楊真真

【摘要】 目的：研究分析心理護(hù)理在心臟手術(shù)患者中的作用。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年10月-2015年10月收治的心臟手術(shù)患者90例，按照抽簽的方法將其隨機(jī)分成研究組和參照組，研究組患者予以心理護(hù)理方法，參照組患者予以常規(guī)護(hù)理方法，觀察兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)變化情況。結(jié)果：研究組患者抑郁、緊張、恐懼、自信心、焦慮等心理狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)均少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心臟手術(shù)患者在接受治療的過程中應(yīng)用心理護(hù)理，能夠有效緩解患者的不良情緒，提高患者的治療自信心，達(dá)到預(yù)期的臨床效果，具有較大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理； 心臟手術(shù)； 作用分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.038 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）34-0071-02

根據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，近年來我國心臟病患者越來越多，患病率逐年上升。心臟病嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，通常由于患者對于手術(shù)相關(guān)知識了解較少，在接受治療的過程中容易出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，具有較大的心理負(fù)擔(dān)，這對于臨床治療效果是不利的[1]。近年來，心理護(hù)理方法被廣泛應(yīng)用于心臟病臨床手術(shù)治療中，能夠有效緩解患者的不良情緒，提高患者的治療自信心[2]。本次試驗(yàn)選取90例心臟手術(shù)患者，對其中45例患者予以心理護(hù)理，對患者的臨床治療效果起到較大作用，現(xiàn)將具體試驗(yàn)數(shù)據(jù)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年10月-2015年10月收治的心臟病手術(shù)患者90例為研究對象，按照抽簽的方法將其隨機(jī)分成研究組（n=45）和參照組（n=45）。研究組患者中女20例，男25例，年齡33～70歲，平均（51.5±1.2）歲；參照組患者中女22例，男23例，年齡32～69歲，平均（50.5±1.5）歲。對于本次試驗(yàn)兩組患者及家屬均知曉，并且簽署同意書。兩組患者的一般資料如性別、平均年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對參照組的45例患者予以常規(guī)護(hù)理方法。主要是醫(yī)護(hù)人員對需要手術(shù)的患者進(jìn)行常規(guī)身體檢查，保證患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)處于正常狀態(tài)，護(hù)理人員要對患者的血壓指標(biāo)進(jìn)行測量、安排患者進(jìn)行心電圖檢查，同時還要為患者安排舒適安靜的病房，定時定點(diǎn)進(jìn)行打掃，保證病房的濕度和溫度處于正常值，護(hù)理人員還要根據(jù)醫(yī)囑對患者合理用藥，其中包括用藥時間、用藥藥量及用藥方式等，還要適當(dāng)與患者進(jìn)行溝通，安撫患者的情緒，有利于達(dá)到預(yù)期臨床治療效果。

1.2.2 研究組 在參照組護(hù)理操作基礎(chǔ)上，再對研究組的45例心臟病手術(shù)患者予以心理護(hù)理方法，主要從以下三方面來完成。

1.2.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 在接受心臟病手術(shù)之前，通?；颊叨紩霈F(xiàn)不同程度的不良情緒，其中包括焦慮、抑郁、緊張害怕等，護(hù)理人員要格外注意這一點(diǎn)，要主動加強(qiáng)與患者的溝通，傾聽患者的心聲，并且根據(jù)患者不同年齡、家庭背景、性格特點(diǎn)等多方面進(jìn)行考慮，采取有效的溝通方式，向患者詳細(xì)介紹具體手術(shù)治療方法及臨床治療效果，向患者列舉手術(shù)成功案例，提高患者的治療自信心。了解患者的基本護(hù)理需求，在不違反醫(yī)院規(guī)定的前提下盡可能的滿足患者的需求，使患者盡可能在生理、心理、社會上得到舒適的滿足，同時在患者的病房播放輕音樂，舒緩患者的緊張情緒和心理壓力，提高患者的治療依從性。

1.2.2.2 術(shù)中心理護(hù)理 患者接受手術(shù)之前，護(hù)理人員要對手術(shù)室全面打掃消毒，為患者營造良好的手術(shù)環(huán)境，當(dāng)患者進(jìn)入到手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員要對患者微笑，并且語言輕柔地與患者溝通，囑咐患者不要緊張害怕，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，同時醫(yī)護(hù)人員在與患者交談的過程中，要予以患者安全感，提高患者的自信心。醫(yī)護(hù)人員與患者的交談內(nèi)容可以是患者的日常生活或者是醫(yī)護(hù)人員的日常生活及手術(shù)室的環(huán)境和相應(yīng)手術(shù)設(shè)備等，舒緩患者情緒的同時，豐富患者對手術(shù)室的了解。醫(yī)護(hù)人員還需要對患者介紹相應(yīng)的手術(shù)步驟，以及關(guān)鍵的手術(shù)設(shè)備和手術(shù)環(huán)節(jié)等，向患者承諾，在手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守專業(yè)的手術(shù)操作和相關(guān)醫(yī)療制度等，以提高臨床治療效果為最終手術(shù)目的，通過這種方式的交談，減輕患者擔(dān)憂的情緒。護(hù)理人員要時刻觀察患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)變化情況，一旦患者出現(xiàn)不良情緒或者是心理狀態(tài)起伏變化較大的情況，護(hù)理人員要主動對其予以安撫，采用激勵的語言鼓勵患者以積極樂觀的狀態(tài)接受手術(shù)。

1.2.2.3 術(shù)后心理護(hù)理 患者接受手術(shù)治療后，護(hù)理人員要針對患者的具體手術(shù)情況，客觀地向其介紹手術(shù)操作的成功之處和預(yù)期臨床效果等，鼓勵患者積極配合術(shù)后恢復(fù)治療，并且保持樂觀的心理狀態(tài)，積極生活。同時幫助患者采取正確的體位，囑咐患者保持較好的睡眠質(zhì)量，日常飲食營養(yǎng)均衡等，提高患者的預(yù)后自信心，達(dá)到預(yù)期臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者心理狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)，包括抑郁、緊張、恐懼、自信心、焦慮等。其中抑郁和焦慮采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評價(jià)，另外緊張、恐懼、自信心等通過觀察詢問進(jìn)行評價(jià)。抑郁自評量表（SDS）從患者的精神、軀體、心理障礙等方面著手，得分在53分以上表示有抑郁情況，分值越高就越嚴(yán)重[3]。焦慮自評量表（SAS）以50分為限，分值越高就越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者抑郁、緊張、恐懼、自信心、焦慮等與參照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

心臟病具有較高的死亡率和致殘率，患者病情較為嚴(yán)重的情況下，需要進(jìn)行手術(shù)治療，以此提高患者的生存質(zhì)量[5]。但是接受手術(shù)治療的心臟病患者多會出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、抑郁等相應(yīng)不良情緒，治療自信心不高，影響其臨床治療效果。根據(jù)臨床試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在對心臟病患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，適當(dāng)應(yīng)用心理護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三方面入手，全面觀察患者的心理變化情況，用鼓勵的語言激發(fā)患者的生存欲望，提高患者的治療自信心，同時通過輕柔溝通方式豐富患者對心臟病手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的了解，最大程度降低患者的心理壓力，提高治療依從性，達(dá)到預(yù)期臨床治療效果[6-8]。

心臟手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜而又系統(tǒng)化的工程，通過對患者進(jìn)行詳細(xì)的心臟知識教育、加強(qiáng)護(hù)患溝通、實(shí)施心理疏導(dǎo)等消除患者對手術(shù)的顧慮、緊張恐懼等不良情緒。據(jù)袁媛[9]報(bào)道，對42例高齡心臟手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理，結(jié)果患者的不良情緒和焦慮情緒得到了顯著的緩解。劉曉芳[10]介紹，通過1000例心臟手術(shù)患者在術(shù)前的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)擔(dān)心手術(shù)效果、害怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的患者居多，擔(dān)心康復(fù)時間、并發(fā)癥和生活質(zhì)量的其次。因此，在實(shí)施心理護(hù)理前先針對患者的心理狀況，再指定有針對性的護(hù)理方案，才能得到良好的效果。

本次試驗(yàn)選取90例心臟病手術(shù)患者，按照抽簽的方法將其隨機(jī)分成研究組和參照組，對研究組患者應(yīng)用心理護(hù)理方法，對參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，研究組患者的心理狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)與參照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見心臟病手術(shù)患者應(yīng)用心理護(hù)理具有一定的研究價(jià)值。心理護(hù)理能夠使患者在心理上更加舒適，消除不良情緒；術(shù)后健康指導(dǎo)和探視能夠使患者在身心和社會上達(dá)到最愉悅的狀態(tài)。

綜上所述，對心臟病手術(shù)患者應(yīng)用心理護(hù)理方法，能夠有效緩解患者心理壓力，提高患者治療自信心，對達(dá)到預(yù)期臨床效果具有重要作用，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-08-17）