梁麗華，劉啟歐

（1.重慶中醫(yī)骨科醫(yī)院，重慶 400010；2.重慶醫(yī)科大學(xué)，重慶 400016）

綜合方法治療肱骨外上髁炎臨床觀察

梁麗華1，劉啟歐2

（1.重慶中醫(yī)骨科醫(yī)院，重慶 400010；2.重慶醫(yī)科大學(xué)，重慶 400016）

目的：觀察綜合方法治療肱骨外上髁炎的臨床療效。方法：60例隨機(jī)分為兩組各30例，對(duì)照組用中藥貼敷聯(lián)合HYJ微波治療機(jī)治療，治療組用中藥貼敷聯(lián)合梅花針叩刺放血及HYJ微波治療機(jī)治療。結(jié)果：總有效率治療組96．7%、平均治療（3．80±2．17）次，對(duì)照組總有效率73．3%、平均治療（6．33±2．41）次，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：綜合方法治療肱骨外上髁炎效果較好。

肱骨外上髁炎；綜合方法；對(duì)照治療觀察

本研究用中藥貼敷配合梅花針叩刺放血及HYJ微波治療機(jī)治療肱骨外上髁炎獲得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年4月至2015年12月診治患者，隨機(jī)分為兩組各30例。治療組男13例，女17例；年齡25～70歲，平均（43.10±13.6）歲；病程1個(gè)月～2年，平均（8.00±5.05）個(gè)月。對(duì)照組30例，男15例，女15例；年齡27～66歲，平均（45.13±11.23）歲；病程1個(gè)月～2年，平均（6.90±4.59）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有肘部急性損傷或慢性勞損病史。②肘外側(cè)疼痛，呈持續(xù)漸進(jìn)性發(fā)展，甚至向上臂及前臂放射，影響肢體活動(dòng)。③做前臂旋前運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重，常致前臂無力，握力減弱，休息后疼痛減輕或消失。④肱骨外上髁及肱橈關(guān)節(jié)間隙處有明顯壓痛點(diǎn)，腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)（Mill征）陽性。⑤X線多無明顯異常，偶有骨膜不規(guī)則或骨膜外少量鈣化點(diǎn)。符合①～④或①⑤即可診斷。

2 治療方法

治療組用中藥貼敷聯(lián)合梅花針叩刺放血及HYJ微波治療機(jī)。①中藥貼敷：用院內(nèi)制劑“3+8”（即黃連膏加岐黃散，黃芩、梔子、大黃、芙蓉葉、香油等）調(diào)成糊狀，涂于紗布上（一層黃連膏，一層岐黃散），厚度為0.5cm，再將藥物貼敷于患處。②梅花針叩刺放血加拔罐：患者取坐位，患肘屈曲，前臂旋前，放于治療臺(tái)上，找準(zhǔn)痛點(diǎn)，進(jìn)行局部常規(guī)消毒后用梅花針叩刺，針與皮膚須保持垂直，以中等刺激為宜，至皮膚微出血為度。再選擇口徑大小適宜的玻璃罐拔于叩刺部位上，留罐10min后取下。③HYJ微波炎癥治療機(jī)治療：患者取坐位，將疼痛部位暴露于HYJ激光治療儀下進(jìn)行照射，每次20min（嚴(yán)重者40min）。

對(duì)照組用中藥貼敷聯(lián)合HYJ微波炎癥治療機(jī)治療，方法同治療組。

每日1次，3次為一療程，每療程間休息1天，3個(gè)療程后評(píng)估療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：肘部疼痛及壓痛完全消失，無活動(dòng)痛，恢復(fù)正常工作及生活。顯效：肘部壓痛明顯減輕，但持久工作后仍感疼痛。好轉(zhuǎn)：肘部壓痛仍存在，但工作時(shí)仍感疼痛。無效：癥狀及體征無變化。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

治療組治療（3.80±2.17）次，對(duì)照組治療（6.33±2.41）次，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 典型病例

患者，女，35歲，2014年5月6日初診。右側(cè)肘外側(cè)疼痛3個(gè)月余，肘部疼痛逐漸加重，握物、提重物及打毛衣疼痛加重，前臂旋前活動(dòng)受限明顯，曾自貼膏藥無效。肱骨外上髁炎壓痛明顯，且向前臂放射性疼痛，前臂旋前活動(dòng)受限，Mill征陽性，舌暗紅苔黃膩，脈弦數(shù)。診斷為肱骨外上髁炎。辨為濕熱血瘀證。治以清熱解毒，消腫止痛。HYJ微波炎癥治療機(jī)治療40min后，在疼痛點(diǎn)進(jìn)行梅花針叩刺放血加拔罐、留罐10min，再用“3+8”貼敷于肘部。治療1個(gè)療程后疼痛消失，僅有輕微壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，治療3個(gè)療程后癥狀及體征消失。

6 討 論

HYJ微波炎癥治療機(jī)是通過人體內(nèi)的極性分子將微波動(dòng)力傳遞給各種生物大分子并使之高速震動(dòng)、產(chǎn)生強(qiáng)烈的機(jī)械和生物熱效應(yīng)，以刺激神經(jīng)、血管和組織細(xì)胞，引起多種生物效應(yīng)。能擴(kuò)張血管、改善局部組織微循環(huán)和營養(yǎng)代謝，提高組織免疫力，加快炎癥吸收，促進(jìn)水腫消退，并能使慢性炎癥造成的硬化組織脫水、萎縮、軟化，促進(jìn)周圍神經(jīng)再生，減輕神經(jīng)節(jié)炎和神經(jīng)炎［1］。

梅花針刺法源于古代的“半刺”、“毛刺”、“揚(yáng)刺”等刺法，均屬淺刺皮膚的針刺方法?！端貑枴てげ空摗氛f：“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛?！泵坊ㄡ樳荡唐つw可激發(fā)、調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，以達(dá)到防治疾病的目的。拔罐法古稱角法，不僅可以加強(qiáng)梅花針叩刺放血的效果，其還具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒作用［2］。

本院制劑“3+8”方中黃芩具有清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎等功效［3］，黃芩提取物及其有效成分有抗炎、抗菌等作用［4-5］。梔子具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒等功效［4］，具有顯著的抗炎、抗病原微生物等作用［6］。大黃有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)功效［4］，具有抗微生物、抗炎等作用［7］。木芙蓉葉有清肺涼血、散熱解毒、消腫排膿等功效，具有抗感染、抑菌等作用［8］。諸藥合用，共奏活血化瘀、清熱解毒之效。因此，綜合方法治療肱骨外上髁炎效果好，復(fù)發(fā)率低。

［1］ 陳富梅．HYJ微波治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（5）：588-589．

［2］ 石學(xué)敏，王玲玲，梁繁榮，等．針灸學(xué)［M］．2版．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：158-164．

［3］ 高學(xué)敏，王永炎，顏正華，等．中藥學(xué)［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：107-181．

［4］ 付璟，石繼和．黃芩素體外抑菌與體內(nèi)抗炎作用研究［J］．中國藥房，2014，25（23）：2136-2138．

［5］ 高光武，李玲．黃芩提取物的抗炎作用及其作用機(jī)制研究［J］．中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，30（6）：550-552．

［6］ 黃群蓮，王利國，唐燦，等．巴中產(chǎn)梔子解熱抗炎藥理效應(yīng)研究［J］．中國藥師，2014，17（2）：191-193．

［7］ 沈愛娟，蔡宛如．大黃素抗炎作用及對(duì)急性肺損傷治療作用［J］．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37（10）：1261-1264．

［8］ 張麗，周長征．木芙蓉葉的研究進(jìn)展［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：453-455．

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