李燕波

浙江省寧波明州醫(yī)院浙江寧波315100

清肝調(diào)中湯治療小兒反復(fù)麥粒腫50例觀察

李燕波

浙江省寧波明州醫(yī)院浙江寧波315100

清肝調(diào)中湯 麥粒腫 臨床觀察

臨床實(shí)踐證明，部分反復(fù)發(fā)作的小兒麥粒腫患者，僅通過抗感染、手術(shù)治療，難以完全解決問題。本文通過采取中藥清肝調(diào)中湯治療小兒反復(fù)麥粒腫，取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

本組100例均為本院2014年5月～2015年6月眼科小兒門診反復(fù)麥粒腫患者，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組男25例，女25例，中位年齡8.5歲，病程1周～2個(gè)月，雙眼發(fā)病28例，單眼發(fā)病22例，左眼38例，右眼40例；治療組男25例，女25例，中位年齡10.0歲，病程1周～2個(gè)月，雙眼發(fā)病30例，單眼發(fā)病20例，左眼44例，右眼36例。兩組一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：口服頭孢氨芐膠囊，每日按體重25～50mg/kg，1日4次。與治療組共療程。

2.2 治療組：給予口服清肝調(diào)中湯治療。組成：菊花、炒黃芩、炒梔子、炒陳皮各6g，炒山楂12g，生甘草4g。隨癥加味：生在上瞼加藿香6g；生在下瞼加石膏10g；生在目眥加蓮心3g；腫塊硬者加當(dāng)歸、連翹各6g；局部水腫加桑白皮10g；淋巴結(jié)腫大加夏枯草6g；目癢加白芷3g，秦皮、白蒺藜各6g；目糊加枸杞子、炒蕤仁各6g；灼痛加蒲公英10g，石決明6g；大便干結(jié)加制大黃、生地、玄參各6g。每日1劑，水煎分服。7天為1療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：疼痛指數(shù)用數(shù)值評(píng)級(jí)，0為無疼痛，10為最大疼痛忍耐度。痊愈：3天內(nèi)自覺癥狀消失，局部紅腫疼痛消失，并恢復(fù)正常。顯效：3天內(nèi)癥狀消失或僅留有輕度不適，局部紅腫疼痛明顯減輕。無效：局部紅腫疼痛無變化或加重。

3.2 治療前后患者疼痛指數(shù)變化：見表1。

表1 兩組疼痛指數(shù)比較（±s)

表1 兩組疼痛指數(shù)比較（±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，ΔP＜0.05。

組別對(duì)照組治療組治療后第7天0.74±2.56*0.00±0.00*Δ例數(shù)50 50治療前2.05±2.58 2.78±2.39治療后第3天1.49±3.19*0.00±0.00*Δ

3.3 治療前后患者硬結(jié)直徑變化：見表2。

表2 兩組硬結(jié)直徑大小比較（±s，mm)

表2 兩組硬結(jié)直徑大小比較（±s，mm)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，ΔP＜0.05。

治療后第7天2.49±4.21*1.44±2.01*Δ組別對(duì)照組治療組例數(shù)50 50治療前6.59±2.29 6.19±1.48治療后第3天3.34±3.89*1.75±1.89*Δ

3.4 兩組總有效率比較：兩組總有效率無顯著性差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組總有效率比較

4 體會(huì)

麥粒腫多發(fā)性者常見于小兒，往往不易消散，形成硬結(jié)，病情反復(fù)，難以潰膿自愈[1]。因小兒為純陽之體，故麥粒腫多為實(shí)證熱證，反復(fù)發(fā)作者，亦有虛實(shí)夾雜，但虛寒之證少見；且小兒“肝常有余”，肝開竅于目，肝氣失調(diào)，肝血不足，則氣血郁滯，肝火內(nèi)生，循經(jīng)上客于目之胞瞼，則紅腫瘡發(fā)，熱越盛則氣血壅滯越甚，腫痛亦愈明顯。又小兒常脾胃不足，反復(fù)發(fā)作的小兒，常伴有如納呆、吞酸噯腐、脘腹痞脹，飲食積滯，濕熱內(nèi)生。治療應(yīng)清瀉郁熱，但脾胃濕滯，濕熱纏綿不易肅清，加上外感及情志所傷，常使郁熱濕滯互結(jié)，從而使本病纏綿反復(fù)。故治療應(yīng)清瀉肝經(jīng)郁熱，調(diào)暢氣血兼調(diào)理脾胃。

自擬清肝調(diào)中湯方中，菊花疏風(fēng)清熱解毒，清肝明目，清瀉肝經(jīng)郁火；炒黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，助菊花清熱解毒、消炎退腫[2]；炒梔子瀉火除煩，清熱利尿，涼血解毒；炒山楂消食導(dǎo)滯；炒陳皮理氣健脾，燥濕化痰，與山楂共奏消食導(dǎo)滯、調(diào)理脾胃之功；生甘草調(diào)和藥性。全方共奏清肝瀉火、利水除濕、理氣健脾之功效。

[1]?？〔?防風(fēng)通圣散治療小兒多發(fā)性麥粒腫118例[J].浙江中醫(yī)雜志,2008,43(4)：224.

[2]黃芝英，林正松.芩薄湯治療麥粒腫100例[J].浙江中醫(yī)雜志,1996,31(2)：65.

2016-07-09