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        更年期失眠從肝論治

        2013-01-24 04:15:49陳國政
        中國民間療法 2013年3期
        關(guān)鍵詞:交藤肝論茯神

        陳國政

        (江蘇省邳州市炮車醫(yī)院,221327)

        失眠是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。輕者有入睡困難、睡而易醒、醒后不能再睡、時寐時醒等,嚴重者則整夜不能入睡。筆者作為江蘇省農(nóng)村優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)對象,在內(nèi)分泌門診跟師抄方學習過程中,每遇更年期失眠,吾師陳軍教授(徐州中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任中醫(yī)師,業(yè)醫(yī)20余年,臨證經(jīng)驗豐富)在臨床中常采用調(diào)肝瀉火、養(yǎng)心安神之法,治療更年期失眠療效確切,現(xiàn)總結(jié)如下。

        失眠的病因病機與更年期失眠的從肝論治

        《素問·逆調(diào)論》中有“胃不和則臥不安”之說,《金匱要略》中亦有“虛勞虛煩不得眠”的論述,《景岳全書·不寐》曰:“不寐雖病有不一,然唯知邪正二字則盡之矣,蓋寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐,其所以不安者,一由邪氣之擾,一由營氣之不足耳。有邪者多實證,無邪者皆虛證?!辈幻略蚝芏?,但總是與心脾肝腎及陰血不足相關(guān),其病理變化總屬“陽盛陰衰,陰陽失交”。吾師認為更年期失眠多屬肝氣郁結(jié)化火,火邪擾心所致。在臨床中從肝論治,采用調(diào)肝瀉火、養(yǎng)心安神之法,每獲良效。

        治療方法

        方用調(diào)肝瀉火方加減,基本方組成:牡丹皮10g,炒梔子10g,柴胡10g,茯苓15g,當歸10g,炒白術(shù)10g,白芍30g,蘆根30g,竹葉10g,枳殼10g,甘草6g。隨癥加減。

        典型病例

        患者,女,49歲,2012年3月5日初診。自訴月經(jīng)已絕,失眠2月余,入睡困難,有時睡而易醒,不易再入睡,心煩急躁,五心煩熱,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù),平素情緒抑郁,好生氣。吾師認為患者為肝氣郁結(jié)化火,火邪擾心致心神不寧,治宜調(diào)肝瀉火、養(yǎng)心安神。予調(diào)肝瀉火方加茯神10g,夜交藤10g,遠志10g,酸棗仁10g,柏子仁10g。7劑,每日2次,水煎服。同時予中醫(yī)心理疏導。二診:患者失眠情況明顯好轉(zhuǎn),心煩急躁明顯減輕,舌質(zhì)略紅,苔薄?;颊叻戏接行ВР桓?。原方7劑續(xù)服,諸癥悉除。

        調(diào)肝瀉火方調(diào)肝瀉火,茯神、夜交藤、遠志、酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神。全方合用共奏調(diào)肝瀉火、養(yǎng)心安神之功,從而切中病機,療效確切。臨床中每遇此類病癥,皆以此方為基礎(chǔ)方加減,未有不效者。

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