黃德志

摘要：目的 分析順爾寧聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘臨床效果及肺功能指標。方法 回顧性分析我院2015年8月～2016年8月收治的111例哮喘患兒的臨床資料，根據不同治療方案將其分為兩組；對照組（51例）單純予布地奈德治療，研究組（60例）聯(lián)合順爾寧治療，比較兩組肺功能指標變化及炎癥因子水平。結果 兩組肺功能指標較治療前均改善，且研究組改善幅度優(yōu)于比對照組，差異顯著具統(tǒng)計意義（P<0.05）；研究組炎癥因子指標均比對照組低，比較差異顯著具統(tǒng)計意義（P<0.05）。結論 小兒哮喘行順爾寧聯(lián)合布地奈德治療，可有效改善患兒肺功能，并促使其氣道炎癥反應得以改善，從而提高臨床療效，具有一定臨床應用與研究價值。

關鍵詞：順爾寧；布地奈德；肺功能；小兒哮喘

小兒哮喘為兒科較為常見的一種呼吸道慢性疾病，其具病程長、易反復及病情復雜等特點[1]。目前臨床針對小兒哮喘治療主要采用糖皮質激素，但其易復發(fā)，一些患兒予其治療的臨床療效欠佳。為此，本研究對選定111例哮喘患兒行不同藥物治療效果行回顧性分析，旨在為日后臨床用藥提供依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2015年8月～2016年8月收治的111例哮喘患兒的臨床資料，根據不同治療方案將其分為兩組，對照組（51例）男女比例36：15，年齡2～8歲，平均（4.38±1.40）歲，其中11例重度，25例中度，15例輕度；研究組（60例）男女比例40：20，年齡1～7歲，平均（4.45±1.45）歲，其中15例重度，31例中度，14例輕度；兩組上述基線資料對比均未顯示高度差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組均予以平喘、止咳、吸氧、抗感染等常規(guī)對癥治療；對照組單純行布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20140474

1mg：2mL*5支）霧化吸入治療，100 μg/次，2次/d；研究組于此基礎上予順爾寧（Glaxo Wellcome production，H20150324，50

μg/250μg*60泡+10mg*5s*6盒）治療，于睡前口服5mg，1次/d；兩組均連續(xù)治療4 w。

1.3觀察指標 觀察并對比兩組治療前后肺功能指標變化情況：用力肺活量（FVC）、1 秒鐘用力呼氣容積（FEV1）；記錄并對比兩組炎癥因子指標水平：白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據均以SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，正態(tài)計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料組間、組內率比較采用 檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]來表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具統(tǒng)計學上的意義。

2 結果

2.1兩組肺功能指標水平改善情況 兩組治療后FVC、FEV1指標水平較治療前均改善，且研究組改善幅度比對照組優(yōu)，比較差異顯著具統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組炎癥因子指標水平 研究組IL-6、TNF-α、hs-CRP炎癥因子比對照組低，比較差異顯著具統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3 討論

小兒哮喘為臨床較為常見的一種慢性呼吸道疾病，該病患兒臨床表現(xiàn)主要為胸悶、咳痰、呼吸困難、喘息等癥狀，若其未得以及時有效指標，將導致患兒肺功能受損，嚴重者甚至危及生命安全[2]。為探討治療該病有效藥物，本研究就選定的111例哮喘患兒分別行兩種不同治療方案的效果予回顧性分析。

本研究結果顯示：兩組治療后FVC、FEV1指標水平較治療前均改善，且研究組改善幅度優(yōu)于對照組，比較差異顯著具統(tǒng)計意義，提示順爾寧與布地奈德應用于小兒哮喘臨床治療中，均可改善其肺功能，但兩者聯(lián)合應用的效果更佳。分析原因可能為：布地奈德屬于非鹵代化糖皮質激素，由于該藥物可于短時間內快速形成局部高濃度，且具局部抗過敏、抗炎等作用，從而有效控制與預防哮喘的發(fā)作[3]。順爾寧屬于臨床較為常見的一種選擇性白三烯受體拮抗劑，其具阻止受體結合白三烯作用密切相關，降低白三烯造成的炎性反應，以快速控制哮喘的發(fā)生，并有效改善患兒的肺功能，從而提高預后質量[4]。

相關報道表明，IL-6、TNF-α、hs-CRP炎癥因子指標皆參與哮喘發(fā)病的全過程中，IL-6是由單核細胞與巨噬細胞產生，一旦出現(xiàn)炎癥反應，其水平則顯著提高；TNF-α是通過誘引內皮細胞粘附因子，同時有效結合炎癥因子，導致炎癥反應的加重；而當患者出現(xiàn)細菌感染、急性創(chuàng)傷等情況時，CRP水平則顯著提高[5-6]。本研究結果顯示：研究組IL-6（43.24±12.28）pg·mL-1、TNF-α（8.12±1.15）pg·mL-1、hs-CRP（8.02±1.25）mg·L-1，均比對照組低，比較差異顯著具統(tǒng)計意義，提示小兒哮喘行順爾寧聯(lián)合布地奈德治療，可減輕氣道炎癥反應，從而提高臨床療效，這與馬洪美[7]等人文獻研究結果相符。分析原因可能為：順爾寧是主要通過特異性、選擇性阻斷白三烯結合其受體，以對白三烯的自身合成與釋放產生抑制作用，從而避免氣道嗜酸性粒細胞浸潤，減少氣道炎癥反應[8]。受時間、樣本因素限制，本研究未針對兩組臨床療效進行分析，待進一步研究加以補充。

綜上所述，順爾寧聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘，不僅可減少氣道炎癥反應，而且有效改善患兒肺功能，具有一定臨床應用與研究價值。

參考文獻：

[1]康譬勻，楊婧，張繼偉，等.普米克令舒對小兒哮喘患者的治療效果及T淋巴細胞亞群CD4+、CD8+的影響[J].中國生化藥物雜志，2014，34（09）：90-92.

[2]蔣紅宇，邱根祥，宋海萍.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對肺功能的影響[J].實用藥物與臨床，2014，17（01）：103-105.

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[4]張惠霞.喘可治聯(lián)合順爾寧治療小兒哮喘189例觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（09）：123-125.

[5]王學珍.萬托林與普米克在小兒哮喘急性發(fā)作中的聯(lián)合應用研究[J].四川醫(yī)學，2013，34（07）：1033-1034.

[6]馮葉維.超聲與氧驅動霧化吸入治療小兒哮喘的效果比較[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（11）：56-57.

[7]馬洪美.普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的臨床效果分析[J].中國臨床醫(yī)生，2014，42（09）：67-69.

編輯/周蕓霏