虞薇赟 劉淑云 王冬香 張劼

[摘要] 目的 探究甘精胰島素聯(lián)合谷賴胰島素對2型糖尿病的作用與影響。方法 資料顯示，該院在2018年1—11月共接診治療過52例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，經(jīng)患者及患者家屬同意后將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組26例患者。對照組患者給予門冬胰島素30 R進(jìn)行治療，觀察組患者給予甘精胰島素聯(lián)合谷賴胰島素進(jìn)行治療。兩組患者治療時(shí)長為12周，治療期間，醫(yī)護(hù)人員將兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值和體重增減情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并分析。結(jié)果 兩組患者在分組治療前各項(xiàng)指標(biāo)值相似，治療后，觀察組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值均低于對照組患者比較差異顯著（P<0.05）;觀察組患者低血糖發(fā)生率顯著低于對照組患者低血糖發(fā)生率，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組體重增加量優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合谷賴胰島素能夠有效降低患者飯后血糖值和空腹血糖值，降低低血糖癥狀發(fā)生率，值得在2型糖尿病患者血糖控制不佳的治療中被廣泛推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;甘精胰島素;谷賴胰島素

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0081-02

隨著生活節(jié)奏的加快，三餐飲食和作息時(shí)間的不規(guī)律，糖尿病發(fā)病率越來越高，2型糖尿病患者的病情也隨之加重，部分患者出現(xiàn)服用降糖藥后血糖值仍不穩(wěn)定的情況[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道提出[2]：甘精胰島素聯(lián)合谷賴胰島素能夠有效控制2型糖尿病患者的血糖值，降低低血糖癥狀的發(fā)生率。該院將2018年1—11月接診治療過的52例血糖控制不佳2型糖尿病患者進(jìn)行分組治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院接診治療過52例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，經(jīng)患者及患者家屬同意后將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組26例。對照組患者給予門冬胰島素30R進(jìn)行治療，觀察組患者給予甘精胰島素聯(lián)合谷賴胰島素進(jìn)行治療。對照組有男性患者16例，女性患者10例，患者年齡范圍35～75歲之間，病齡時(shí)長范圍在1～3年，患者體重范圍為（55.6±5.5）kg，糖化血紅蛋白值為（11.6±2.1）%;觀察組有男性患者11例，女性患者15例，患者年齡范圍在37～75歲之間，病齡時(shí)長范圍在1～3.5年，患者體重范圍為（54.9±6.5）kg，糖化血紅蛋白值為（11.9±1.6）%。兩組患者數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1.2? 方法

兩組患者均停用以前使用口服降糖藥物，對照組患者給予門冬胰島素30 R進(jìn)行皮下注射，初始劑量設(shè)定為0.5 IU/（kd·d），注射時(shí)間為每日早晚餐前;觀察組患者給予甘精胰島素聯(lián)合谷賴胰島素強(qiáng)化治療，甘精胰島素初始劑量設(shè)定為0.25 IU/（kd·d），注射時(shí)間為每天晚8點(diǎn);谷賴胰島素初始總量為0.25 IU/（kd·d），每日三餐前合理分配劑量。治療期間，醫(yī)護(hù)人員將兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值、低血糖發(fā)生情況和體重增減情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并分析，根據(jù)患者靜脈血糖值對胰島素的注射劑量進(jìn)行針對調(diào)整。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，數(shù)據(jù)經(jīng)分析處理后，以（x±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比來表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

治療后，觀察組患者空腹血糖值明顯低于對照組患者空腹血糖值;觀察組患者餐后2 h血糖值明顯低于對照組患者餐后2 h血糖值;觀察組患者糖化血紅蛋白值明顯低于對照組患者糖化血紅蛋白值，以上數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

治療后，觀察組患者出現(xiàn)低血糖次數(shù)明顯低于對照組患者出現(xiàn)低血糖人數(shù);觀察組患者體重增加情況優(yōu)于對照組患者體重增加情況，以上數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表3。

3? 討論

2型糖尿病多發(fā)人群為中老年人、肥胖者或有家族史患者，也被成為成人糖尿病[3]。2型糖尿病患者體內(nèi)胰島β細(xì)胞功能未完全喪失，仍能產(chǎn)生胰島素，但長期體內(nèi)的高糖毒性，加速了胰島β細(xì)胞功能的惡化，體內(nèi)所制造的胰島素可用性較差，對患者的血糖值而言，持續(xù)升高是必然結(jié)果[4]。久而久之，2型糖尿病患者常會(huì)出現(xiàn)疲乏、口渴的癥狀，長期不給予正確治療會(huì)引發(fā)大血管和微血管的并發(fā)癥。隨著生活節(jié)奏的加快，三餐飲食和作息時(shí)間的不規(guī)律，糖尿病病發(fā)率越來越高，部分2型糖尿病患者出現(xiàn)了血糖不可控的情況，其中老年糖尿病患者的身體機(jī)能較差，對于低血糖耐受性較差，如若患者血糖值不能得到良好的控制，隨時(shí)會(huì)對患者生命安全造成影響[5]。相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道表明[6]，甘精胰島素聯(lián)合谷賴胰島素對血糖控制不佳的2型糖尿病患者有這很好的改善作用。為了對這一說法進(jìn)行證實(shí)，現(xiàn)將該院在2018年接診治療過的52例血糖控制不佳的2型糖尿病患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組的患者給予門冬胰島素30 R進(jìn)行皮下注射，初始劑量設(shè)定為0.5 IU/（kd·d），注射時(shí)間為每日早晚餐前;觀察組的患者給予甘精胰島素聯(lián)合谷賴胰島素進(jìn)行聯(lián)合治療，甘精胰島素初始劑量設(shè)定為0.25 IU/（kd·d），注射時(shí)間為每天晚8點(diǎn);谷賴胰島素初始總量為0.25 IU/（kd·d），每日三餐前合理分配劑量。兩組患者的治療時(shí)長均為12周。醫(yī)護(hù)人員將兩組患者治療前后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值、低血糖人數(shù)和患者體重增加量進(jìn)行詳細(xì)記錄，并在治療結(jié)束時(shí)將數(shù)據(jù)進(jìn)行對比[7-8]。從對比結(jié)果可知，兩組患者治療前各項(xiàng)值無明顯差異，治療后，觀察組患者空腹血糖值（7.3±0.4）mmol/L明顯低于對照組患者空腹血糖值（8.6±0.9）mmol/L，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者餐后2 h血糖值（10.6±0.3）mmol/L明顯低于對照組患者餐后2 h血糖值（12.4±0.9）mmol/L，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者糖化血紅蛋白值（7.3±1.8）mmol/L明顯低于對照組患者糖化血紅蛋白值（8.1±1.9）mmol/L，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者低血糖人數(shù)1例明顯低于對照組患者低血糖人數(shù)6例，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者體重增加情況（1.6±0.6）kg優(yōu)于對照組患者體重增加情況（2.5±0.4）kg，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在兩組患者均不服用口服降糖藥的情況下，給予患者甘精胰島素聯(lián)合谷賴胰島素進(jìn)行餐前注射，可以對患者血糖值得到良好的控制，降低患者低血糖癥狀的發(fā)生率，提高糖化血紅蛋白的合格率，減少患者的體重的增加，增強(qiáng)患者的身體機(jī)能，值得被廣泛推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 郭樹龍，曾又曉，王少崖，等.谷賴胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療口服降糖藥物繼發(fā)性失效的2型糖尿病的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（23）：2361-2363，2386.

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[6]? 謝寶強(qiáng).甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（21）：5786-5787，5789.

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[8]? 喬海平.2型糖尿病及其并發(fā)癥中醫(yī)臨床療效評價(jià)研究進(jìn)展[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2012，5（12）：956-960.

（收稿日期：2018-12-20）

[作者簡介] 虞薇赟（1987-），女，江蘇南通人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌。