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        黃芪湯加味治療氣虛型便秘觀察

        2017-02-23 11:55:24姜義彬
        實用中醫(yī)藥雜志 2017年1期
        關(guān)鍵詞:費力氣短湯加

        姜義彬

        (河南省伊川縣中醫(yī)院,河南 伊川 471300)

        黃芪湯加味治療氣虛型便秘觀察

        姜義彬

        (河南省伊川縣中醫(yī)院,河南 伊川 471300)

        目的:觀察黃芪湯治療氣虛型便秘的臨床療效。方法:50例隨機(jī)分為治療組和對照組各25例,對照組給予酚酞片口服,治療組給予黃芪湯加味口服。結(jié)果:總有效率治療組92%、對照組80%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療組伴隨癥狀明顯好于對照組(P<0.05)。結(jié)論:黃芪湯加味治療氣虛型便秘療效好,無不良反應(yīng)。

        便秘;氣虛;黃芪湯

        慢性便秘是各種原因?qū)е屡疟懔?xí)慣、糞便性質(zhì)、排便節(jié)律等變化,主要癥狀有排便次數(shù)少、周期長、糞質(zhì)干硬、甚至干結(jié)呈顆粒狀,或者糞質(zhì)不干卻排出困難,癥狀持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)大于等于6個月。臨床所見以虛癥為多,老年患者以氣虛型較為常見,中醫(yī)治療以益氣潤腸為治療原則。我們用黃芪湯加味治療氣虛型便秘25例療效較好,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        共50例,均為我院2014年5月至2015年9月收治患者,隨機(jī)分為治療組和對照組各25例。治療組男10例,女15例;年齡45~81歲,平均60.3歲;病程9個月~11年,平均7.1年。對照組男9例,女16例;年齡43~80歲,平均60.1歲;病程8個月~10年,平均7.2年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實用內(nèi)科學(xué)》[1]和《慢性便秘的診治指南》[2]制定。在過去半年中,每周排便次數(shù)少于3次,糞質(zhì)不干但排出困難。均檢查血糖,血常規(guī),尿常規(guī),糞便常規(guī)以及隱血。中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]。氣虛便秘主癥為大便不干,臨廁努爭乏力,3~5日一行,伴有汗出、氣短等,舌淡脈虛。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合診斷標(biāo)準(zhǔn)以及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。年齡45~81歲,實驗室檢查結(jié)果正常,并排除貧血、糖尿病、糞便隱血實驗陽性。

        2 治療方法

        治療組給予黃芪湯加味口服。藥用黃芪30g,黨參15g,白術(shù)20g,山藥30g,陳皮10g,麻仁30g,甘草10g。水煎50mL,分2次服,服用時加10mL蜂蜜調(diào)服。每日1劑,連服10天。

        對照組給予酚酞片口服,每日2次,每次1片,早晚口服,連服10天。

        兩組均隨訪觀察1個月。

        3 觀察指標(biāo)

        參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[4]。治療前后觀察兩組主要臨床癥狀積分,包括排便間隔時間、排便費力程度、汗出氣短程度,按無、有、重分別記為0、1、2分。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]。痊愈:大便次數(shù)每日1次或恢復(fù)到發(fā)病前情況,無排便費力、不盡感以及汗出、氣短等不適。有效:大便次數(shù)增加,排便費力、排便不盡感以及汗出、氣短減輕。無效:排便費力,排便不盡感、汗出、氣短等無改善。

        應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料以()表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        5 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較見表2。

        表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 (分,)

        表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 (分,)

        注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。

        組別 時間 n 排便間隔時間 排便費力程度乏力汗出氣短治療組 治療前 25 2.71 2.59 2.90治療后 25 0.21*1.1*0.7*△對照組 治療前 25 2.69 2.61 2.89治療后 25 0.25*1.7*2.63*

        6 討 論

        便秘可以由多種疾病引起,以老年人多見。從病因上可以分為功能性和器質(zhì)性兩大類。臨床所見多為慢性功能性便秘。隨著社會的老齡化和飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活節(jié)奏的加快,便秘的患病率也逐漸提高。便秘影響患者的生活質(zhì)量,但對于一些患有心腦血管疾病的老年患者,便秘容易引起心腦血管的意外事件,這類患者如果過度用力排便,甚至可以引起死亡。

        酚酞片是應(yīng)用臨床多年的導(dǎo)瀉藥,主要作用于結(jié)腸,口服后在小腸堿性腸液的作用下慢慢分解,形成可溶性鈉鹽,從而刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢,直接作用于腸平滑肌,使腸蠕動增加,同時又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收,使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積,產(chǎn)生緩瀉作用。其作用緩和,很少引起腸道痙攣。

        便秘患者以年老體弱者居多,大多機(jī)體功能低下,且病程較長,虛勞癥狀明顯。氣虛則大腸傳送無力,血虛則津枯腸道失潤,陰虧則腸道失榮,陽虛則腸道失于溫煦,導(dǎo)致大便艱澀。老年患者以虛證為多。中醫(yī)認(rèn)為氣虛便秘,氣虛推動無力,糟粕無法排出。治療以補(bǔ)氣健脾,潤腸通便為主。

        中醫(yī)認(rèn)為大腸主傳化糟粕,接受小腸下傳的食物殘渣,形成糞便,大腸之氣的運動,將糞便傳送至大腸末端,經(jīng)肛門有節(jié)制的排出體外[6]。大腸的這一功能有賴于氣的推動與調(diào)控功能。肺脾氣虛者,即使大便并不干結(jié),但是因氣虛而推動無力,大便排出困難而發(fā)生便秘。肺與大腸相表里,肺主一身之氣,肺氣的肅降有助于糞便的排泄,故肺氣虛不僅有汗出、短氣、乏力等癥候,亦可便秘。黃芪湯出自孫思邈的《金匱翼》,原方有黃芪、麻仁、蜂蜜、陳皮四藥,我們加黨參、山藥以補(bǔ)氣,加蜂蜜以潤腸。方中黃芪、黨參補(bǔ)肺氣,白術(shù)、山藥補(bǔ)中氣,陳皮行氣,蜂蜜、麻仁潤腸通便。諸藥合用,共奏補(bǔ)氣健脾,潤腸通便之功。黃芪湯治療不僅可使排便時間間隔縮短、排便費力程度減輕,而且汗出、氣短、乏力等伴隨癥狀明顯改善。

        [1] 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)(下冊)[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:181-188.

        [2] 中華醫(yī)學(xué)會消化病分會.慢性便秘的診治指南[J].中華消化雜志,2004,24(1):39-40.

        [3] 張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1992:171-172.

        [4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:131-132.

        [5] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:10-11,136.

        [6] 孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:133.

        Objective:To observe the clinical curative effect on constipation of Qi deficiency treated by Astragalus Decoction. Method:50 patients were randomly divided into the treatment group and the control group (n=25).The control group were treated with phenolphthalein tablets by oral administration while the treatment group were treated with Astragalus Decoction with additional integrants by oral administration. Result:The total effective rate of the treatment group was 92% while that of the observation group was 80%. The treatment group was superior to the observation group(P<0.05). The accompanied symptoms of the treatment group were significantly better than that in the observation group(P<0.05). Conclusion:Astragalus Decoction with additional integrants has good curative effect on constipation of Qi deficiency,without adverse reaction.

        Constipation;Qi deficiency;Astragalus Decoction;Phenolphthalein tablet

        R256.352.2

        B

        1004-2814(2017)01-0031-02

        2016-10-20

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