鄭麗維，陳錦秀，龐書勤，鄭智慧，鄧麗金，黃 星

新型中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)模式的應(yīng)用研究

鄭麗維，陳錦秀，龐書勤，鄭智慧，鄧麗金，黃 星

[目的]探討新型中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)模式的應(yīng)用效果,為培養(yǎng)高素質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。[方法]選擇2013級(jí)6個(gè)班、2014級(jí)6個(gè)班共12個(gè)護(hù)理本科班進(jìn)行整群抽樣,隨機(jī)抽取2014級(jí)3個(gè)班為干預(yù)組,2013級(jí)3個(gè)班為對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)人才培養(yǎng)模式,干預(yù)組采用新型人才培養(yǎng)模式,比較兩組學(xué)生一般自我效能感、精神壓力、綜合成績(jī)。[結(jié)果]對(duì)照組一般自我效能感得分(21.29±2.80)分,干預(yù)組為(28.29±3.19)分。對(duì)照組精神壓力為(71.92±6.16)分,干預(yù)組為(59.84±4.11)分;對(duì)照組綜合成績(jī)?yōu)?78.99±5.76)分,干預(yù)組為(82.07±7.48)分,分別進(jìn)行組間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]新型人才培養(yǎng)模式可增加學(xué)生的一般自我效能感,減輕學(xué)生的精神壓力,提高綜合成績(jī)。

中西醫(yī)結(jié)合;護(hù)理人才;人才培養(yǎng)；一般自我效能感；精神壓力

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理以其優(yōu)秀的整體觀、辯證觀和在預(yù)防治療疾病、養(yǎng)生保健等方面的優(yōu)勢(shì),在社區(qū)護(hù)理中和國(guó)際護(hù)理界的作用日益顯現(xiàn)。而我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育起步較晚,相應(yīng)的人才培養(yǎng)模式目前仍處于探索階段。絕大多數(shù)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育開設(shè)在中醫(yī)院校,所用教材仍沿襲醫(yī)療+護(hù)理的模式,課程設(shè)置方面多采用中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理課程分開設(shè)置,且中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育重理論而輕實(shí)踐,導(dǎo)致理論、實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié),學(xué)生難以將中西醫(yī)融會(huì)貫通,既加重學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān),增加其精神壓力,也導(dǎo)致培養(yǎng)出的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才質(zhì)量不高[1]。如何將中西醫(yī)更好地融合,是我們亟須探討和解決的問(wèn)題。因此,本研究從教育理念、教學(xué)計(jì)劃、師資隊(duì)伍、教學(xué)方法、考試形式幾方面著手,將新型人才培養(yǎng)模式應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育,取得良好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇我校2013級(jí)6個(gè)班、2014級(jí)6個(gè)班共12個(gè)護(hù)理本科班。采取整群抽樣的方法,隨機(jī)抽取2014級(jí)3個(gè)班154人為干預(yù)組,2013級(jí)3個(gè)班154人為對(duì)照組。招收對(duì)象均為文理科學(xué)生兼收,學(xué)制為4年。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組培養(yǎng)模式 采取常規(guī)人才培養(yǎng)模式。

1.2.1.1 教育理念 樹立“以生為本、中西并重、厚實(shí)人文、強(qiáng)化素質(zhì)”的教育理念。

1.2.1.2 教學(xué)計(jì)劃 教學(xué)計(jì)劃具體如下:①公共基礎(chǔ)課程15門,39.5學(xué)分;②專業(yè)基礎(chǔ)課程13門,48.5學(xué)分;③護(hù)理學(xué)專業(yè)課程10門,30學(xué)分;④指定選修課程13門,25.5學(xué)分;⑤公共選修課程8學(xué)分;⑥臨床實(shí)習(xí)47周。合計(jì)151.5學(xué)分。

1.2.1.3 師資隊(duì)伍 配備結(jié)構(gòu)合理、相對(duì)穩(wěn)定、具有扎實(shí)的中西醫(yī)理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和開拓創(chuàng)新的師資隊(duì)伍,且選聘具有一定職稱的臨床師資擔(dān)任護(hù)理教學(xué)工作。

1.2.1.4 教學(xué)方法 主要采用課堂講授法、小組討論教學(xué)法、演示法、實(shí)踐操作式教學(xué)法和電化教學(xué)法等。

1.2.1.5 考試形式 根據(jù)各門課程特點(diǎn)與學(xué)時(shí)不同,采取平時(shí)考核(或)操作考試和期末考試相結(jié)合。其中,期末考試成績(jī)占70%,平時(shí)考核(或)操作考試成績(jī)占30%。期末考試以閉卷理論的形式;平時(shí)考核包括書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告、課堂報(bào)告、課后作業(yè)等。

1.2.2 干預(yù)組培養(yǎng)模式 采用新型人才培養(yǎng)模式。

1.2.2.1 教育理念 樹立“以生為本、中西并重、厚實(shí)人文、強(qiáng)化素質(zhì)”的教育理念。

1.2.2.2 教學(xué)計(jì)劃 在2013級(jí)教學(xué)計(jì)劃的基礎(chǔ)上,依據(jù)學(xué)生的培養(yǎng)特色,構(gòu)建新的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)課程結(jié)構(gòu)。即在以西醫(yī)護(hù)理為主的前提下,突出中醫(yī)護(hù)理特色,將中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)與西醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)整合,使中西醫(yī)護(hù)理學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通,開設(shè)人文和社會(huì)學(xué)課程。重新修訂了教學(xué)計(jì)劃,注重學(xué)分管理,壓縮必修課,加大選修課比例,給學(xué)生一定的選課自由。具體如下:①公共基礎(chǔ)課程17門,42.5學(xué)分;②專業(yè)基礎(chǔ)課程10門,39.5學(xué)分;③護(hù)理學(xué)專業(yè)課程8門,28.5學(xué)分;④指定選修課程12門,30.5學(xué)分;⑤公共選修課程8學(xué)分;⑥臨床實(shí)習(xí)47周。合計(jì)149學(xué)分。

1.2.2.3 師資隊(duì)伍 在對(duì)照組師資隊(duì)伍的基礎(chǔ)上,注重加強(qiáng)雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)及與臺(tái)灣學(xué)校與醫(yī)院之間的互派交流。具體措施如下:①在臨床遴選熱愛本職工作和護(hù)理教育事業(yè)、具有良好的人文素養(yǎng)和科學(xué)精神、具有豐富的臨床技能和扎實(shí)的專業(yè)理論、具備本科以上學(xué)歷、具有主管護(hù)師或以上職稱并有能力在專業(yè)教學(xué)中運(yùn)用合適的教學(xué)方法教育和指導(dǎo)學(xué)生的護(hù)理人員,聘用其擔(dān)任護(hù)理教學(xué)工作。②要求專職護(hù)理教師平均每年2個(gè)月時(shí)間到臨床進(jìn)修,提高其臨床操作技能和實(shí)踐能力。③對(duì)于每位新任青年教師,為提高其“雙師”素質(zhì),除在教學(xué)上安排專門的導(dǎo)師指導(dǎo)外,并規(guī)定新任教師必須先到學(xué)校附屬醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐鍛煉,具備一定教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)后才能上講臺(tái)。④選聘臺(tái)灣資深教師來(lái)我校教學(xué)與指導(dǎo),我校亦派遣教師赴臺(tái)灣學(xué)校、醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)深造。

1.2.2.4 教學(xué)方法 在對(duì)照組教學(xué)方法的基礎(chǔ)上,開展以學(xué)生為中心和以提高自主學(xué)習(xí)能力為目的的教學(xué)方法改革,關(guān)注人文關(guān)懷品質(zhì)和溝通協(xié)作能力的養(yǎng)成,注重評(píng)判性思維和自我發(fā)展能力的培養(yǎng)。教學(xué)方式為課堂、實(shí)訓(xùn)及臨床相結(jié)合,積極拓展第二課堂。①主要的教學(xué)方法:根據(jù)不同的課程與教學(xué)內(nèi)容靈活應(yīng)用病案討論式教學(xué)法、以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法、自學(xué)輔導(dǎo)式教學(xué)法等啟發(fā)式教學(xué)方法;實(shí)訓(xùn)教學(xué)在演示、情景教學(xué)的基礎(chǔ)上,引進(jìn)仿真技術(shù)、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等現(xiàn)代教育技術(shù)，實(shí)現(xiàn)從“以教師為主”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的模式,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,激勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。②第二課堂:包括以“強(qiáng)化專業(yè)技能”為目的的活動(dòng),如引進(jìn)專業(yè)鑒定的理念,實(shí)施“護(hù)理操作技能鑒定”;以“導(dǎo)向性,個(gè)性化,適應(yīng)性,創(chuàng)新性”為原則設(shè)計(jì)相關(guān)活動(dòng),如護(hù)理技能大賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課題申報(bào)、無(wú)障礙環(huán)境指導(dǎo)、課件比賽、病案收集活動(dòng)、護(hù)理用品設(shè)計(jì)等。

1.2.2.5 考試形式 分析各門課程特點(diǎn),確定多重的評(píng)價(jià)指標(biāo),建立一套形成性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合、學(xué)生評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系。總結(jié)性評(píng)價(jià)包括期中考試、期末考試,形式主要有理論考試和(或)技能考試;形成性評(píng)價(jià)包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告等級(jí)評(píng)價(jià)、學(xué)生課堂表現(xiàn)評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)與他人評(píng)價(jià)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作評(píng)價(jià)。在技能考試上引進(jìn)多站式考試,客觀全面且較清晰地反映學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況評(píng)價(jià)方式。

1.2.3 干預(yù)時(shí)間 為1學(xué)年。

1.2.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 于干預(yù)后測(cè)量學(xué)生的一般自我效能感、精神壓力及綜合成績(jī)。

1.2.4.1 一般自我效能感 采用一般自我效能感量表[2]測(cè)定,修訂后的中文版內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach’s α為0.87,重測(cè)信度(r)為0.83，共有10個(gè)條目,采用Likert 4級(jí)計(jì)分,“完全不正確”計(jì)1分,“尚算正確”計(jì)2分,“多數(shù)正確”計(jì)3分,“完全正確”計(jì)4分得分范圍為10分～40分,分值越高,自我效能感越強(qiáng)[3]。

1.2.4.2 精神壓力 采用精神壓力量表測(cè)定,其內(nèi)部一致性Cronbach’s α系數(shù)為0.92,重測(cè)信度為0.82,共有30個(gè)條目,采用Likert 4級(jí)計(jì)分,“幾乎沒有”計(jì)1分,“有時(shí)”計(jì)2分,“經(jīng)常”計(jì)3分,“總是”計(jì)4分,其中條目1、7、10、13、17、21、25、29為反向計(jì)分條目,總分為30分～120分,分值越高,說(shuō)明精神壓力越大。

1.2.4.3 綜合成績(jī) 統(tǒng)計(jì)學(xué)生一學(xué)年的綜合成績(jī)。其中,德育占20%,智育占70%,體育占10%,及其他加減分,如參加護(hù)理技能大賽獲獎(jiǎng)、課題立項(xiàng)等,最后得出綜合成績(jī)。

2 結(jié)果

兩種量表各發(fā)放308份,均收回301份,回收率97.7%。精神壓力量表剔除回答不完全的問(wèn)卷2份,有效問(wèn)卷299份,有效率99.3%。一般自我效能感量表收回301份,回收率97.7%。剔除回答不完全的問(wèn)卷1份,有效問(wèn)卷300份,有效率99.6%。對(duì)照組年齡20.82歲±0.91歲,男21人,女133人;干預(yù)組年齡20.85歲±0.98歲,男22人,女132人;兩組學(xué)生各項(xiàng)基本資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

2.1 干預(yù)后兩組學(xué)生一般自我效能感比較(見表1)

表1 干預(yù)后兩組學(xué)生一般自我效能感得分比較 分

2.2 干預(yù)后兩組學(xué)生精神壓力比較(見表2)

表2 兩組學(xué)生精神壓力得分比較 分

2.3 兩組學(xué)生綜合成績(jī)比較(見表3)

表3 兩組學(xué)生綜合成績(jī)比較 分

3 討論

3.1 新型人才培養(yǎng)模式有利于增強(qiáng)學(xué)生的一般自我效能感 自我效能感是指人們對(duì)自己實(shí)現(xiàn)特定領(lǐng)域行為目標(biāo)所需能力的信心或信念[4],即自我效能感強(qiáng)的人相信自己能處理好各種事情,在學(xué)習(xí)、工作、生活中會(huì)更積極、更主動(dòng)。從表1可知,對(duì)照組學(xué)生的一般自我效能感得分低于干預(yù)組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明新型人才培養(yǎng)模式可以增強(qiáng)學(xué)生的一般自我效能感。新型人才培養(yǎng)模式應(yīng)用多種教學(xué)方法相結(jié)合,強(qiáng)調(diào)“以生為本”，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,激勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí),使學(xué)生靈活運(yùn)用多種認(rèn)知策略和自我調(diào)控的學(xué)習(xí)策略,還可通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生設(shè)立更高的學(xué)習(xí)目標(biāo),對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果正確歸因,最終使之較快、較順利地適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)[5],從而增強(qiáng)學(xué)生自我效能感。此外,新型人才培養(yǎng)模式重視人文,注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),可促使學(xué)生保持良好的心理素質(zhì)和自我概念,正確對(duì)待和處理壓力[6],有利于增強(qiáng)自我效能感。

3.2 新型人才培養(yǎng)模式有利于緩解學(xué)生的精神壓力 精神壓力通常是一種不愉快的、消極的情緒經(jīng)歷,如生氣、焦慮、緊張、沮喪或失落;精神壓力升高不僅會(huì)使學(xué)生的護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感下降[7],還會(huì)導(dǎo)致學(xué)生思想難以集中、學(xué)習(xí)效率低下、人際關(guān)系失衡等問(wèn)題[8]。本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組學(xué)生的精神壓力得分高于干預(yù)組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明新型人才培養(yǎng)模式對(duì)于緩解學(xué)生的精神壓力具有積極作用。輕度的壓力可以刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài),具有促進(jìn)學(xué)習(xí)的作用,但高水平的壓力或壓力持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng),可導(dǎo)致機(jī)體平衡失調(diào),導(dǎo)致身心疾病[9]。新型人才培養(yǎng)模式使學(xué)生自我效能感上升,能提高其生活滿意度及主觀幸福感,還可降低沮喪、焦慮、抑郁等常見問(wèn)題。此外,新型人才培養(yǎng)模式通過(guò)整合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程,修訂教學(xué)計(jì)劃,使原有膨脹的課程體系得以減輕,可降低學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力;同時(shí),建立合理、符合課程特點(diǎn)的考核模式,考核評(píng)價(jià)主體、方式、內(nèi)容多元化,可減輕學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān),從而達(dá)到降低其精神壓力的效果。

3.3 新型人才培養(yǎng)模式有利于提高學(xué)生的綜合成績(jī) 由表3可知：干預(yù)組學(xué)生的綜合成績(jī)高于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Zimmerman等[10]證實(shí)了自我效能是學(xué)業(yè)成就的預(yù)測(cè)因子。Wohers[11]研究表明自我效能和自主學(xué)習(xí)可以相互促進(jìn)。趙芳芳等[12]研究發(fā)現(xiàn)：教學(xué)方法越傾向于以學(xué)生為主體,越能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,且提高自我效能感可以提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。自我效能與護(hù)生的學(xué)業(yè)成就呈正相關(guān)[13],而新型人才培養(yǎng)模式可增強(qiáng)學(xué)生的一般自我效能感,且以多種教學(xué)方法相融合的方式,強(qiáng)調(diào)以“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”,可以促進(jìn)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力,從而提高學(xué)生的綜合成績(jī)。

4 小結(jié)

綜上所述,新型人才培養(yǎng)模式注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生自我教育、自我發(fā)展、自我完善和自我批判的能力,可幫助學(xué)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí),學(xué)會(huì)靈活應(yīng)用,使之成為能獨(dú)立思考、解決問(wèn)題、敢于創(chuàng)新的人。因此,采用新型人才培養(yǎng)模式對(duì)提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)尤為重要,值得在護(hù)理教育中推廣應(yīng)用。

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(本文編輯孫玉梅)

Application Study on new integrated nursing personnel training model in traditional Chinese medicine and western medicine

Zheng Liwei,Chen Jinxiu,Pang Shuqin,etal
(Nursing College,Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fujian 350122 China)

福建省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2015年度海峽兩岸職業(yè)教育專項(xiàng)研究課題,編號(hào):FJJKHX15-016。

鄭麗維,副教授,碩士研究生,單位:350122,福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院;陳錦秀、龐書勤、鄭智慧、鄧麗金、黃星單位:350122,福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.04.020

1009-6493(2017)04-0461-04

2016-06-16;

2017-01-09)

引用信息 鄭麗維，陳錦秀，龐書勤，等.新型中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)模式的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2017，31(4)：461-464.