文－郝師傅

要刨，就請(qǐng)刨出根兒來

文－郝師傅

藥價(jià)虛高，

表現(xiàn)在“藥”，

根源在“醫(yī)”，

那把醫(yī)生都開除了，

藥價(jià)是不是就能降下來呢？

2016年12月24日，央視的記者耗時(shí)數(shù)月臥底于醫(yī)院“搞了一個(gè)大新聞”，要對(duì)一種已經(jīng)運(yùn)行很久的“規(guī)則”發(fā)起挑戰(zhàn)：“以藥養(yǎng)醫(yī)，陳規(guī)陋習(xí)”。據(jù)報(bào)道，上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院醫(yī)生收受的回扣占藥價(jià)比例高達(dá)30%至40%，部分藥品標(biāo)價(jià)高出市場(chǎng)價(jià)數(shù)倍之多，“且醫(yī)生更傾向于開回扣比例高、金額大的藥品”。比如，片中一名醫(yī)藥代表介紹，他代理的一種治療過敏性鼻炎的藥品標(biāo)價(jià)是129元，給醫(yī)生的回扣就達(dá)到了45元，藥品回扣占到了藥品價(jià)格的35%左右。報(bào)道集中體現(xiàn)了這樣一種觀點(diǎn)，藥價(jià)這么高，都是醫(yī)藥代表和醫(yī)生們搞的鬼，“藥品回扣，表現(xiàn)在‘藥’，根源在‘醫(yī)’”。

但是報(bào)道一出，首先憤怒的不是吃藥群眾，而是醫(yī)務(wù)人員。他們說，請(qǐng)給1000萬醫(yī)務(wù)人員一個(gè)道歉?！搬t(yī)生是產(chǎn)業(yè)鏈末端最無辜的接受者和適應(yīng)者。甚至可以說，患者有選擇，醫(yī)生沒有選擇?！币晃煌饪漆t(yī)生撰文道，“醫(yī)生付出了多年艱辛的學(xué)習(xí)，沒有哪個(gè)醫(yī)生不想出賣技術(shù)掙錢……沒有醫(yī)生愿意去賣藥掙錢。但是沒辦法，醫(yī)院每個(gè)月要對(duì)科室的收入進(jìn)行核算，結(jié)果和醫(yī)生的績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。大家都不開藥，我們的獎(jiǎng)金就少得可憐?！?/p>

坦率地說，央視的報(bào)道證據(jù)確鑿無需置疑，收了回扣的醫(yī)生碰了紅線，該怎么處理就怎么處理，誰也別有怨言。但是這樣的報(bào)道，擊打出的浪花卻未必是始作俑者所期望的。

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，某些成型的傳播手段受到了很大的挑戰(zhàn)。過去，我們的觀眾全盤接受媒體提供的信息，縱有反饋，也需同樣通過媒體才能發(fā)聲。如今，互聯(lián)網(wǎng)和自媒體傳播通道如過江之鯽，一部手機(jī)就能讓不同的聲音傳遍天下，想讓圍觀群眾輕易買單，這事可不那么容易！

所以，網(wǎng)民們對(duì)于這樣的報(bào)道不買賬了。他們很快就發(fā)出了疑問，回扣這種事，問題僅僅在醫(yī)生嗎？

通觀整條新聞，在長(zhǎng)達(dá)16分鐘的報(bào)道里，沒有對(duì)收受回扣的醫(yī)生有過一次正面的對(duì)話和詰問，也沒有對(duì)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)的采訪，有的只是一邊倒的、指向性很強(qiáng)的“醫(yī)生是罪魁禍?zhǔn)住钡牟牧隙逊e。新聞播出后，很多醫(yī)生變成了憤怒的青年，他們說，這個(gè)鍋，我們不背?！八幤穬r(jià)格幾乎是出廠價(jià)的十倍，醫(yī)生最多能拿到3-4成，平均為兩成。請(qǐng)大家思考一下，另外那七成去哪里了？招標(biāo)不是醫(yī)生招的，價(jià)格是物價(jià)部門定的。拿那七成的人，為患者做了什么？！”

“當(dāng)我成為一名記者時(shí)，有個(gè)說法是：新聞工作的目的是為了撫慰苦難者并折磨安逸者?！?/p>《時(shí)代》雜志的前執(zhí)行主編理查德·施滕格爾與中國(guó)人民大學(xué)新聞系學(xué)生和教授討論時(shí)曾經(jīng)這樣說到。讓事實(shí)來說話和鞭撻安逸者，是新聞工作者的基本功。一個(gè)號(hào)稱“歷時(shí)八個(gè)多月的調(diào)查”，記者不深入探究現(xiàn)象背后的成因，不給事件當(dāng)事人以出聲的機(jī)會(huì)，當(dāng)統(tǒng)一招標(biāo)的弊端已昭然若揭的時(shí)候，還拿個(gè)別現(xiàn)象當(dāng)遮羞布，這樣的報(bào)道如何以理服人？

要刨，那就請(qǐng)刨出根兒來，而不是摘下幾片發(fā)黃的葉子告訴我們，這上面有蛀蟲！樹自己長(zhǎng)歪了！那樹根兒下面的土壤你們咋不刨開看看呢？

藥價(jià)虛高，表現(xiàn)在“藥”，根源在“醫(yī)”，那把醫(yī)生都開除了，藥價(jià)是不是就能降下來呢？答案不言自明。那么，

醫(yī)療腐敗的根源到底出自哪里？醫(yī)療改革喊了這么多年，只見樓梯響不見人下來，醫(yī)患矛盾重重，懶政怠政的原因又在哪里？藥品出廠價(jià)與實(shí)際價(jià)格相差數(shù)倍，這個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈中最大的利益獲得者是誰？板子到底該打在哪些人的身上？

在面對(duì)真正的利益群體時(shí)裹足不前，只是跟幾個(gè)醫(yī)藥代表和醫(yī)生死磕，有勁嗎？

責(zé)任編輯：郝志舟

讀者·校園版(2017年5期)2017-02-22