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        參麥注射液聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭療效觀察

        2017-02-23 11:55:25
        實用中醫(yī)藥雜志 2017年1期
        關(guān)鍵詞:參麥國藥準(zhǔn)字西藥

        鄒 鵬

        (湖南省永州市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科,湖南 永州 425006)

        參麥注射液聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭療效觀察

        鄒 鵬

        (湖南省永州市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科,湖南 永州 425006)

        目的:觀察參麥注射液聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法:110例分為觀察組和對照組各55例。兩組均給予常規(guī)西藥治療,觀察組加用參麥注射液治療。結(jié)果:總有效率觀察組96.4%、對照組80.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組EF、CO指標(biāo)改善優(yōu)于對照組(P<0.05),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:西藥聯(lián)合參麥注射液治療慢性心力衰竭臨床效果顯著。

        心力衰竭;西藥;參麥注射液

        本研究在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療慢性心力衰竭療效較好,報道如下。

        1 臨床資料

        共110例,均為2013年1月至2016年1月我院治療患者,分為觀察組和對照組各55例。觀察組男29例,女26例;年齡42~85歲,平均(63.2±12.6)歲;病程3個月~4年,平均(1.9±0.9)年;左心衰24例,右心衰19例,全心衰竭12例;舒張性心力衰竭31例,收縮性心力衰竭24例;冠心病26例,風(fēng)濕性心臟病15例,高血壓性心臟病8例,病毒性心肌炎6例。對照組男30例,女25例;年齡41~84歲,平均(62.6±11.3)歲;病程3個月~5年,平均(2.1±1.2)年;左心衰22例,右心衰22例,全心衰竭11例;舒張性心力衰竭29例,收縮性心力衰竭26例;冠心病25例,風(fēng)濕性心臟病16例,高血壓性心臟病9例,病毒性心肌炎5例。兩組性別、年齡、病程、原發(fā)疾病、發(fā)病部位及發(fā)病類型等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):①陣發(fā)性夜間呼吸困難;②肺啰音;③心臟擴大;④急性肺水腫;⑤靜脈壓增高(>16cmHz);⑥心動過速(>120次/min),臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、靜脈壓升高、肝臟腫大等。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn);②NYHA心功能分級為Ⅱ~Ⅳ級的心力衰竭。

        排除標(biāo)準(zhǔn):排除急性心肌梗死,肺源性心臟病,急性左心衰,嚴(yán)重肝腎功能不全等。

        2 治療方法

        兩組均給予取鎮(zhèn)靜、吸氧、抗感染等綜合治療,同時口服呋塞米(天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H12020163)1~2片,日1次;口服卡托普利(華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H42020384)12.5mg,日2~3次;口服美托洛爾(上海大眾藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H31021465)25~75mg,日1次,初始劑量為6.25mg,治療7~14天后增加為每日6.25mg,逐步將治療量增加至每日25~75mg;口服地高辛(上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H31020678)0.125~0.5mg,日1次;口服洋地黃毒苷片(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H33021566)0.7~1.2mg,日1次;靜脈注射鹽酸頭孢吡肟(海南靈康制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20123163)1~2g,日2次。

        觀察組加用參麥注射液(河北神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z13021166)2~4mL,肌內(nèi)注射,日1次。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:心力衰竭得以控制,E F指標(biāo)為(60±7.0)%,CO指標(biāo)為(6000±300)mL,心功能為Ⅰ級。有效:心力衰竭基本控制,EF指標(biāo)為(40±7.0)%,CO指標(biāo)為(6000±300)mL,心功能為Ⅱ級。無效:心力衰竭無改善甚至加重,心功能無改善。

        4 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        兩組治療前后心功能指標(biāo)比較見表2。

        表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較 (X+S)

        兩組治療前后超聲心動圖指標(biāo)比較見表3。

        表3 兩組治療前后超聲心動圖指標(biāo)比較 ()

        表3 兩組治療前后超聲心動圖指標(biāo)比較 ()

        注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。

        組別 n 時間 LVESD(mm)LADD(mm) Fs(mm)觀察組 55 治療前 39.5±4.8 36.5±5.8 24.6±5.3治療后 43.6±4.3*△39.6±7.6*△25.3±5.9*△對照組 55 治療前 39.3±4.3 35.7±5.1 25.3±5.9治療后 39.5±5.1 36.5±5.1 28.6±5.8

        兩組不良反應(yīng)比較見表4。

        表4 兩組不良反應(yīng)比較 例(%)

        5 討 論

        臨床治療慢性心力衰竭以西藥為主,包括地高辛、ACEI、ARB、利尿劑等藥物,雖然治療效果尚可,但對于中度、重度心力衰竭效果不十分理想,心功能改善不明顯[1]。

        參麥注射液具有益氣養(yǎng)陰功效[2]。能夠增加左室射血分?jǐn)?shù),改善心室舒張功能及臨床癥狀,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低[3]。

        西藥結(jié)合參麥注射液治療慢性心功能衰竭療效比單用西藥治療更佳。

        [1] VAN DE KLUNDERT J,GORISSEN P,

        ZEEMERING S. Measuring clinieal pathwy adherence[J].J Biomed Inform,2010,43(6):861-872.

        [2] 陳海燕,吳煥林.參麥注射液治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,1(4):30-31.

        [3] 胡智華,李國峰.參麥注射液聯(lián)合硝酸甘油治療心力衰竭的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,14(8):61-62.

        R541.61

        B

        1004-2814(2017)01-0042-02

        2016-09-05

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