唐利萍

摘要：目的 探討手術室護理管理中應用護理安全風險管理防御機制的方法與效果。方法 比較我院手術室護理管理中實施護理安全風險管理防御機制（研究組，2013年6月～2015年12月，200例）與傳統(tǒng)手術室護理管理（對照組，2011年1月～2013年5月，200例）的效果。結果 研究組護理風險事件發(fā)生率、護患糾紛事件發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05），而護理滿意度評分則明顯高于對照組（P<0.05），同時手術室各個方面的配合評分上研究組更高（P<0.05）。結論 護理安全風險管理防御機制應用在手術室護理管理中，不僅可降低風險事件發(fā)生率，同時提高手術室護理配合質(zhì)量。

關鍵詞：手術室；護理管理；安全風險管理；防御機制

Analysis on the Application of Nursing Safety Risk Management and Prevention Mechanism in Operation Room Nursing Management

TANG Li-ping

（Yibin Second Chinese Medicine Hospital，Yibin 644000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the operating room nursing management of nursing security risk management methods and defense mechanisms of effect.Methods Comparison of our hospital operating room nursing management of nursing security risk management defense mechanism（Study Group，June 2013 to December 2015，200 cases）and the traditional operating room nursing management（control group，in January 2011 to 2013 in May，200 cases）results.Results The study group event rate risk nursing，nursing disputes events were significantly lower than the control group（P<0.05），while care satisfaction scores are significantly higher（P<0.05），while all aspects of the operating room the research group with scores higher（P<0.05）.Conclusion Nursing Security Risk Management Application of defense mechanisms in the operating room nursing management，not only can reduce the risk of event rates，while improving operating room with the quality of care.

Key words：Operating room；Nursing management；Security risk management；Defense mechanism

手術室屬于醫(yī)院比較重要的科室，護理安全對于手術室護理管理十分重要，因為手術室屬于高風險科室，因工作環(huán)節(jié)多、緊迫性、操作多、時間連續(xù)性強等[1]，極易出現(xiàn)差錯。為了進一步探討手術室護理管理新型措施，我院將護理安全風險管理防御機制應用其中，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院手術室護理管理從2013年下半年開始實施護理安全風險管理防御機制，將2013年6月～2015年12月作為研究組，而2011年1月～2013年5月作為對照組，兩組期間均隨機抽取200例患者進行調(diào)查。對照組：男105例、女95例，年齡16～75歲，均值（46.8±5.9）歲。研究組：男108例、女92例；年齡16～74歲，均值（46.5±5.7）歲。在前述一般資料上組間比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。

1.2方法 對照組期間按照常規(guī)手術室護理管理處理，研究組期間則實施護理安全風險管理防御機制處理，具體主要從兩個方面進行：①建立護士自身風險防御機制：手術室因環(huán)境特殊、工作性質(zhì)特殊，往往需團隊作戰(zhàn)，故而護理管理應對整個護理團隊成員開展，加強對成員的關心，因為護士除了要工作還會承擔社會角色，管理人員要加強他們的生活關注，主動詢問生活所需，盡量排憂解難，促使他們?nèi)娜鉃榛颊叻誟2]；手術室護理工作較重，護士要有強大的責任心，察覺患者有不良情緒，及時疏導。②完善手術室護理管理流程及制度：醫(yī)院有自身的規(guī)章制度才能確保其有效運行，而手術室也應具有自身的護理管理制度與流程，才能確保手術順利進行，同時才能保證患者安全。為此，我院手術室不斷完善制度與流程，包括一般制度、安全管理制度、消毒滅菌制度、清點核查制度等；嚴格要求手術室工作人員按照無菌操作執(zhí)行，并執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范洗手規(guī)則；輸血實施兩人核查制度，并雙簽名，術前嚴格實施"四清點"、"十二查"[3]，以及輸血查對與醫(yī)囑查對等，術前術后都要清點手術物品。

1.3觀察指標及標準 觀察記錄兩組期間護理風險事件發(fā)生率、護患糾紛事件發(fā)生率、護理滿意度評分及護士手術室配合情況評分，并對比分析。其中護理風險事件包括術前準備失誤、護理記錄差錯、無菌操作不當、切口感染等；護理滿意度按照自制滿意度問卷調(diào)查，總分0～100分，評分85分及以上為滿意；手術室配合包括器械準備、巡回護士配合技能、儀器設備管理及消毒隔離，評分0～100分，評分越高則顯示配合質(zhì)量越高[4]。

1.4統(tǒng)計學處理 本研究相關數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，便于回顧性分析，其中計數(shù)資料用%表示，計量資料采取均數(shù) 表示，利用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，將P<0.05作為統(tǒng)計學有意義的標準。

2 結果

2.1組間護理風險事件發(fā)生率與護患糾紛事件發(fā)生率比較 研究組護理風險事件發(fā)生率、護患糾紛事件發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2組間護理滿意度評分比較 研究組患者護理滿意度評分為（98.12±0.38）分，對照組則為（88.41±6.27）分，研究組滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。

2.3組間手術室配合情況比較 兩組期間均隨機抽取護士20名進行手術室配合情況測評，結果顯示研究組手術室各個方面的配合評分上研究組更高（P<0.05），見表2。

3 討論

手術室是集診斷、治療及搶救等于一體的重要基地，兼具工作量大、技術性強、風險高及工作時間長等特點，任何不安全因素均有可能引發(fā)不可彌補的損失，需加強重視。為此，必須加強手術室安全風險管理，將各類風險控制在護理前，才能更好地保障患者安全[5]。本研究結果顯示研究組護理風險事件發(fā)生率與護理糾紛事件發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05），而護理滿意度評分及手術室配合情況方面研究組也要更優(yōu)（P<0.05）。

護理安全風險管理防御機制主要從兩個方面進行，其一為護士自身，其二為手術室護理制度與流程，這里護士自身的風險防御機制十分關鍵，因為實施護理干預的操作者為護士。筆者認為，可從如下三個方面加強護士風險防御機制的建立：①心理防御機制：護理管理人員應加強護士家庭情況了解，尤其要對他們情緒變化進行觀察，根據(jù)生活情況采取彈性排班[6]。②加強培訓機制：手術室護士應具備嫻熟的操作技術，故而應加強他們相關技能培訓。護理管理工作人員要預見性考慮手術室可能出現(xiàn)的差錯，盡早加強培訓與考核，做好風險評估，建立質(zhì)控小組，總結經(jīng)驗與改善。③重視法律風險：培養(yǎng)護士嚴謹?shù)姆諔B(tài)度與工作作風，培養(yǎng)他們應對突發(fā)事件時的獨立分析與解決問題能力。

綜上所述，護理安全風險管理防御機制應用在手術室護理管理中，不僅可降低風險事件發(fā)生率，同時提高手術室護理配合質(zhì)量，值得借鑒。

參考文獻：

[1]蘇臨英.護理安全風險管理防御機制在手術室護理管理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（19）：2418-2420.

[2]武丹，史秋蓮，李么琴，等.手術室低年資護士實施風險管理的效果分析[J].現(xiàn)代臨床護理，2014，19（12）：38-40.

[3]吳福麗，雷璐敏，張敏，等.風險管理在手術室護理安全中的應用[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（24）：3821-3822.

[4]邱小丹，李莉.風險管理在手術室護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（23）：70-71.

[5]李園珍，劉路秀，鄧蘇娟，等.手術室中風險因素的評估和手術室護理安全管理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（13）：117-118.

[6]彭懿.護理風險管理在手術室工作中的運用[J].中國醫(yī)藥科學，2012，18（14）：149-150.

編輯/周蕓霏