜炎癥病變部位無任何變化，患者狀態(tài)較差，癥狀無明顯改善甚至加重[3]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

DAI指數(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（即疾病活動(dòng)指數(shù)，結(jié)合患者體重下降的百分率、大便黏稠度與大便出血情況進(jìn)行評(píng)分）：體重不變?yōu)?分，體重下降1%～5%記為1分，體重下降5%～10%為2分，體重下降10%～15%為3分，體重下降15%以上為4分；大便正常為0分，松散為2分，腹瀉為4分，隱血陽性為2分，顯性出血為4分，DAI=（體重指數(shù)+大便形狀+出血情況）/3。

IL-6、IL-8與TNF-α水平：治療前后分別于清晨空腹時(shí)抽取患者靜脈血5 ml，采用夾心酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例（%）

組別 顯效 有效 無效 總有效

試驗(yàn)組（n=30） 16（53.33） 10（33.33） 4（13.33） 26（86.67）

對(duì)照組（n=30） 10（33.33） 4（13.33） 16（53.33） 14（46.67）

字2值 10.80

P值 <0.05

2.2 兩組患者IL-6、IL-8及TNF-α水平比較

治療后，試驗(yàn)組患者IL-6、IL-8以及TNF-α水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者DAI指數(shù)、UC復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)情況比較

治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。試驗(yàn)組治療后DAI指數(shù)、UC復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者DAI指數(shù)、UC復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)情況比較

組別 DAI指數(shù)（分）

UC復(fù)發(fā)

例（%） 不良反應(yīng)

例（%）

治療前 治療后

試驗(yàn)組（n=30） 5.08±2.44 3.55±1.20 1（3.33） 1（3.33）

對(duì)照組（n=30） 5.11±2.52 4.29±1.33 15（50.00） 0

t/字2值 0.05 2.26 16.71 1.02

P值 >0.05 <0.05 <0.05 >0.05

3 討論

UC是病因及機(jī)制尚未明確的非特異性炎癥性腸病，該病可見于任何年齡，常易合并其他并發(fā)癥，且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重?fù)p害了患者身體健康及生活質(zhì)量，給患者造成一定精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，加強(qiáng)緩解期治療對(duì)UC患者康復(fù)具有極其重要意義。

本次試驗(yàn)重點(diǎn)探索美沙拉嗪聯(lián)合微生態(tài)制劑治療UC患者效果。美沙拉嗪屬磺胺類抗菌藥，服用后可在腸微生物群落作用下水解為活性5-氨基水楊酸；5-氨基水楊酸可抑制炎癥介質(zhì)白三烯等釋放、抑制前列腺素合成，通過清除體內(nèi)活性氧，促進(jìn)上皮細(xì)胞分泌黏液，提高吞噬細(xì)胞的吞噬作用，改善宿主微生態(tài)平衡，以達(dá)到其免疫與抗菌消炎作用[4]。微生態(tài)制劑選用培菲康，主要包含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌，主要用于調(diào)節(jié)人體腸道菌群，吸附并消滅入侵腸道的病菌；還能夠有效抑制對(duì)人體有危害的病菌生長，同時(shí)對(duì)正常生理性細(xì)菌給予直接補(bǔ)充[5]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床療效、DAI指數(shù)、IL-6、IL-8及TNF-α水平變化、疾病復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果顯示，在常規(guī)美沙拉嗪治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用微生態(tài)制劑，對(duì)UC患者起到了很好的作用，進(jìn)一步鞏固臨床治療效果，抑制炎癥因子擴(kuò)散，控制病情，有效改善其臨床不適癥狀，延長緩解期有助于UC患者日后恢復(fù)[6]；二者聯(lián)用后明顯降低血清IL-6、IL-8及TNF-α水平，調(diào)整腸道內(nèi)各菌群之間平衡，促進(jìn)組織黏膜對(duì)藥物吸收，及時(shí)恢復(fù)UC患者腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，糾正菌群失調(diào)，維持菌群環(huán)境長期保持穩(wěn)定狀態(tài)，抑制疾病進(jìn)一步惡化，有助于控制疾病反復(fù)遷延的情況發(fā)生，在一定程度上緩解患者心理及精神上壓力，同時(shí)減輕患者及家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有助于提高患者配合治療的積極性，以達(dá)到提高臨床療效的目的[7]；疾病活動(dòng)指數(shù)明顯降低，表明炎癥因子得到很好的控制，二者有協(xié)同促進(jìn)作用，藥物治療顯效快；同時(shí)兩種藥物對(duì)患者胃腸道功能影響較小，服用后并發(fā)癥發(fā)生情況少，減少UC復(fù)發(fā)情況，有助于改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，采用美沙拉嗪聯(lián)合微生態(tài)制劑治療UC患者，可有效抑制UC患者炎癥反應(yīng)，提高臨床療效，減少疾病復(fù)發(fā)情況，且藥物不良反應(yīng)較少，安全性較高，較為滿足患者期望值。

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（收稿日期：2016-06-02）