劉成旺

摘要：目的 針對玻璃酸鈉結(jié)合重組人表皮生長因子（rhEGF）滴眼液針對白內(nèi)障手術(shù)后的干眼癥淚膜的治療效果進(jìn)行評估。方法 選取我院在2015年2月～2016年2月接收的80例白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)干眼癥淚膜的患者作為研究對象，平均隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組40例，觀察組實行玻璃酸鈉聯(lián)合rhEGF 滴眼液實行治療；對照組給予玻璃酸鈉滴眼液治療，治療時間為8 w。結(jié)果 治療后的觀察組和對照組的顯效率分別為95.0%和75.0%，觀察組顯著高于對照組的顯效率。治療后的觀察組和對照組的淚膜破裂的時間（BUT）分別是（12.31±3.12） s和（10.38±3.21） s，淚液的分泌長度分別是（10.12±2.29） mm和（12.98±3.15） mm，兩組之間的對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組角膜熒光素染色（FL）評分明顯低于對照組。結(jié)論 玻璃酸鈉結(jié)合rhEGF滴眼液針對白內(nèi)障手術(shù)后的干眼癥治療可以幫助促進(jìn)淚膜的穩(wěn)定，避免對淚液分泌和角膜的損傷。

關(guān)鍵詞：玻璃酸鈉；重組人表皮生長因子；干眼癥；免疫因子；淚膜

超聲乳化術(shù)和人工晶狀體的植入手術(shù)在我國的應(yīng)用范圍較為普遍，但是有一部分患者在術(shù)后出現(xiàn)了一定程度的眼干澀、怕光和視力波動等情況，被確診為干眼癥。此次試驗的目的是要對玻璃酸鈉滴眼液結(jié)合rhEGF滴眼液針對白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)后出現(xiàn)的干眼癥的治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院在2015年2月～2016年2月實施了超聲乳化術(shù)+人工晶體植入術(shù)，并且在術(shù)后確診為干眼癥的80名患者當(dāng)做研究對象，將這些對象隨機(jī)平均分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組中男23例，女17例，年齡在52～78歲，平均65.2歲；對照組中男24例，女16例，年齡在53～76歲，平均64.3歲。兩組患者的情況無明顯差異。患者被確診為干眼癥的依據(jù)為：①慢性癥狀，視覺疲勞、分泌物增多，具有異物感，眼皮感覺沉重，眼鏡較為干澀、不適疼痛、眼淚多、視覺模糊、怕光或是出現(xiàn)眼紅；②眼表染色：虎紅染色的評分≥3分，熒光素染色（FL）評分≥1分；③淚液功能試驗：淚膜的破裂時間（BUT）<5 s，淚液分泌試驗<5 mm/5 min，排除患者存在全身疾病或是局部其他疾病史患者。

1.2方法 術(shù)后結(jié)合患者的病情停止使用抗生素類的滴眼液，觀察組每天實行玻璃酸鈉滴眼液和rhEGF滴眼液，兩種藥物均滴4 次/d，對照組單純實行玻璃酸鈉滴眼液，4 次/d，兩組的治療療程均為4 w。

1.3觀察指標(biāo) 治療效果：參照國際標(biāo)準(zhǔn)，癥狀消失，雙眼檢查后正常表示治愈。不良癥狀基本消失，結(jié)膜正常表示治療顯效。癥狀減輕，結(jié)膜裂隙輕微表示有效。癥狀沒有改善，檢查無變化或是惡化為無效。BUT：將2%熒光素鈉逐漸滴入結(jié)膜囊內(nèi)，裂隙燈（瑞士Haag Streit公司生產(chǎn)）觀察BUT，評定和觀察治療前以及治療后的效果。通過淚液基礎(chǔ)分泌試驗，評定和觀察治療前后效果。顯效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟分析，計量資料表示為（x±s），t檢驗，計數(shù)資料表示為%， χ2檢驗， P<0.05則差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較 兩組患者治療后顯效率分別是95.0%和75.0%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2患者治療前后的BUT和淚液分泌長度情況 治療后的觀察組和對照組的淚膜破裂的時間（BUT）分別是（12.31±3.12）s和（10.38±3.21） s，淚液的分泌長度分別是（10.12±2.29） mm和（12.98±3.15） mm，兩組之間的對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后的觀察組角膜熒光素染色（FL）評分明顯低于對照組，見表2。

3 討論

干眼癥是淚液和眼球表面的細(xì)菌等多因素造成，會給患者造成淚膜不穩(wěn)、患眼不適和視覺障礙。且該病的病因和病理很復(fù)雜，病程長、反復(fù)多發(fā)，為患者生活和工作帶來了不便。在相關(guān)調(diào)查研究后得知，高于40歲的人群患干眼病發(fā)生概率約是11%，白內(nèi)障術(shù)后的發(fā)病率已經(jīng)超過了20%，主要原因為手術(shù)應(yīng)激會導(dǎo)致患眼眼球的炎癥刺激，使其出現(xiàn)神經(jīng)異常和凋亡，引發(fā)疾病[1]。此外，該病還會造成淚液滲透壓增高，淚腺可以促進(jìn)炎癥反應(yīng)細(xì)胞因子，引發(fā)角膜穿孔，造成失明。

玻璃酸鈉是N-乙酰葡萄糖醛酸多次交替下產(chǎn)生的高分子多醣體生物材料，具有良好的生物相容性、粘彈性、可塑性，并且不會出現(xiàn)抗原性，不會引發(fā)免疫免疫。玻璃酸鈉保水性良好，可以有效阻止和緩解水分丟失[2-3]。而rhEGF能夠在多個信號燈通路及方法上對角膜上皮細(xì)胞修復(fù)產(chǎn)生促進(jìn)作用，并對纖維細(xì)胞和角膜基質(zhì)增殖進(jìn)行促進(jìn)[4-5]。

在本次研究中治療后的觀察組和對照組的顯效率分別為95.0%和75.0%，觀察組顯著高于對照組的顯效率。治療后的觀察組和對照組的淚膜破裂的時間（BUT）分別是（12.31±3.12） s和（10.38±3.21） s，淚液的分泌長度分別是（10.12±2.29） mm和（12.98±3.15） mm，兩組之間的對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后的觀察組角膜熒光素染色（FL）評分明顯低于對照組。

綜上可知， 玻璃酸鈉+rhEGF滴眼液在治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥并可以幫助淚膜穩(wěn)定，避免影響淚液分泌和損傷角膜。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳志麗，王紅霞.玻璃酸鈉聯(lián)合rhEGF滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥淚膜的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，06：767-769.

[2]李潔，黃蒂，周希彬.玻璃酸鈉聯(lián)合rhEGF滴眼液治療白內(nèi)障摘除術(shù)后干眼的療效[J].國際眼科雜志，2011，09：1634-1635.

[3]陳楠，肖偉，劉波濤，等.羥糖苷與玻璃酸鈉對年齡相關(guān)性白內(nèi)障術(shù)后干眼的療效比較[J].國際眼科雜志，2014，08：1464-1468.

[4]李潔，黃蒂，周希彬.玻璃酸鈉聯(lián)合rhEGF滴眼液治療白內(nèi)障摘除術(shù)后干眼的療效[J].國際眼科雜志，2011，11（9）：1634-1635.

[5]李游，劉丹，龐東渤.玻璃酸鈉滴眼液對翼狀胬肉轉(zhuǎn)位術(shù)后淚膜恢復(fù)的作用[J].國際眼科雜志，2013，13（6）：1272-1274.

編輯/倪冰冰