何廣武 陳靜 鄒艷 俞超

浙江省永康市中醫(yī)院浙江永康321300

麥粒灸督脈及夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛27例

何廣武 陳靜 鄒艷 俞超

浙江省永康市中醫(yī)院浙江永康321300

麥粒灸 帶狀皰疹 神經(jīng)痛 督脈 夾脊穴

筆者采用麥粒灸督脈及夾脊穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛27例，取得良好療效。特報(bào)道如下。

1 一般資料

55例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者均為我院住院患者，隨機(jī)分為兩組。治療組27例，其中男15例，女12例；年齡22～58歲，平均45.67±10.99歲；病程3天～1月，平均18.78±8.76月；其中病損部位腰部12例，脅肋部8例，上肢5例，下肢2例。對(duì)照組28例，其中男14例，女14例；年齡20～60歲，平均46.68±10.18歲；病程5天～1月，平均17.18±7.40月；其中病損部位腰部10例，脅肋部10例，上肢5例，下肢3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組：采用麥粒灸督脈及夾脊穴治療。取適量艾絨(河南南陽漢醫(yī)有限責(zé)任公司所產(chǎn)的優(yōu)質(zhì)金艾絨),制作成0.3cm×0.4cm麥粒狀圓錐型艾柱，囑患者仰臥全身放松,充分暴露施灸部位。皰疹在腰腹部者選T12～L5夾脊穴（患側(cè)）、脊中、腰俞；在脅肋部者選T4～8夾脊穴（患側(cè)）、身柱、筋縮；在上肢者選C3～5夾脊穴（患側(cè)）、大椎；在下肢者選L1～S2夾脊穴（患側(cè)）、腰俞。在穴位處涂少許清水標(biāo)記起粘附作用，放置艾柱,用檀香引燃,當(dāng)艾柱燃燒至2/3，患者感到灼熱明顯時(shí),即用鑷子夾去艾柱，此為1壯,每穴8壯，灸療結(jié)束后清潔皮膚，局部消毒，預(yù)防感染，日1次，共10天2個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組：口服加巴噴?。ńK恒瑞醫(yī)藥股份公司）第1天0.3g；第2天0.3g/次,2次/日；如疼痛較甚者可逐漸加至0.6g/次,3次/日。服藥期間監(jiān)測(cè)腎功能，共2個(gè)療程10天。

3 治療結(jié)果

3.1 療效評(píng)定：疼痛評(píng)分參照疼痛視覺模擬（VAS）評(píng)分法[1]，并觀察疼痛緩解時(shí)間。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：疼痛完全消失，皮損局部感覺完全正常；顯效：疼痛緩解，偶有隱痛不適；有效：疼痛較前改善；無效：疼痛無改善。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組VAS評(píng)分及疼痛緩解時(shí)間比較：見表2。

表2 兩組VAS評(píng)分及疼痛緩解時(shí)間比較(±s)

表2 兩組VAS評(píng)分及疼痛緩解時(shí)間比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別疼痛緩解時(shí)間（天）2.81±1.27*4.89±1.37例數(shù)治療組對(duì)照組27 28 VAS評(píng)分治療前5.78±1.12 5.89±0.96治療后1.07±1.35*2.25±1.78

4 體會(huì)

帶狀皰疹可歸屬于中醫(yī)學(xué)“腰纏火丹”“蛇丹”范疇，多為肝膽濕熱蘊(yùn)郁成毒、氣血瘀滯、外感毒邪，阻隔經(jīng)脈所致。脊中、腰俞、身柱、筋縮均屬督脈，可通調(diào)一身陽氣，扶正祛邪，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中脊髓硬膜外電刺激療法。夾脊穴又稱“華佗夾脊”，為經(jīng)外奇穴，位于督脈和足太陽膀胱經(jīng)之間，因皰疹病毒多侵犯脊髓后根神經(jīng)節(jié)引起該神經(jīng)支配區(qū)域疼痛，針刺夾脊穴可阻斷痛覺神經(jīng)纖維使機(jī)體痛覺纖維增加，增強(qiáng)了機(jī)體耐受能力，起到通經(jīng)活絡(luò)、運(yùn)行氣血的作用?！夺t(yī)學(xué)入門》記載：“實(shí)者灸之,使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也,熱者灸之,引郁熱之氣外發(fā),火就燥之義也。從而使郁于肌表之余熱邪毒透達(dá)于體表,瀉而散之?！丙溋＞闹委熣w現(xiàn)了其灸療理論。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)麥粒灸可通過熱效應(yīng)擴(kuò)張血管，加速血運(yùn)，加強(qiáng)機(jī)體代謝，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)了網(wǎng)狀細(xì)胞的吞噬能力，使病理產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物快速吸收。同時(shí)麥粒灸可活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、提高機(jī)體免疫能力，達(dá)到扶正祛邪,標(biāo)本兼治的目的。

[1]胡達(dá)鋆,欒召婷,萬全慶.針刀治療腕管綜合征40例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49（3）：204-205.

2016-06-12