關(guān)于醫(yī)學(xué)留學(xué)生生物化學(xué)教學(xué)模式的改革探索與實(shí)踐*

■楊貞 （浙江中醫(yī)藥大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院）

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，也是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程。在教學(xué)過程中，設(shè)置合理的教學(xué)大綱，結(jié)合學(xué)科研究進(jìn)展，在課堂上以學(xué)生為中心，將授課形式多樣化，并結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，是提升留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。

留學(xué)生；生物化學(xué)；教學(xué)改革

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，也是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程。我院承擔(dān)了歷年生物及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的生物化學(xué)教學(xué)工作，積累了豐厚的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，近兩年我院生物化學(xué)教研室開始承擔(dān)我校臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生生物化學(xué)課程，在此過程中，我們系統(tǒng)開展教學(xué)內(nèi)容的改進(jìn)和教學(xué)方法的改革，完善適合于留學(xué)生生物化學(xué)教學(xué)模式，取得了一定的成果和經(jīng)驗(yàn)。

我校留學(xué)生生物化學(xué)教學(xué)現(xiàn)階段主要有以下幾個問題：第一，語言和紀(jì)律的問題制約教學(xué)秩序和教學(xué)效果。我校的留學(xué)生主要來自于巴基斯坦和贊比亞，兩國的官方語言基本是英語，學(xué)生的英語交流能力較好，但都帶有不同的地方口音。此外，在上課過程中，相對于國內(nèi)學(xué)生，留學(xué)生的課堂互動氛圍好，學(xué)生樂于回答問題，因此，時常出現(xiàn)紀(jì)律約束性較差及遲到早退現(xiàn)象，一定程度上制約了教學(xué)秩序和教學(xué)效果。第二，教學(xué)大綱尚未制定完成。留學(xué)生來中國缺乏統(tǒng)一的入學(xué)考試，教育背景和環(huán)境的差異使學(xué)生的基礎(chǔ)知識水平參差不齊，過于簡單或過于復(fù)雜的大綱都不利于教學(xué)過程。因此，制定合適的大綱是當(dāng)務(wù)之急。第三，教學(xué)方法有待改進(jìn)。政治文化，宗教信仰的不同，以及接受的教育不同，使留學(xué)生不同于本國的大學(xué)生，其性格活潑，上課愛說話，愿意與教師交流，比較難以接受傳統(tǒng)的授課方式。教師如何改進(jìn)教學(xué)形式和方法，促進(jìn)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并使其專注于課堂的學(xué)習(xí)，對提升教學(xué)質(zhì)量尤為重要。第四，教師水平有待提高。為留學(xué)生授課的教師，基本都畢業(yè)于國內(nèi)院校，所以英語交流能力相對有待提高。特別是有些生化專業(yè)詞匯，讀音拗口，難以解釋，就需要教師花費(fèi)更多的時間和精力去備課。

為此，我們針對目前留學(xué)生授課中存在的問題，參考借鑒其他院校留學(xué)生教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，通過改革教學(xué)方法和手段，不斷適應(yīng)本學(xué)院本學(xué)科特色的教學(xué)系統(tǒng)，初步建立了適合我校留學(xué)生生物化學(xué)的教學(xué)模式。

首先，專業(yè)英語水平和口語能力是保證授課質(zhì)量的前提。就師資而言，努力打造一支適應(yīng)全英文教學(xué)且具備扎實(shí)專業(yè)知識的教師隊(duì)伍是教學(xué)改革的首要任務(wù)。對此，授課教師需認(rèn)真?zhèn)湔n，大部分生化專業(yè)詞匯，復(fù)雜冗長，讀音拗口，難以解釋。此外，我校的留學(xué)生主要來自于巴基斯坦，贊比亞等亞非國家，英語流利但口音重，師生交流起來也存在一定問題。所以，教師在備課時充分投入時間，投入精力，熟悉授課內(nèi)容。教研室定期組織集體備課，由授課教師試講，教研室教師提出建議和意見，取長補(bǔ)短，此外，對教師授課形式提出要求，教學(xué)方法多樣化，以多媒體授課為基本手段，圖文并茂地展示授課內(nèi)容，并增加視頻內(nèi)容加深學(xué)生對課程的理解。由此，可幫助教師在課前做好充分準(zhǔn)備，作為保證教學(xué)質(zhì)量的前提條件。

因材施教是提升培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。針對留學(xué)生的學(xué)習(xí)目的和教育背景的差異，制定合理的教學(xué)大綱尤為重要。我校的留學(xué)生主要來自于巴基斯坦和贊比亞，大多數(shù)通過中介入學(xué)，尚缺乏統(tǒng)一的入學(xué)考試，教育背景和環(huán)境的差異使學(xué)生基礎(chǔ)水平層次不齊。留學(xué)生到我校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的目的大多是為了回本國參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試當(dāng)醫(yī)生，或者在獲取中國的醫(yī)學(xué)學(xué)位后，到歐美國家參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，獲得從業(yè)資格從事醫(yī)療工作，少部分也希望留在中國發(fā)展。另外，由于各國的政治背景，宗教文化差異，留學(xué)生的管理和教育難度顯著大于國內(nèi)普通本科生。此次教學(xué)大綱的編寫遵循加強(qiáng)基礎(chǔ)，注重素質(zhì)，整體優(yōu)化，面向臨床的原則，使學(xué)生扎實(shí)掌握生物化學(xué)基礎(chǔ)知識，了解生物化學(xué)新進(jìn)展，對生命過程和疾病機(jī)制從分子水平上深層次地加以理解，并為今后從根本上理解和研究疾病機(jī)制打下扎實(shí)基礎(chǔ)。生物化學(xué)課程主要介紹生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能，三大物質(zhì)能量代謝及代謝調(diào)節(jié)，遺傳信息合成代謝和調(diào)控以及與臨床相關(guān)的血液生化和肝臟生化等，內(nèi)容繁多而課時有限。在教材的選取上，由于目前在留學(xué)生的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中尚沒有統(tǒng)一的教材和大綱，所以我們暫定選擇由Richard Harvey 和 Denise Ferrier編著的 Lippincott’s Illustrated Reviews：Biochemistry第六版作為授課使用教材，并以經(jīng)典教材LEHNINGER Principles of Biochemistry作為學(xué)生課外補(bǔ)充閱讀及教師教學(xué)輔助參考用書,將有助于學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)及課后復(fù)習(xí)。

結(jié)合留學(xué)生專業(yè)發(fā)展和就業(yè)方向的實(shí)際需要，根據(jù)中印，歐美的醫(yī)師資格考試大綱，我們對授課內(nèi)容進(jìn)行了適度調(diào)整。在具體授課過程中，我們參考普通本科生教學(xué)大綱，精簡教學(xué)內(nèi)容，首先從整體上對授課內(nèi)容的深度和廣度進(jìn)行把握，對內(nèi)容進(jìn)行提綱挈領(lǐng)，將繁雜的內(nèi)容清晰地整理，減少學(xué)生學(xué)習(xí)的難度。例如，在酶學(xué)這一章，我們刪減了部分教學(xué)內(nèi)容，對酶在生化機(jī)制中的作用進(jìn)行了歸納分析：將授課內(nèi)容依次調(diào)整為：The Molecular Structure and Function of Enzyme，The Mechanism of Enzyme Action，Enzyme Kinetics as an Approach to Understanding Mechanism，Regulation of Enzymes。此外，適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合臨床醫(yī)學(xué)，拓展課程內(nèi)容，加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解并增加其學(xué)習(xí)興趣。我們對酶學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行了擴(kuò)展，增加了Medical Aspects of Enzymes，串講了酶與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系，如：在測定肝功能時為何以ALT等作為參考指標(biāo)等，使學(xué)生了解酶學(xué)檢測的臨床意義。目前酶學(xué)知識在藥物開發(fā)時的意義，如基于酶的競爭性抑制劑原理開發(fā)抗艾滋病藥物等，以簡單有效的案例幫助學(xué)生掌握酶的生物活性調(diào)控過程。學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)，其目的最終是為了從事醫(yī)療服務(wù)工作，因此，病例討論在教學(xué)過程中就顯得十分重要，例如，授課時可以結(jié)合鐮刀型紅細(xì)胞性貧血的分子機(jī)制，講解蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系；結(jié)合氨基酸代謝解釋肝昏迷發(fā)生的生化機(jī)制；結(jié)合酶的競爭性抑制理論解釋磺胺類藥物的作用機(jī)制等，在這種環(huán)境下學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，能吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)生的興趣，同時也使學(xué)生體會到生物化學(xué)的重要性，從而促使學(xué)生更加認(rèn)真對待該課程。

圍繞著“以學(xué)生為中心”的主題，我們對授課方式和形式進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整。信息化時代的到來，我們越來越依賴于多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，課堂上以圖文并茂的課件為載體展示生物化學(xué)的基本原理和機(jī)制。然而，留學(xué)生在上課時氣氛活躍，很喜歡問問題，也很難適應(yīng)這種灌輸式教學(xué)。如果不讓學(xué)生參與到教學(xué)過程中，學(xué)生很容易中途分心。因此落實(shí)學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性十分重要。教師要明確學(xué)生必須掌握的目標(biāo)，選擇性地將重點(diǎn)內(nèi)容匯總，然后考慮不同層次學(xué)生的差異，制作教學(xué)視頻或者課件，并設(shè)計(jì)問題，在課前發(fā)布在學(xué)?，F(xiàn)有的Blackbord平臺（簡稱BB平臺）。上傳內(nèi)容包括：教學(xué)大綱與教案，明確本章節(jié)的重點(diǎn)難點(diǎn)和考點(diǎn)；講義，明確本章節(jié)相應(yīng)的精要內(nèi)容，提煉主要知識；PPT課件及錄制微視頻，以豐富的圖文和生動的畫面供學(xué)生學(xué)習(xí)時參考使用；網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源：在國家精品課程，網(wǎng)易公開課等網(wǎng)站找到視頻的鏈接，發(fā)送給學(xué)生；教師設(shè)計(jì)的問題：為學(xué)生提供適量的在線練習(xí)題和作業(yè)，幫助學(xué)生判斷知識的掌握程度。此外，教師也要關(guān)注在線學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)。學(xué)生根據(jù)自身情況安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，在課余輕松的氛圍下學(xué)習(xí)視頻，可重復(fù)可暫?？煽爝M(jìn)，通過QQ群與教師或同學(xué)之間進(jìn)行互動討論。此時，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)和思考，將知識內(nèi)化。在授課過程中，學(xué)生參與教學(xué)過程，教師負(fù)責(zé)緊密圍繞本課程的教學(xué)目標(biāo)，把握教學(xué)的節(jié)奏，盡量創(chuàng)造寬松活躍，自由民主的環(huán)境，鼓勵學(xué)生積極思考，大膽質(zhì)疑，營造出有利于學(xué)生輕松學(xué)習(xí)的氛圍課堂，從而完成教學(xué)任務(wù)。這種形式的改革，對于改善部分留學(xué)生學(xué)習(xí)主動性將起到積極作用。此外，在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺上增加網(wǎng)上留言等功能，可加強(qiáng)學(xué)生與教師的溝通和互動，提高教學(xué)質(zhì)量。

考試是有效檢測學(xué)生掌握知識情況的一種方法。生物化學(xué)課程課時較多，內(nèi)容分散，其知識經(jīng)常是前后貫通，所以如果按照教學(xué)安排，一直授課，很有可能學(xué)生會學(xué)了后面知識忘記了前面的知識，沒辦法做到融會貫通，所以階段性考核十分重要。每兩三周一次的小測試的介入可以促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，幫助我們了解學(xué)生對知識的掌握情況。此外，紀(jì)律的約束性對提高教學(xué)質(zhì)量也很重要，留出一定的分?jǐn)?shù)作為平時成績，以學(xué)生到勤率、課堂回答問題情況為評分標(biāo)準(zhǔn)，可有效減少留學(xué)生遲到缺勤情況。因此，平時成績、階段小考成績和期末考試成績?nèi)呓Y(jié)合，將有助于改進(jìn)評價的客觀公正性，也有助于合理的考核學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

總之，良好的專業(yè)水平和英語表達(dá)能力是留學(xué)生教學(xué)的基礎(chǔ)，設(shè)置合理的教學(xué)大綱，結(jié)合學(xué)科研究進(jìn)展，在課堂上以學(xué)生為中心，將授課形式多樣化，并結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，是提升留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。今后我們將繼續(xù)探究教學(xué)模式和方法的改革，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，努力提升教學(xué)質(zhì)量，以培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生。

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1008-2549(2017)12-0106-02

浙江中醫(yī)藥大學(xué)國教專項(xiàng)教育教學(xué)改革項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)留學(xué)生生物化學(xué)教學(xué)模式的改革探索”（編號：GJ16010）的階段性成果。