溫權(quán)

摘要：目的 探究剖宮產(chǎn)采用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉的臨床效果。方法 將78例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為觀察對象，選取的觀察對象均于2015年10月～2016年8月在我院進(jìn)行分娩。根據(jù)患者入院順序單雙號來隨機(jī)分為A、B兩組，每組39例患者。其中，A組產(chǎn)婦采用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉；B組產(chǎn)婦采用羅哌卡因麻醉。分別觀察記錄兩組產(chǎn)婦的麻醉效果，并用數(shù)據(jù)的形式來進(jìn)行表達(dá)和比較，分析兩種麻醉方案的差異。結(jié)果 將兩組產(chǎn)婦的麻醉效果進(jìn)行比較可知，A組產(chǎn)婦的手術(shù)時間和麻醉起效時間均要更短，鎮(zhèn)痛維持的時間更長，兩組間進(jìn)行比較得出的差異顯著（P<0.05）；同時，A組中，產(chǎn)婦的VAS評分明顯高于B組，A組中新生兒Apgar評分要顯著低于B組，二者比較的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦采用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉具有較好的臨床效果，起效的時間快且鎮(zhèn)痛時間長，有效減輕了產(chǎn)婦的痛感，具有較高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼；麻醉；臨床效果

剖宮產(chǎn)是一種臨床上較為常見的外科手術(shù)[1]。通常情況下，剖宮產(chǎn)適用于不可能從陰道分娩時，能夠通過剖宮產(chǎn)來挽救產(chǎn)婦和新生兒的生命[2]。但也會對產(chǎn)婦造成較大的傷害，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的過程中，對產(chǎn)婦進(jìn)行有效的麻醉是非常有必要的，麻醉效果的好壞直接關(guān)系到剖宮產(chǎn)手術(shù)的進(jìn)行情況，嚴(yán)重的甚至對產(chǎn)婦和新生兒的生命都會造成威脅[3]。因此，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)中，麻醉工作的開展情況一直是臨床研究中非常重要的一點(diǎn)。在本次討論中，將2015年10月～2016年8月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的78例產(chǎn)婦作為觀察對象，通過實(shí)驗(yàn)對比來探究剖宮產(chǎn)采用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉的臨床效果，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料 此次實(shí)驗(yàn)探究將78例進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為觀察對象，選取的觀察對象均于2015年10月～2016年8月在我院進(jìn)行分娩。根據(jù)患者入院順序單雙號來隨機(jī)分為A、B兩組，每組39例患者。A組中，年齡21～40歲，平均年齡（28.2±2.3）歲；孕周36～42 w，平均孕周（38.2±0.6）w；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。B組中，年齡22～40歲，平均年齡（28.5±2.4）歲；孕周36～41 w，平均孕周（38.3±0.7）w；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析。本次實(shí)驗(yàn)探究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過，并且觀察對象自愿參與到實(shí)驗(yàn)中。

1.2方法 A組：采用羅哌卡因（耐樂品）復(fù)合舒芬太尼麻醉。在進(jìn)行手術(shù)前，產(chǎn)婦均禁食8 h，開始手術(shù)后，建立好靜脈通路和給氧，對患者注射0.5%羅哌卡因（注冊證號H200020248，瑞曲阿斯利康有限公司）10 mg復(fù)合舒芬太尼（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20054256，2010-09-30生產(chǎn)單位：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）10 μg以及1ml10%的葡萄糖注射液，混合后對患者進(jìn)行麻醉；B組：對患者注射0.5%羅哌卡因（國藥準(zhǔn)字H20090271，山西普德藥業(yè)股份有限公司）10mg和1 ml 10%的葡萄糖注射液來進(jìn)行麻醉。在手術(shù)過程中密切關(guān)注患者的心率、血壓等變化情況。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察兩組產(chǎn)婦的麻醉情況：分別記錄兩組中產(chǎn)婦的術(shù)時間、麻醉起效時間和麻醉鎮(zhèn)痛時間，然后取平均值在兩組間進(jìn)行對比；②采用目測類比評分法（VAS評分法）[4]來對患者的疼痛感進(jìn)行評分，分別對患者的疼痛情況進(jìn)行評價(jià)后，取平均值在兩組間進(jìn)行比較。同時對比兩組中新生兒Apgar評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次實(shí)驗(yàn)中每位觀察對象的檢查結(jié)果均已數(shù)據(jù)來進(jìn)行表示，根據(jù)分組來進(jìn)行記錄，對應(yīng)使用（%）來表示計(jì)數(shù)資料，使用（x±s）來表示計(jì)量資料。將數(shù)據(jù)信息輸入到SPSS20.0軟件[5]中，分別對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，對計(jì)量資料進(jìn)行T值檢驗(yàn)，最后在兩組間進(jìn)行對比，得出P值，若P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的麻醉效果比較 將兩組產(chǎn)婦的麻醉效果進(jìn)行比較可知，A組產(chǎn)婦的手術(shù)時間和麻醉起效時間均要更短，鎮(zhèn)痛維持的時間更長，兩組間進(jìn)行比較得出的差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦VAS評分和新生兒Apgar評分比較 A組中，產(chǎn)婦的VAS評分明顯低于B組，A組中新生兒Apgar評分要顯著高于B組，二者比較的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)科技水平的不斷提升，剖宮產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)越來越成熟，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦也越來越多。經(jīng)過臨床試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，目前我國剖宮產(chǎn)分娩的成功率已經(jīng)達(dá)到92%以上[6]。從理論上來分析，剖宮產(chǎn)又被稱為剖腹產(chǎn)，是在減少陰道生產(chǎn)給產(chǎn)婦和嬰兒造成傷害的前提下，進(jìn)行的通過手術(shù)來切開產(chǎn)婦的腹部及子宮，分娩出嬰兒的手術(shù)。在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的過程中，麻醉的實(shí)施非常重要，能夠幫助產(chǎn)婦更加順利分娩。在本次研究中，將我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的78例產(chǎn)婦作為觀察對象，通過實(shí)驗(yàn)對比來探究剖宮產(chǎn)采用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉的臨床效果。根據(jù)實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果，采用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉的患者，手術(shù)時間和麻醉起效時間均要更短，鎮(zhèn)痛維持的時間更長，麻醉的效果理想。在手術(shù)后，產(chǎn)婦的VAS評分要明顯更高且新生兒Apgar評分顯著低于另一組患者，整個麻醉工作的開展情況較好。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦采用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼麻醉具有較好的臨床效果，起效的時間快且鎮(zhèn)痛時間長，有效減輕了產(chǎn)婦的痛感，具有較高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]洪瑾.小劑量鹽酸羅哌卡因注射液復(fù)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔麻醉用于剖宮產(chǎn)的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，19（01）：118-119，121.

[2]魏澗琦，葛緬，陳景暉，等.小劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)效果的多方面評價(jià)[J].新醫(yī)學(xué)，2010，41（08）：518-523.

[3]敖仁榮.舒芬太尼復(fù)合羅哌卡因用于剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（26）：2945-2946.

[4]陳朝輝，劉洋，高勤，等.重比重甲磺酸羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔注射用于剖宮產(chǎn)的最佳劑量[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2011，27（07）：679-681.

[5]顧沙.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)的應(yīng)用效果分析[J].中國婦幼健康研究，2014，18（02）：297-299.

[6]楊曉燕，常慶顯，鄧紅燕，等.小劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在剖宮產(chǎn)腰麻--硬膜外阻滯聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2011，51（03）：65-66.

編輯/申磊