張成

摘要：目的 分析研討?yīng)毣罴纳鷾訙p治療急性腰間盤突出疾病的臨床療效。方法 病例入選方式為隨機(jī)抽簽法，從我院2014年6月～2015年6月收治的急性腰間盤突出患者中，選取300例納入到對比討論中，將其再次依據(jù)入院順序分兩組，150例對照組（針刺和牽引方式聯(lián)合治療）和150例研究組（獨(dú)活寄生湯加減治療），將治療狀況進(jìn)行對比討論。結(jié)果 研究組治療總療效95.33%比對照組82.67%明顯要高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對比兩組患者CODI、VAS評分狀況，研究組比對照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療急性腰間盤突出疾病時(shí)可考慮將獨(dú)活寄生湯加減方式納入到首選方案中進(jìn)行選擇，療效突出，安全性高，更好的改善各評分狀況，有較大推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急性腰間盤突出；獨(dú)活寄生湯；臨床療效

急性腰間盤突出是臨床骨科中的多發(fā)性疾病之一，近幾年來，此疾病在我國發(fā)病率逐年攀升，對其生存和健康造成嚴(yán)重影響。現(xiàn)有關(guān)此疾病的治療，目前暫無特效方法和特效藥物，手術(shù)、牽引、針灸、中藥等方式均為常見治療方式[1]。為此，進(jìn)一步探討更為有效的治療方式，屬于臨床醫(yī)學(xué)者們的責(zé)任和醫(yī)務(wù)。此研究將300例患者進(jìn)行分組討論，其目的在于研討?yīng)毣罴纳鷾訙p治療急性腰間盤突出疾病的臨床療效。具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 病例入選方式為隨機(jī)抽簽法，從我院2014年6月～2015年6月收治的急性腰間盤突出患者中，選取300例納入到對比討論中，將其再次依據(jù)入院順序分兩組，150例對照組和150例研究組，兩組討論對象各檢查結(jié)果均顯示，滿足WHO組織規(guī)定的急性腰間盤突出疾病判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。對照組內(nèi)男81例，女69例，年齡32.5～68.5歲，平均年齡為（46.3±1.6）歲，病程1.1～8個(gè)月，平均病程（6.2±1.1）個(gè)月；研究組內(nèi)男83例，女67例，年齡32.8～68.9歲，平均年齡為（46.8±1.4）歲，病程1.2～8.5個(gè)月，平均病程（6.5±1.3）個(gè)月。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組接受針刺和牽引結(jié)合治療，患者呈仰臥姿勢，在牽引床上給予其機(jī)械性牽引，牽引方式可為骨盆和胸部對抗?fàn)恳?，同時(shí)需計(jì)算牽引首次力度，治療中，合理調(diào)整牽引力度。單次牽引時(shí)間為30 min，1 次/d，一療程為6次，一療程完成后，可休息1 d后，持續(xù)治療，共治療4個(gè)療程。針刺方式穴位可選擇其阿是穴、承山穴、側(cè)環(huán)跳等。

1.2.2研究組接受獨(dú)活寄生湯加減治療，藥方由川牛膝、茯苓、人參、紅花、當(dāng)歸、地龍、桃仁、白芍、秦艽等各12 g，雞血藤、杜仲、熟地黃、桑寄生、獨(dú)活各15 g，防風(fēng)、川芎、肉桂等各10g，細(xì)心3 g，甘草和乳沒各6 g。實(shí)際使用劑量需依據(jù)患者證、脈、舌進(jìn)行辯證加減，水煎熬，取汁250 ml口服，早晚服用，一療程為14 d。

1.3指標(biāo)判定 患者治療療效依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將其分顯效、有效、無效三個(gè)等級[3]，①顯效：患者無腰腿疼痛感覺，且直腿狀態(tài)可抬高范圍>70°，生活和工作均可正常進(jìn)行；②有效：患者腰腿疼狀況有得到緩解，腰部活動(dòng)和治療前比較，有改善，可進(jìn)行普通性勞動(dòng)；③無效：患者腰部活動(dòng)和腰腿疼痛均無改善，或越來越嚴(yán)重。并采用VAS疼痛評分量表判定其疼痛狀況，用CODD量表判定其功能障礙狀況[4]，評分越低則表明越良好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS13.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（χ2）、計(jì)量資料（t）分別采用（n，%）、（x±s）來表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1治療療效 研究中共143例患者得到有效治療，治療共有效率為95.33%，其中包含顯效共89例（59.33%），有效共54例（36.00%），其余7例治療無效，占比為4.67%；對照組內(nèi)共124例患者得到有效治療，治療總有效率為82.67%，其中包含顯效共50例（33.33%），有效共74例（49.33%），其余26例無效，占比為17.33%。研究組治療總療效95.33%比對照組82.67%明顯要高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2各評分對比 研究組CODI評分為（33.8±4.9） 分，對照組CODI評分為（45.1±5.1） 分，研究組VAS評分為（1.5±1.1）分，對照組VAS評分為（2.9±1.3） 分。對比兩組患者CODI、VAS評分狀況，研究組比對照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

我國中醫(yī)書籍《內(nèi)徑》中則有針對急性腰間盤突出疾病的有關(guān)記錄，按照此疾病發(fā)病部位和臨床表現(xiàn)，以及疾病發(fā)展?fàn)顩r，可將其歸結(jié)到“腎虛”、“痹痛”、“腰腿痛”、“腰痛”等范圍中，按照命名原則，書籍《內(nèi)徑》中則有詳細(xì)分類，包含腰腹痛、腰脅痛、腰尻痛、腰椎病、腰脊痛、腰背痛等幾個(gè)類型。腰間盤突出指椎間盤突出刺激和壓迫到神經(jīng)根，臨床發(fā)病中表現(xiàn)為順著坐骨神經(jīng)方向，表現(xiàn)為下肢放射性疼痛。各經(jīng)典書籍均有記載此疾病病機(jī)、病因、臨床癥狀、治療方式等，并將其歸結(jié)到萎癥、腰腿痛、骨痹的范圍中。從中醫(yī)上論其病因主要因，外感六淫之熱、濕、寒、風(fēng)[5]，外傷七情之痰積、滯氣、淤血、挫閃，腎氣虧虛。其病機(jī)為腎氣虧虛、久病勞損、經(jīng)絡(luò)不通、氣滯血瘀、外協(xié)侵犯、起居不慎，人體腎陽容易受到損傷，濕熱容易損傷到人體腎陰。若腎陰、腎陽不足，加之容易出現(xiàn)外傷、外邪，病情狀況會(huì)進(jìn)一步加重腎虛[6]。此研究中所采用獨(dú)活寄生湯源自于《備急千金要方》中，藥材主要以獨(dú)活作為君藥，有除濕、散寒、祛風(fēng)的功效，臣藥為細(xì)辛，起輔助作用，有溫陽、祛風(fēng)的功效。藥方內(nèi)防風(fēng)未風(fēng)中潤劑，秦艽有止痛祛風(fēng)的作用，可將經(jīng)絡(luò)之風(fēng)祛除，肉桂可活血溫陽。將此幾種藥物聯(lián)合使用有止痹痛、祛風(fēng)濕的作用，再加牛膝、杜仲、桑寄生等，有壯筋骨和補(bǔ)肝腎的功效，加以熟地黃、當(dāng)歸、甘草等藥物調(diào)和，達(dá)到止痹痛、祛風(fēng)除濕、化瘀通絡(luò)、養(yǎng)肝腎的作用。此研究中所入選的兩組患者，治療后從療效和各評分上來看，采用獨(dú)活寄生湯加減治療的研究組療效比對照組明顯更具有優(yōu)勢性。

綜上所述，臨床治療急性腰間盤突出疾病時(shí)可考慮將獨(dú)活寄生湯加減方式納入到首選方案中進(jìn)行選擇，療效突出，安全性高，更好的改善各評分狀況，有較大推廣價(jià)值。

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編輯/趙恒德