高惠萍 龐敏飛

浙江省天臺縣中醫(yī)院浙江天臺317200

衷中參西

消鳴湯聯(lián)合氟桂利嗪治療神經(jīng)性耳鳴34例觀察

高惠萍 龐敏飛

浙江省天臺縣中醫(yī)院浙江天臺317200

消鳴湯 氟桂利嗪 神經(jīng)性耳鳴

耳鳴在臨床中較為常見，我們在臨床中運(yùn)用消鳴湯聯(lián)合氟桂利嗪治療神經(jīng)性耳鳴34例，療效較為滿意，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：觀察對象選自我院2013年5月至2015年7月期間收治的神經(jīng)性耳鳴患者68例。治療組和對照組各34例。治療組中，男22例，女12例，年齡40～72歲，平均56.4±6.2歲。對照組中，男28例，女6例，年齡44～75歲，平均57.5±6.6歲。兩組基本資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：耳鳴聲具有多樣化，且發(fā)作時間較長，甚至聽力出現(xiàn)異常，并伴有不同程度的眩暈和耳堵悶感。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有腫瘤疾病者；全聾伴耳鳴者；振動性耳鳴者；全身性疾病患者；對本次實(shí)驗(yàn)使用藥物過敏者；伴有抑郁癥者。

2 治療方法

2.1 對照組：予以氟桂利嗪口服治療，每次10mg，每日1次。

2.2 治療組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合消鳴湯治療，處方：熟地黃12g，山茱萸、山藥、茯苓、路路通、石菖蒲各10g，丹參、枸杞子各8g，柴胡、郁金、當(dāng)歸各5g，炙甘草4g。每日1劑。風(fēng)熱侵襲者，加菊花、防風(fēng)；痰火郁結(jié)者，加浙貝、黃芩；肝火旺盛者，加石決明、龍膽草；脾胃虛弱者，加黨參、黃芪；腎虛者，加骨碎補(bǔ)。兩組患者的治療周期均為1個月。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：耳鳴癥狀全部消失，且對其進(jìn)行1個月隨訪，未見復(fù)發(fā)，對日常生活和工作無任何影響；有效：耳鳴癥狀有明顯改善，且對其進(jìn)行1個月隨訪，未見復(fù)發(fā)，對日常生活和工作的影響不大；無效：耳鳴癥狀未見任何改善和變化，且對日常生活和工作的影響較大。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

3.2 觀察指標(biāo)：依據(jù)《耳鳴嚴(yán)重程度評估與療效評定參照標(biāo)準(zhǔn)》對兩組患者的耳鳴評分進(jìn)行評價，19～21分為Ⅴ級，15～18分為Ⅳ級，11～14分為Ⅲ級，7～10分為Ⅱ級，1～6分為Ⅰ級。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，治療總有效率以百分率（%）表示，組間予以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.5 兩組耳鳴程度比較：治療后，治療組耳鳴評分為9.44±3.25分，對照組耳鳴評分為8.56±3.34分。治療組患者耳鳴恢復(fù)程度比對照組明顯較好，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組耳鳴程度各級比較

4 體會

耳鳴在臨床疾病中較為常見，其原因復(fù)雜多變，表現(xiàn)形式多樣，輕重不一，給患者生活帶來了痛苦[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳鳴是由多種原因引起的耳竅閉塞，辨證分型有痰火郁結(jié)、風(fēng)熱侵襲以及肝火旺盛，同時還包括脾胃虛弱等。本次觀察治療以消鳴湯為基礎(chǔ)方，其中熟地黃、山茱萸、枸杞子可以起到補(bǔ)益肝腎的作用，山藥、茯苓具有補(bǔ)肺健脾之效，路路通、當(dāng)歸、丹參能養(yǎng)血活血，柴胡、郁金疏肝解郁，石菖蒲化痰開竅。另外，再根據(jù)不同的證型進(jìn)行加味治療。本次觀察結(jié)果顯示，治療組患者的臨床治療總有效率高于對照組，聽力恢復(fù)情況比對照組明顯較好，耳鳴評分的改善程度也好于對照組，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，在神經(jīng)性耳鳴治療中應(yīng)用消鳴湯聯(lián)合氟桂利嗪的治療效果較為理想，值得在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐和推廣。

[1]胡鏡清.補(bǔ)中益氣湯加味治療耳鳴65例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2009，44（10）：745.

2016-09-02