于海榮+劉振虹+馬泉+劉金霞+王文勇+周曉慧

摘要：增加綜合設(shè)計性實驗的開設(shè)已成為醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的發(fā)展方向，我校以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心為平臺，開設(shè)了系列綜合設(shè)計性實驗。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計性實驗的開設(shè)，既有利于學(xué)生能力培養(yǎng)，又促進(jìn)了教師專業(yè)知識和實驗技能的提高。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；綜合設(shè)計性實驗；能力培養(yǎng)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）02-0279-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和教學(xué)改革的深入，實驗教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新型人才培養(yǎng)中的重要地位更顯突出，教育模式也發(fā)生了深刻變化，增加綜合設(shè)計性實驗的開設(shè)成為實驗教學(xué)的發(fā)展方向[1]。為有利于學(xué)生能力培養(yǎng)，我校以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心（包括機能實驗學(xué)、形態(tài)學(xué)、分子生物學(xué)、病原生物學(xué)、解剖學(xué)五個實驗中心）為平臺，開設(shè)了一批綜合設(shè)計性實驗，取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)將探索和實踐過程的體會總結(jié)如下。

一、綜合設(shè)計性實驗的教學(xué)方案

（—）教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容

為促進(jìn)多學(xué)科實驗教學(xué)的深度融合，掌握多種操作技能，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，提高實驗教學(xué)的整體水平，經(jīng)反復(fù)論證，現(xiàn)主要開設(shè)以下綜合設(shè)計性實驗：大鼠壓力負(fù)荷過重對心功能及心室重塑的影響、酒精對小鼠肝臟損傷的機制、家兔急性闌尾炎病理生理變化、滴蟲標(biāo)本留取培養(yǎng)與鑒定。

（二）教學(xué)對象與形式

以選修課的形式面向臨床本科三年級學(xué)生，要求學(xué)生掌握一定的相關(guān)實驗教學(xué)基本技能和初步學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科研基本知識。例如：大鼠壓力負(fù)荷性過重對心功能及心室重塑的影響實驗，開設(shè)于臨本三年級第一學(xué)期后半程，該學(xué)期初已開設(shè)了機能實驗學(xué)、病理學(xué)實驗等相關(guān)實驗課，通過前一階段的學(xué)習(xí)，已經(jīng)掌握了實驗動物的捉拿、手術(shù)器械的使用、動物麻醉、給藥方式、常用儀器使用等基本操作技能和醫(yī)學(xué)科研基本知識，為綜合設(shè)計性實驗的順利實施提供了保證。

二、綜合設(shè)計性實驗教學(xué)過程

（一）選題與實驗設(shè)計

課前將準(zhǔn)備開設(shè)的綜合設(shè)計性實驗內(nèi)容向?qū)W生公布，同學(xué)們自由選擇實驗內(nèi)容，四人一組，通過文獻(xiàn)檢索，確定觀察指標(biāo)、技術(shù)關(guān)鍵、技術(shù)路線等，完成開題報告的書寫。每個小組制作PPT，講解實驗設(shè)計方案并進(jìn)行答辯，就其科學(xué)性和可行性進(jìn)行論證，最后各組修改實驗設(shè)計、確定實驗方案。

（二）實驗實施

安排經(jīng)驗豐富的指導(dǎo)教師進(jìn)行指導(dǎo)，在實驗中有一些未接觸的實驗操作可能會成為實驗難點。仍以大鼠壓力負(fù)荷過重對心功能及心室重塑的影響為例，大鼠購買后，適應(yīng)性喂養(yǎng)一周開始實驗，大鼠水合氯醛麻醉后，行腎上腹主動脈縮窄術(shù)，造成左心室壓力負(fù)荷過重模型，然后對腹部肌肉和皮膚縫合，整個過程要求無菌操作。術(shù)后喂養(yǎng)四周，麻醉后行左心室插管術(shù)，測定大鼠心功能：左室舒張末壓，左室內(nèi)壓上升、下降最大速率。取材：取出左心室，測定左心室質(zhì)量，計算左心室質(zhì)量與體重的比即左心室質(zhì)量指數(shù)后，取部分左心室放入4%多聚甲醛固定24h以上，常規(guī)脫水、透明、浸蠟、包埋，通過HE和Masson染色觀察心肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞間質(zhì)膠原纖維變化。實驗過程中腹主動脈縮窄術(shù)、左心室插管術(shù)測定心功能、取左心室室壁、HE和Masson染色為技術(shù)關(guān)鍵，需要老師提供必要的指導(dǎo)。

（三）撰寫實驗報告

實驗完成后，要求撰寫實驗報告。對于實驗報告，結(jié)果是實驗報告的核心，討論是實驗報告的主體。要求學(xué)生將實驗過程中獲得的第一手資料如實記錄在結(jié)果中，討論最能反應(yīng)學(xué)生對實驗和相關(guān)理論的了理解及運用能力。

三、綜合設(shè)計性實驗成績評定

考核為綜合測評：開題報告及答辯占30%，實驗過程參與情況、動手能力占30%，實驗報告占40%。

四、綜合設(shè)計性實驗的效果和思考

（一）學(xué)生反饋

到目前為止，已經(jīng)經(jīng)過5個學(xué)期的教學(xué)實踐。對一百多名學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：92%學(xué)生對此類實驗表示非常感興趣，85%的同學(xué)對指導(dǎo)教師的教學(xué)水平和教學(xué)態(tài)度表示滿意，87%同學(xué)認(rèn)為對動手操作、分析解決問題、科研等能力的培養(yǎng)很有明顯作用。

（二）綜合性實驗有利于知識體系一體化

在課程構(gòu)建過程中本著打破單一學(xué)科授課的教學(xué)模式、實現(xiàn)多學(xué)科實驗技術(shù)和理論知識的深度融合的教學(xué)目標(biāo)，堅持以學(xué)生為本，課程內(nèi)容緊密服務(wù)于培養(yǎng)目標(biāo)的原則[2]，精選、優(yōu)化不同學(xué)科的實驗方法、實驗技術(shù)開設(shè)了多個實驗項目，突出了跨學(xué)科實驗教學(xué)內(nèi)容的整合和提升。綜合性實驗可以將原有的分散的技能與知識融會貫通[3]，在涵蓋多學(xué)科實驗技術(shù)和知識的綜合實驗實施過程中，會遇到這樣那樣的問題，小組成員之間既有分工又有合作，有力于培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題和科學(xué)思維能力，增強團隊意識和協(xié)作能力，實現(xiàn)知識與技能、過程與方法、價值觀與情感態(tài)度的統(tǒng)一[4]。

（三）設(shè)計性實驗有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)

實驗要求學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科研基本知識的基礎(chǔ)上，通過查閱文獻(xiàn)，以小組為單位進(jìn)行實驗設(shè)計，提交開題報告。在查閱文獻(xiàn)過程中，開闊了視野、增長了知識、激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情；實驗設(shè)計過程中，要深入理解實驗設(shè)計的基本原則，減少非處理因素對實驗的干擾，確保實驗設(shè)計科學(xué)可行，進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生科研能力，為學(xué)生參加第二課堂的業(yè)余科研活動打下了基礎(chǔ)。打破了以課堂為中心、以教師為中心、以書本為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，體現(xiàn)了教師在教學(xué)中的主導(dǎo)地位和學(xué)生作為教學(xué)主體的教學(xué)結(jié)構(gòu)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性、創(chuàng)造性[5]。

（四）對教師提出了更高的要求

無論是實驗題目的確立、開題報告答辯還是指導(dǎo)實驗實施都對教師提出了更高的要求。學(xué)生思維活躍，實驗設(shè)計可能涉及廣泛的多學(xué)科，體現(xiàn)最新的科技成果，可能超過教師當(dāng)前的教學(xué)范圍，這就要求教師對實驗技術(shù)和理論知識的掌握既有廣度又有深度，捕捉前沿的技術(shù)手段、科研成果。教師只有通過不斷學(xué)習(xí)、更新知識，提高自己的理論水平的實驗技術(shù)，才能適應(yīng)綜合設(shè)計性實驗的教學(xué)需要[6]。

綜上所述基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計性實驗的開設(shè)，既有利于學(xué)生能力培養(yǎng)，又促進(jìn)了教師專業(yè)知識和實驗技能的提高。爭取在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，隨著實驗中心硬件建設(shè)的和師資隊伍、管理水平的不斷提高，能夠開設(shè)更好、更多的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合設(shè)計性實驗項目，讓更多的師生受益，推動基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革邁向新臺階。

參考文獻(xiàn)：

[1]李劍平，吳秀珍，陶建華，等.綜合與設(shè)計性實驗在微生物檢驗教學(xué)中的實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007，（11）：21-27.

[2]包怡敏，束偉，夏趁意，等.從兩門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的實踐探討整合性課程建設(shè)之路[J].中醫(yī)教育，2014，33（2）：15-17.

[3]郭穎，張立民，任君旭，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合性實驗的探索與實踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，35（10）：1423-1426

[4]羅布占堆.醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗教學(xué)實踐與思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，34（10）：1450-1452.

[5]王庭槐，楊惠玲，汪雪蘭.實驗生理科學(xué)[M].高等教育出版社，2014：257

[6]毛櫻逾，張育華，王敏，等.設(shè)計性實驗在人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國病原生物學(xué)雜志，2008，3（7）：557-558.

Basic Medical Comprehensive Exploration and Practice of Design Experiments

YU Hai-rong，LIU Zhen-hong，MA Quan，LIU Jin-xia，WANG Wen-yong，ZHOU Xiao-hui*

（Basic Medical Experimental Center of Chengde Medical University，Chengde，Hebei 067000，China）

Abstract：Increase the comprehensive design experiment of open has become the development direction of medical experimental teaching.Our school is platform with basic medical experimental teaching center，opened a series of comprehensive design experiment.Basic medical comprehensive design experiment，both is advantageous to the student ability training，and promote the improvement of teachers' professional knowledge and experimental skills.

Key words：preclinical medicine；comprehensive designing experiment；ability training