李花+劉敏

60多歲的南京市民李女士，最近沒(méi)吃小龍蝦，也沒(méi)進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，卻肌酐嚴(yán)重“超標(biāo)”，渾身酸痛，被診斷為“橫紋肌溶解癥”，家人無(wú)法理解。經(jīng)醫(yī)生檢查，原來(lái)李女士竟是因急性腸胃炎引起發(fā)燒寒戰(zhàn)，導(dǎo)致的橫紋肌溶解癥。目前，李女士經(jīng)過(guò)治療后，已經(jīng)康復(fù)回家。

腹瀉竟導(dǎo)致橫紋肌溶解癥

前幾天，李女士在外面吃了些油膩、不干凈的食物后，肚子就開(kāi)始持續(xù)絞痛，接下來(lái)就開(kāi)始腹瀉，嘔吐后續(xù)跟上，整個(gè)人都虛脫了。以為就是腸胃炎，在家吃了些殺菌藥物。但第二天，卻開(kāi)始高燒。家人趕緊將她送到了東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院急診，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，血肌酐超過(guò)1000umol/L，正常值是132umol/L。

中大醫(yī)院消化科陳洪主任醫(yī)師考慮李女士患有高血壓好多年，又是60多歲，還出現(xiàn)了惡心、嘔吐等情況，懷疑是否心梗了。但是心血管內(nèi)科專家會(huì)診后，發(fā)現(xiàn)并不是心臟的問(wèn)題?！澳沁€有可能是什么原因呢？會(huì)不會(huì)是橫紋肌溶解癥呢？”陳洪主任醫(yī)師思考。于是，又請(qǐng)來(lái)腎科涂巖主治醫(yī)師會(huì)診。最后，真的診斷為橫紋肌溶解癥。

發(fā)燒寒戰(zhàn)“抖”出的病

李女士沒(méi)吃小龍蝦，怎么就患橫紋肌溶解癥呢？涂巖醫(yī)生在跟李女士交流時(shí)了解到，李女士高燒一天，一直在打寒戰(zhàn)，人都是抖動(dòng)的。并且出現(xiàn)過(guò)小便呈現(xiàn)紅色的情況，只是當(dāng)時(shí)已經(jīng)腹瀉，就沒(méi)有留意。

涂巖醫(yī)生進(jìn)一步解釋說(shuō)，雖然急性腸胃炎或者是發(fā)燒，一般不會(huì)直接引起肌溶解。但是發(fā)燒后，人會(huì)不停地打寒戰(zhàn)，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)抽搐，反復(fù)抽搐痙攣后也可導(dǎo)致肌溶解。發(fā)生肌肉溶解后，肌肉細(xì)胞里的肌紅蛋白會(huì)溜到血液里去，并通過(guò)腎臟排出體外，由于個(gè)頭大不能順利排出就會(huì)堵住腎小管，從而引起腎損傷。而且，被破壞的肌肉細(xì)胞還會(huì)分泌出大量的鉀，進(jìn)入血液中會(huì)引起高鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)可致心臟驟停危及生命。

高強(qiáng)度鍛煉會(huì)引爆橫紋肌溶解

平時(shí)沒(méi)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，周末高強(qiáng)度補(bǔ)上來(lái)，此種情況要小心橫紋肌溶解。前陣子26歲的小張，為自己制訂了跑步加游泳的高強(qiáng)度鍛煉計(jì)劃。這番瘋狂的鍛煉結(jié)束后，小張已精疲力竭癱坐在地上，過(guò)了兩天就開(kāi)始肌肉酸痛、惡心嘔吐、尿量驟減，尿液還變成了奇怪的咖啡色，到醫(yī)院一查竟然是橫紋肌溶解癥。

涂巖醫(yī)生介紹，橫紋肌溶解癥一般是由于吃小龍蝦或者是過(guò)度大量運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的，特別是很多人平時(shí)不鍛煉，一下子高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)容易讓人受不了。因?yàn)榧∪馐怯杉∪饧?xì)胞組成的，過(guò)度使用后會(huì)溶解。橫紋肌溶解癥各個(gè)年齡段都有，但是多發(fā)于中青年。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)造成嚴(yán)重的腎損傷。

【名詞解釋】

“小龍蝦病”：1924年，國(guó)際上首次報(bào)道了國(guó)外因食用水產(chǎn)品導(dǎo)致的不明原因的橫紋肌溶解綜合征病例，該病與食用水牛魚(yú)、淡水鱈魚(yú)或小龍蝦等食品有關(guān)，但到目前未發(fā)現(xiàn)確切病因。