袁曉嬌

【摘要】 目的：觀察復(fù)方甘草酸苷在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療中的應(yīng)用，并評(píng)估其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年6月-2015年12月收治的80例帶狀皰疹患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組采用丹參注射液30 ml靜滴治療，觀察組則采用復(fù)方甘草酸苷注射液80 ml靜滴治療，比較兩組患者的疼痛緩解情況和臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，兩組患者的疼痛模擬評(píng)分（VAS）均明顯低于治療前，且治療后觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療過(guò)程中，采用復(fù)方甘草酸苷注射液治療，能有效改善患者的疼痛狀況，臨床療效較好，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方甘草酸苷； 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛； 丹參注射液

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.083 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）30-0145-02

帶狀皰疹是臨床上常見(jiàn)的一種皮膚病，較常引起后遺神經(jīng)痛的癥狀，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，病情反復(fù)不愈，給患者造成了極大的困擾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，關(guān)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療已引起了臨床的高度關(guān)注[1]。有研究表明，在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療中采用復(fù)方甘草酸苷注射液能有效改善患者的神經(jīng)疼痛癥狀，治療有效率較高，臨床療效優(yōu)于一般治療方法[2]。為進(jìn)一步探究復(fù)方甘草酸苷在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)根據(jù)筆者所在醫(yī)院收治的80例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療的情況，就不同治療方法的臨床療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療的80例患者作為研究對(duì)象。經(jīng)常規(guī)檢查，確定無(wú)其他疾病影響，排除患有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙及精神疾病的患者，1個(gè)月內(nèi)系統(tǒng)應(yīng)用過(guò)潑尼松者也不在本研究范圍之內(nèi)。所有患者均具有典型的帶狀皰疹表現(xiàn)，包括消退后的神經(jīng)痛及皰疹發(fā)生的局部疼痛超過(guò)1個(gè)月者。將所有患者平均分成兩組，其中對(duì)照組40例，男24例，女16例，年齡43～74歲，平均（59.6±7.3）歲。觀察組40例，男23例，女17例，年齡44～76歲，平均（60.4±7.5）歲，兩組患者一般數(shù)據(jù)資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用丹參注射液治療，即將30 ml丹參注射液加入生理鹽水中， 靜脈滴注。觀察組采用復(fù)方甘草酸苷治療，即將80 ml復(fù)方甘草酸苷加入到200 ml的生理鹽水中，靜脈滴注。兩組治療劑量均為1次/d，治療周期為15 d。在治療結(jié)束后1個(gè)月，記錄患者的疼痛減輕情況，要求患者每周復(fù)診1次，癥狀無(wú)明顯改善者，需繼續(xù)接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療3個(gè)月后，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者治療前后的疼痛狀況?？偡譃?0分，分值越高，表示患者疼痛越劇烈，比較兩組患者治療后的疼痛改善情況[3]。根據(jù)疼痛改善結(jié)果，判定臨床療效。VAS評(píng)分在0～2分，表示患者痊愈；3～4分表示顯效；5～7分表示有效；8～10分則表明無(wú)效，并計(jì)算總有效率[4]。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較

兩組患者治療后VAS評(píng)分均明顯低于治療前，同時(shí)觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，疼痛癥狀緩解的效果更好，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，治療效果更好，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

帶狀皰疹作為一種較為常見(jiàn)的皮膚病，通常具有一條特定的神經(jīng)分布的皰疹及皮膚破損等癥狀，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生持續(xù)的、難以忍受的疼痛感，因此，及時(shí)有效的治療顯得尤為重要。一般而言，帶狀皰疹發(fā)生的時(shí)間較長(zhǎng)，可在1個(gè)月左右，且在治療后部分患者可能出現(xiàn)皮膚瘢痕及色素沉著，但帶狀皰疹對(duì)患者損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥仍為后遺神經(jīng)痛，這是一種頑固的神經(jīng)病理性疼痛，目前臨床上尚未有特殊的方法徹底根治這種疾病，臨床治療較為困難，也極大的影響了患者的生活質(zhì)量[5]。

疼痛是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的最主要的表現(xiàn)，包括燒灼樣的深部疼痛、針刺痛、點(diǎn)擊樣痛等，還可伴有感覺(jué)異常、瘙癢等臨床癥狀。在治療過(guò)程中，應(yīng)極力避免和改善神經(jīng)損傷愈合過(guò)程中的非正常愈合狀況，并進(jìn)行止痛處理。復(fù)方甘草酸苷作為一種由β-甘草酸苷、甘氨酸及鹽酸半胱氨酸組成的復(fù)方制劑，與丹參注射液相比，其中最主要的構(gòu)成成分為甘草酸，而甘草酸能夠很好的抑制帶狀皰疹的增殖，同時(shí)也能夠起到抗炎、抗病毒、抗過(guò)敏等療效，對(duì)于炎癥的發(fā)展和浸潤(rùn)起到很好的抑制作用，也對(duì)病毒的擴(kuò)散起到了較好的阻止作用[6]。極大的改善了患者神經(jīng)纖維的炎癥損傷，使得疼痛現(xiàn)象得到極大的緩解，有利于促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

在本次研究中，經(jīng)丹參注射液及復(fù)方甘草酸苷治療后，兩組患者的疼痛模擬評(píng)分評(píng)分均明顯低于治療前，且治療后觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步表明兩組治療方法均對(duì)后遺神經(jīng)痛具有很好的改善作用，但復(fù)方甘草酸苷的疼痛改善效果更好。同時(shí)觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這也表明復(fù)方甘草酸苷的臨床療效更好，且兩組患者治療后均未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，安全性均較好。

綜上所述，在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療過(guò)程中，采用復(fù)方甘草酸苷注射液治療，能有效改善患者的疼痛狀況，臨床療效較好，具有積極的臨床意義，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4]王精融.復(fù)方甘草酸苷治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛68例臨床觀察[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，5（1）：55.

[5]楊光.伐昔洛韋聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療帶狀皰疹臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（17）：111-113.

[6]孫琦巍，李書(shū)云，徐熾友.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合特定電磁波治療器治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（9）：1481-1482.

（收稿日期：2016-06-05）endprint