閆婷婷 鄭 蔚 張 葦 陳曉娟 史艷萍 段好麗 喬婷婷 陳丹丹

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014

女大學(xué)生生育價值觀及抑郁發(fā)生狀況和影響因素分析

閆婷婷 鄭 蔚△張 葦 陳曉娟 史艷萍 段好麗 喬婷婷 陳丹丹

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014

目的 調(diào)查女大學(xué)生生育價值觀、抑郁發(fā)生現(xiàn)狀，研究其抑郁發(fā)生的相關(guān)影響因素。方法 采用生育價值觀量表、流行病研究中心抑郁量表(center for epidemiologic studies depression scale，CES-D)評估生育價值觀和抑郁狀況，采用一般資料調(diào)查問卷、心理彈性量表(CD-RISC)和壓力知覺量表(PSS)測量抑郁影響因素。結(jié)果 不同年級女大學(xué)生生育價值觀除生育價值、生育職責因子得分外，其余因子差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。抑郁發(fā)生率為8.72%(45/516)，Logistic回歸分析結(jié)果顯示，女大學(xué)生抑郁的影響因素為：生活滿意度(OR：1.925，95%CI：1.504～2.367)、壓力知覺(OR：1.167，95%CI：1.013～1.247)和心理彈性(OR：0.843，95%CI：0.715～0.968)。結(jié)論 女大學(xué)生新政策環(huán)境下的生育價值觀有所變化，抑郁發(fā)生現(xiàn)狀值得重視，抑郁影響因素涉及多方面。高校、醫(yī)院、社會應(yīng)針對干預(yù)，以減少抑郁發(fā)生。

抑郁；生育價值觀；影響因素

青年的生育價值觀和態(tài)度隨著青年在人生歷程關(guān)鍵時期的身份而變化[1-2]，新政策環(huán)境下，生育價值觀應(yīng)運變化開始得到更多關(guān)注。另外，抑郁已成為一種常見的社會問題，也是青年自殺的主要危險因素，位列該年齡段第二、三位死亡原因[3]，亟需措施減少青年抑郁發(fā)生。作為青年中的特殊群體，女大學(xué)生面對的問題和需求也日益凸顯。本研究旨在了解女大學(xué)生生育價值觀及抑郁的現(xiàn)狀，研究其抑郁發(fā)生的相關(guān)影響因素。

1 對象與方法

1．1 研究對象 采取隨機整群抽樣法和問卷調(diào)查法，選取于2015-11—2016-04在鄭州大學(xué)就讀的516名在校女大學(xué)生作為研究對象。本科生443名，研究生73名。納入標準：精神狀況正常，有基本溝通交流能力，自愿參加本研究者。排除不合作及中途退出者。

1．2 方法

1．2．1 研究工具：①一般資料調(diào)查問卷：由研究者根據(jù)研究需要自行設(shè)計，主要包括：個人資料：年齡、文化程度、所在年級、專業(yè)類別(文科類、理工科類、醫(yī)科類)、獨生與否、生源地隸屬等；生活滿意度情況。②生育價值觀量表[4]：為西南大學(xué)張進輔教授編制。該量表共40個條目，9個維度(生育需求、性別偏好、生育數(shù)量、生育時間等)。量表采用五級評分法，具有良好的信效度，在既往相關(guān)研究中得到廣泛使用。③流行病研究中心抑郁量表(center for epidemiologic studies depression scale，CES-D)：Andresen等[5]在1977年美國國立精神衛(wèi)生研究所版本基礎(chǔ)上簡化而成該量表共10個條目，3個維度(沮喪情緒、積極情緒、軀體抱怨)。采用Likert 4級評分法，總分范圍0～30分，總分≥10分表明存在抑郁狀況。④壓力知覺量表(perceived stress scale，PSS)：由Cohen等[6]編制，主要測量個體過去1個月所感知到的主觀壓力，共14個條目，總分范圍0～56分，分數(shù)越高表明感知到的壓力越大。既往研究表明，PSS具有良好的信度和效度[6-7]。⑤心理彈性量表(Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC)：共25個條目，分為3個維度，采用5級評分法(0～4分)，總分范圍0～100分，得分越高說明心理彈性水平越高[8]。

1．2．2 質(zhì)量控制：問卷采用匿名方式，向?qū)W生發(fā)放問卷，要求學(xué)生自行獨立填寫，填寫完畢后將問卷折疊并現(xiàn)場統(tǒng)一回收。共發(fā)放問卷535份，收回有效問卷516份，有效回收率96.45%。

2 結(jié)果

2．1 一般情況 調(diào)查的516名女大學(xué)生中，年齡(21.56±2.13)歲；生源地隸屬城市207名(40.12%)，農(nóng)村309名(59.88%)；醫(yī)科類、理工科類、文科藝術(shù)類學(xué)生分別為242名(46.89%)、186名(35.36%)和98名(18.99%)；獨生子女240名(46.51%)，非獨生276名(53.49%)；本科一、二年級245名(47.72%)，本科≥三年級198名(38.37%)，研究生73名(14.15%)。

2．2 女大學(xué)生生育價值觀的差異

2．2．1 不同生源地及年級的女大學(xué)生生育價值觀差異：女大學(xué)生生育價值觀中，除生育價值維度外，其余8個因子得分上，城鄉(xiāng)類型差異均有統(tǒng)計學(xué)意義；其中，在生育偏好、數(shù)量、時間和質(zhì)量因子上農(nóng)村學(xué)生得分顯著高于城市學(xué)生，城市學(xué)生在生育方法、愿望和職責因子中，得分顯著高于農(nóng)村學(xué)生。

除生育價值及職責外，女大學(xué)生在其余各因子上均存在年級差異。結(jié)果表明，大一、二學(xué)生在各因子上得分均高于其他年級，傾向于傳統(tǒng)狀態(tài)的生育價值觀。研究生在生育偏好和生育愿望因子內(nèi)得分較低，說明其有生育延遲傾向，這與國內(nèi)外研究中高學(xué)歷女性出現(xiàn)生育延遲的結(jié)論一致[9]。具體見表1。

表1 女大學(xué)生不同生源地及年級的生育價值觀差異分析±s)

注：*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001

2．2．2 不同子女類型及專業(yè)類型的女大學(xué)生生育價值觀差異：女大學(xué)生中，獨生子女在生育時間、方法上得分低于非獨生子女且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。女大學(xué)生在生育需求、愿望和方法的得分上，醫(yī)科、理科低于文科(P<0.05或P<0.001)，但在生育價值、性別偏好、生育質(zhì)量上不同專業(yè)類別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 女大學(xué)生是否獨生及不同專業(yè)的生育價值觀差異分析±s)

注：*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001

2．3 女大學(xué)生抑郁的發(fā)生狀況 本研究中516名女大學(xué)生，抑郁的發(fā)生率(CES-D得分≥10分)為8.72%(45/516)，無抑郁狀況為91.28%(471/516)。抑郁水平總分為(10.02±4.59)分，3個維度得分依次為沮喪情緒(5.11±1.35)分，積極情緒(2.45±0.87)分，軀體抱怨(3.18±1.36)分。

2．4 女大學(xué)生抑郁的單因素分析 從調(diào)查的女大學(xué)生資料的單因素中，篩選出有統(tǒng)計學(xué)意義的7個相關(guān)因素，包括一般資料因素：學(xué)歷層次、個人月支出、生活滿意度；心理彈性狀況；壓力自覺狀況。具體見表3、4。

表3 女大學(xué)生抑郁分類變量的單因素分析 (n)

2．5 女大學(xué)生抑郁的多因素分析 以女大學(xué)生抑郁情況(無抑郁=0，有抑郁=1)為應(yīng)變量，以一般資料因素、心理彈性及壓力知覺為自變量，進行Logistic回歸分析。一般資料中個人月支出啞變量設(shè)置：Z1(1=500～999，0=1 000～1 499，0=≥1 500)，Z2(0=500～999，1=1 000～1 499，0=≥1 500)；生活滿意度啞變量設(shè)置：S1(1=滿意，0=一般，0=不滿意)，S2(0=滿意，1=一般，0=不滿意)。 結(jié)果顯示，心理彈性、壓力知覺、生活滿意度進入回歸方程，均是研究對象抑郁發(fā)生的影響因素。具體見表5。

表4 女大學(xué)生抑郁連續(xù)變量的單因素分析±s)

表5 女大學(xué)生抑郁發(fā)生影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

3．1 不同年級、學(xué)歷對女大學(xué)生生育價值觀的影響 隨著年級的升高，從研究結(jié)果中能看出，女大學(xué)生在對待生育的態(tài)度上更加趨于理性。在生育目標維度上，性別偏好的差異主要體現(xiàn)在本科女生的性別偏好強于女研究生，說明本科女生對性別的認識還不充分，獨立成熟的生育價值觀還沒有完全形成，更多地受到傳統(tǒng)生育價值觀的影響。生育數(shù)量反映的是在一定的社會、經(jīng)濟和文化因素影響下，對終生生育子女數(shù)量的期望。與既往研究[10]相比，在二胎政策新環(huán)境下，女大學(xué)生在生育數(shù)量傾向方面比政策落實前要稍高，但女研究生的生育數(shù)量傾向無較大變化。

3．2 女大學(xué)生抑郁的發(fā)生狀況 調(diào)查中女大學(xué)生抑郁的發(fā)生率為8.72%，提示女大學(xué)生群體的心理健康狀況不容樂觀，亟需改善措施。與吳世珍等[11]的研究結(jié)果相比，本研究中抑郁檢出率稍低，原因可能為本研究中為女大學(xué)生，包括所有本科生以及研究生，吳的研究中包括所有大學(xué)生，且限定為大一新生，新生剛進入新環(huán)境，生活方式有所改變，負性情緒發(fā)生可能性增大。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷層次的女大學(xué)生抑郁檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，本科生抑郁率為5.87%，研究生抑郁率為26.02%。研究生人生閱歷增長，應(yīng)具有更好的心理調(diào)適能力，抑郁發(fā)生率比本科生高，可能與研究生期間科研任務(wù)重，壓力增大有關(guān)。

3．3 女大學(xué)生抑郁的影響因素 本研究通過分析女大學(xué)生在不同學(xué)歷層次、生源地、個人月支出、生活滿意度等一般資料因素中抑郁發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)生活滿意度、個人月支出、學(xué)歷層次為女大學(xué)生抑郁影響因素。多因素Logistic回歸分析顯示，壓力知覺越高，心理彈性越低，女大學(xué)生抑郁的發(fā)生率越高。與既往研究一致[12]。因此，將重要影響因素作為預(yù)測因子納入女大學(xué)生抑郁預(yù)防進行篩查很有必要。

4 結(jié)論

大學(xué)生處于“抑郁”狀態(tài)的群體逐年擴大[13-14]，應(yīng)引起重視。本研究表明，生活滿意度、壓力知覺、心理彈性狀況是女大學(xué)生抑郁發(fā)生的重要預(yù)測因子。高校應(yīng)更加重視開展各種形式針對女大學(xué)生生育價值觀、抑郁相關(guān)的健康教育，同時結(jié)合家庭、醫(yī)院和社會給予全方位的引導(dǎo)與支持。幫助女大學(xué)生樹立穩(wěn)固生育價值觀，減少抑郁發(fā)生，保護女大學(xué)生心理健康，具有深遠意義。

[1] Beets GCN，Liefbroer AC，Gierveld J．Changes in fertility values and behavior：a life course perspective．InLeete Red．Dynamics of values in fertility change[J]．England Oxford：Clarendon Press，1999：100-119．

[2] Mamta M．Fertility change in Asia and Africa[J]．World Develop，2002，30(5)：1 769-1 778．

[3] Thapar A，Collishaw S，Potter R，et al．Managing and preventing depression in adolescents[J]．BMJ，2010，340：c209．

[4] 張進輔，童琦，畢重增．生育價值觀的理論構(gòu)建及問卷的初步編制[J]．心理學(xué)報，2005，37(5)：665-673．

[5] Andresen EM，Malmgren JA，Carter WB，et al．Screening for depression in well older adults：Evaluation of a short form of the CES-D[J]．Am J Prev Med，1994，10(2)：77-84．

[6] Cohen S，Kamarck T，Mermelstein R．A global measure of perceived stress[J]．J Health Soc Behav，1983，24(4)：385-396．

[7] Wang SY，Chen CH．Psychosocial health of taiwanese postnatal husbands and wives[J]．J Psychosom Res，2006，60(3)：303-307．

[8] Yu X，Zhang J．Factor analysis and psychometric evaluation of the Connor-Davidson Reslicence Scale(CD-RISC)in Chinese people[J]．Soc Behav Person，2007，35(1)：19-30．

[9] Malin S?derberg，Kyllike Christensson，Ingela Lundgren．Wo-men’s attitudes towards fertility and childbearing-A study based on a national sample of Swedish women validating the Attitudes to Fertility and Childbearing Scale(AFCS)[J]．Sexual & Reproductive Healthcare，2015，4(6)：54-58．

[10] 鄒海瑞，杜學(xué)元，徐明莉．關(guān)于女大學(xué)生生育價值觀的實證研究[J]．山東女子學(xué)院院報，2010，94(6)：24-28．

[11] 吳世珍，汪求真，米振宏．大學(xué)新生抑郁狀況及影響因素分析[J]．中國公共衛(wèi)生，2016，32(3)：375-379．

[12] 趙娜，任鳳龍．偏頭痛并發(fā)焦慮、抑郁等精神心理癥狀的相關(guān)因素分析[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(1)：83-83．

[13] 劉愛敏．湖南科技學(xué)院大學(xué)生抑郁癥狀及影響因素分析[J]．衛(wèi)生研究，2014，43(3)：508-511．

[14] 楊槐，陳奕，仇宇．大學(xué)新生抑郁癥狀的流行病學(xué)調(diào)查[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40(18)：3 340-3 342．

(收稿2016-06-10)

Researches on the reproductive values and the affecting factors of depression in female college students

YanTingting，ZhengWei，ZhangWui，DuanHaoli，QiaoTingting，ChenDandan

TheSecondAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450014，China

Objective To investigate the reproductive values and the affecting factors of depression in female college students．Methods Both reproductive value scale and center for epidemiologic studies depression scale(CES-D)were used to assess the incidence of depression．The general information questionnaire，CD-RISC and PSS were used to assess the potential influencing factors of depression．Results Except for childbearing value and birth responsibility，the scores in all remaining reproductive values showed significantly statistical differences in different-grade female students．The incidence of depression was 8.72%(45/516)and Logistic regression analysis showed that life satisfaction(OR=1.925，95%CI：1.504 to 2.367)，perceived stress(OR=1.167，95%CI：1.013 to 1.247)and psychological resilience(OR=0.843，95%CI：0.715 to 0.968)were influencing factors of depression．Conclusion The reproductive values of female college students change in a new policy environment，and the current situation of depression should be worthy of attention．Universities，hospitals and society should aim at the targeted interventions to reduce the incidence of depression．

Depression；Reproductive values；Influencing factors

2015年度鄭州大學(xué)研究生自主創(chuàng)新項目(DYCX060)；2014年度河南省科技攻關(guān)計劃項目(142102310352)

R749.4+1

A

1673-5110(2017)01-0017-04

△通訊作者：鄭蔚，女，碩士，主任護師，教授，碩士生導(dǎo)師，主管副院長。主要研究方向：外科護理學(xué)，慢性病管理，護理管理