費(fèi)加明

(淮北師范大學(xué)體育學(xué)院，安徽 淮北 235000)

快走對(duì)高校退休教工2型糖尿病患者的影響

費(fèi)加明

(淮北師范大學(xué)體育學(xué)院，安徽 淮北 235000)

目的 評(píng)價(jià)快步走對(duì)高校退休老年2型糖尿病(T2DM)教工的干預(yù)效果。方法 采用為期16 w快步行走對(duì)14例高校退休教工T2DM患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)比實(shí)驗(yàn)前后血糖、血脂等指標(biāo)變化。結(jié)果 老年T2DM患者采用快步行走運(yùn)動(dòng)干預(yù)16 w后，受試者空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均下降，未出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)治療的并發(fā)癥。結(jié)論 應(yīng)在高校退休教工老年T2DM患者中大力提倡類似的運(yùn)動(dòng)療法，倡導(dǎo)“運(yùn)動(dòng)即藥物”的理念。

快步走； 退休教工；2型糖尿?。谎?/p>

糖尿病人與非糖尿病人對(duì)運(yùn)動(dòng)的代謝應(yīng)答不同，且葡萄糖對(duì)運(yùn)動(dòng)的應(yīng)答也不一致〔1〕。運(yùn)動(dòng)中體內(nèi)燃料的自身穩(wěn)定、物質(zhì)與能量代謝的關(guān)系，已被廣泛地研究報(bào)道〔2〕。糖尿病的發(fā)生、發(fā)展，主要與情志、生活環(huán)境、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食和遺傳等因素高度相關(guān)。高血壓和高脂血癥經(jīng)常伴隨糖尿病產(chǎn)生，增加大血管和毛細(xì)血管病變的危險(xiǎn)〔3,4〕。因此，對(duì)老年2型糖尿病(T2DM)患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，選擇適宜強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量的體育健身項(xiàng)目顯得尤為重要。本實(shí)驗(yàn)選取快步走的運(yùn)動(dòng)處方對(duì)淮北地區(qū)高校退休教工老年T2DM患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 退休教工中T2DM患者14例為實(shí)驗(yàn)組，男6例，女8例，年齡55～80歲，對(duì)照組14例，男6例，女8例。所有受試對(duì)象均要求為無規(guī)律健身史者，高校教工具有較高的文化科學(xué)素質(zhì)和良好的認(rèn)知度，能夠較好地配合課題組的工作，較為順利地進(jìn)行問卷的填寫和干預(yù)實(shí)驗(yàn)任務(wù)的最終完成。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖(FPG)穩(wěn)定在 7.0～16.7 mmol/L；病程1～10年；文化程度在大專及以上；家庭無重大變故，情緒穩(wěn)定；飲食控制(如低鹽、低脂、低糖飲食) 或加用口服降糖藥物未用胰島素；無嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥；無肝、腎等臟器功能損害；收縮壓≤180 mmHg，舒張壓≤105 mmHg；心電圖檢查正常；能自愿堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)者。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法 實(shí)驗(yàn)前對(duì)28例受試對(duì)象進(jìn)行體質(zhì)、身體形態(tài)和血糖、血脂等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)試。對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)干預(yù)刺激3次/w(在早餐后1 h)，50～60 min/次，持續(xù)16 w；每間隔4 w對(duì)所有受試者重復(fù)進(jìn)行體質(zhì)、身體形態(tài)測(cè)試和糖尿病各項(xiàng)指標(biāo)的檢查。對(duì)照組14例退休T2DM患者在實(shí)驗(yàn)開始和16 w結(jié)束后分別進(jìn)行體質(zhì)、身體形態(tài)測(cè)試和糖尿病各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，要求對(duì)照組受試者不參與任何有規(guī)律的體育鍛煉活動(dòng)，但飲食控制和藥物治療保持和實(shí)驗(yàn)前的一致性。

1.4 運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施 根據(jù)測(cè)試結(jié)果掌握干預(yù)對(duì)象疾病狀況、體質(zhì)功能狀況、并結(jié)合個(gè)人生活方式開出個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，實(shí)施運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案，有效幫助老年T2DM患者自我健康管理。①運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：采用快步走的干預(yù)方法，根據(jù)老年糖尿病患者的身體狀況、疾病特點(diǎn)等，課題組以快步走為主要干預(yù)手段，輔以較低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的老年熱身保健操，前2 w主要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的預(yù)實(shí)驗(yàn)。②運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：根據(jù)受試患者年齡、性別、身體狀況、體力活動(dòng)量，為其制定1 w身體活動(dòng)總量和身體鍛煉目標(biāo)內(nèi)容。③運(yùn)動(dòng)頻率：每周一、三、五參加3次干預(yù)實(shí)驗(yàn)，每天早餐后1 h開始集中運(yùn)動(dòng)，保持較低或中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度每次達(dá)到50～60 min，運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)總共持續(xù)16 w。④監(jiān)控措施：與受試者保持電話暢通；每周一次糖尿病健康教育和面授指導(dǎo)；觀察運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)患者的防治效果。所有選定對(duì)象飲食、藥物均不給予額外干預(yù)措施。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 快走對(duì)高校退休教工血糖等指標(biāo)的影響 實(shí)驗(yàn)組快步走運(yùn)動(dòng)干預(yù)16 w后，受試者FPG明顯下降(P<0.05)。甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)變化并不明顯，基本保持原來的狀態(tài)；總膽固醇(TC)明顯下降(P<0.05)；低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)明顯下降(P<0.05)。對(duì)照組血糖血脂等各項(xiàng)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)前后均無顯著變化，見表1。

2.2 快走對(duì)高校退休教工身體形態(tài)等指標(biāo)的影響 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后腰圍、臀圍明顯下降(P<0.01)；上臂皮脂厚度、腹部皮脂厚度略有下降(P>0.05)，肩胛皮脂厚度、體重指數(shù)(BMI)明顯下降(P<0.01)。而對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后身體形態(tài)各項(xiàng)指標(biāo)均無顯著變化(P>0.05)，見表2。

指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前16w后對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前16w后FPG8.53±1.686.86±1.671)9.20±1.999.06±1.27TG2.13±1.332.14±1.102.14±1.202.18±1.27TC6.52±1.674.85±1.691)6.50±1.116.69±1.08HDL-C2.09±0.751.74±0.652.05±0.192.10±0.28LDL-C3.33±0.962.18±0.751)3.26±0.493.32±0.62

與本組實(shí)驗(yàn)前比較：1)P<0.05

指標(biāo)腰圍(cm)臀圍(cm)上臂皮脂厚度(mm)腹部皮脂厚度(mm)肩胛皮脂厚度(mm)BMI(kg/m2)實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)前88.14±9.7996.79±6.7519.49±4.2730.11±7.5726.64±9.5623.91±2.14 16w后84.35±9.971)95.29±7.481)18.45±4.3427.39±8.3424.45±9.411)23.37±2.251)對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)前89.64±8.5796.57±5.4719.27±3.8731.18±6.4627.43±8.2723.73±2.17 16w后90.87±7.6897.68±6.1219.56±3.3831.69±6.2728.04±8.4124.04±2.14

與本組實(shí)驗(yàn)前比較：1)P<0.01

3 討 論

肥胖和高脂血癥是引起糖尿病各種并發(fā)癥的最危險(xiǎn)因素，糖尿病患者在注意飲食控制和堅(jiān)持藥物治療的前提下，輔以中等強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量的較長(zhǎng)時(shí)間鍛煉，能有效提高脂蛋白脂酶的活性，加速脂質(zhì)的分解、運(yùn)轉(zhuǎn)，降低血脂黏稠度，改善血脂構(gòu)成，減輕高脂血癥，使內(nèi)分泌代謝朝著健康的利好方向轉(zhuǎn)化。本結(jié)果顯示快步行走運(yùn)動(dòng)明顯改善T2DM患者血糖、血脂。

對(duì)淮北地區(qū)高校退休教工T2DM患者在積極進(jìn)行常規(guī)藥物治療和飲食控制的基礎(chǔ)上輔以較長(zhǎng)時(shí)間、持續(xù)有效、中低等強(qiáng)度的體育療法，病情控制更穩(wěn)定，最大限度降低糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生率，長(zhǎng)期規(guī)律的有氧健身活動(dòng)對(duì)糖尿病患者無論身體、心理和病情上均有較為明顯的治療效果。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)施運(yùn)動(dòng)干預(yù)后老年T2DM患者的血糖、血脂、血壓均有不同程度的下降。隨著T2DM患者血糖、血脂等各代謝指標(biāo)的逐步改善，保持患者病情的良好控制，降低或延緩糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者對(duì)病情的焦慮情緒，增加其對(duì)生活的滿意度，提高患者的社會(huì)融合與參與能力，從而提升患者的生命質(zhì)量。由此可以得出，運(yùn)動(dòng)療法可達(dá)到輔助治療糖尿病，減緩降低并發(fā)癥的效果。通過長(zhǎng)時(shí)間有規(guī)律的中低等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)可以降低體重，促進(jìn)糖的利用和轉(zhuǎn)化，提高胰島素的敏感性，改善內(nèi)分泌循環(huán)和新陳代謝，可以明顯降低胰島素與降糖藥用量，降低和減緩高血壓和心臟病等并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展〔5，6〕。廣大高校離退休教工們?cè)谛兜舫林毓ぷ鲏毫Φ耐瑫r(shí)，也進(jìn)入到一種新的社會(huì)生活方式，社會(huì)關(guān)系的逐步喪失，社會(huì)地位的不斷下滑，他們的心理落差會(huì)很大，有調(diào)查顯示，很多人在退休后的2～3年期間是患有各種慢性病的高發(fā)時(shí)期，他們希望通過合理有效的方式來滿足自己一定的健康需求，退休教工們基本選擇的是運(yùn)動(dòng)量適中的體能活動(dòng)，尤其以有氧運(yùn)動(dòng)為主〔7,8〕，有些高校教工根據(jù)自己的興趣愛好，選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目也不止一個(gè)，這樣既可以增加體育健身的樂趣，還能提高健身效果〔9〕。有專家研究證實(shí)，受教育程度、社經(jīng)地位、身心健康狀況、能否支配自己的愛好如吸煙、聽?wèi)?、旅行、體育鍛煉等是影響老年人生命質(zhì)量的主要因素〔10〕。高校退休教工具有較高的受教育程度，相對(duì)其他同年齡段的老年人來說，其體育健身的意識(shí)較好，從心理學(xué)的角度講，意識(shí)決定行為。因此，占很大比例的高校退休教工有著良好的生活作息習(xí)慣，很多人養(yǎng)成健康積極現(xiàn)代的體育生活方式，但由于缺乏有效指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)技能不足，社區(qū)體育組織不力等因素的影響，高校退休教工的體育健身行為還缺乏一定的組織性和指導(dǎo)性?？傮w來說，高校退休教工更多的還是選擇運(yùn)動(dòng)量較小或中等強(qiáng)度的有氧健身操、散步、快走、跑步、各種健身氣功和太極拳等武術(shù)項(xiàng)目。

本研究結(jié)果顯示長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)有改善血脂的功能，堅(jiān)持長(zhǎng)期中低強(qiáng)度、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)能更好改善糖尿病血脂代謝異常，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。因此，老年T2DM患者在家庭、社區(qū)、街道等范圍內(nèi)開展疾病預(yù)防、治療是安全、可靠、有效的，應(yīng)大力倡導(dǎo)“運(yùn)動(dòng)即藥物”的先進(jìn)理念，積極推行科學(xué)有效、簡(jiǎn)便易行的糖尿病運(yùn)動(dòng)療法。

1 Hachisuka K,Tsutsui Y,Kobayashi M,etal.Factor structure of satisfaction in daily life of elderly residents in Kitakyushu〔J〕.JUOEH,1999;21(3):179-89.

2 Colberg SR,Hagberg JM,McCole SD.Utilization of glycogen but not plasma glucose is reduced in individuals with NIDDM during mild-intensity exercise〔J〕.J Appl Physiol,1996;81(5):35.

3 Skevington SM，Sartorius N，Amir M. Developing methods for assessing quality of life in different cultural settings. The history of the WHOQOL instruments〔J〕.Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol,2004;39(1):1-8.

4 Kevin GK，Cythia MT.An aging world Ⅱ，International population reports〔M〕.Washington DC:U.S.Government Printing Office，1993: 92-3.

5 陸大江.“有效步數(shù)”對(duì)2型糖尿病患者的療效影響〔J〕.體育與科學(xué),2011;32(2)：77-80.

6 陸大江，何克新，潘文艷，等.運(yùn)動(dòng)健康管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用〔J〕.中華健康管理，2008；2(1)：84-6.

7 楊秀芝.河南省高校教師參與體育鍛煉的現(xiàn)狀及對(duì)策研究〔J〕.山東體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2009；25(5)：94-5.

8 須曉東.高校教師健康狀況與體育健身策略探析〔J〕.體育科技文獻(xiàn)通報(bào)，2009；17(9)：15-6.

9 趙邦艷，黃萬琪，郭 利，等.高校教師健康影響因素及健康需求分析〔J〕.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2012；33(11)：1355.

10 李金平，徐德均，鄧克維.體育鍛煉對(duì)老年人生命質(zhì)量的影響及相關(guān)因素的研究〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2007；27(15)：1505-7.

〔2015-07-04修回〕

(編輯 苑云杰/曹夢(mèng)園)

國(guó)家體育總局科教司基金項(xiàng)目(No.2012B085)；安徽省高校人文社科重點(diǎn)項(xiàng)目(No.SK2016A0801)

費(fèi)加明(1972-)，男，副教授，博士，主要從事老年人體育與健康研究。

R587

A

1005-9202(2017)01-0160-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.01.071