徐曉麗+謝靜波+尤小芳+浦震梅+汪玲

摘要：目的 了解上海市2所綜合性大學(xué)低年級(jí)大學(xué)生的生殖健康相關(guān)知識(shí)知曉和需求情況，為提高大學(xué)生生殖健康教育提供依據(jù)。 方法 采取整群抽樣方法，對(duì)上海市2所綜合性大學(xué)的871名低年級(jí)大學(xué)生進(jìn)行匿名問卷調(diào)查。 結(jié)果大學(xué)生生殖健康知識(shí)知曉率最高的3項(xiàng)依次是安全套的獲得途徑（87.3%），產(chǎn)生精子的器官（86.0%）和艾滋病的傳播途徑（85.1%）。網(wǎng)絡(luò)（74.6%）是低年級(jí)大學(xué)生獲取生殖健康知識(shí)和技能的最主要途徑；最希望獲得的生殖健康知識(shí)和技能前3位依次是安全性行為（72.1%）、正確的愛情觀（71.5%）、青春期心理發(fā)育（50.4%）。在有青春期生殖健康方面的需要或疑問時(shí)，最希望向同齡好朋友（61.4%）和家長(zhǎng)（31.7%）尋求幫助。結(jié)論 低年級(jí)大學(xué)生掌握的生殖健康知識(shí)不全面，需求較大。應(yīng)該結(jié)合大學(xué)生的需求，有針對(duì)性地加強(qiáng)生殖健康教育。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；生殖健康；知曉；需求

Knowledge and demand investigation on reproductive health among undergraduates from 2 comprehensive universities in Shanghai

XU Xiao-li， XIE Jing-bo， YOU Xiao-fang， PU Zhen-mei， WANG Ling

School of Public Health， Fudan University， Shanghai 200032， China

Abstract：[Objective]To investigate knowledge and demand for reproductive health among freshman and sophomore from 2 comprehensive universities in Shanghai and to improve the quality of reproductive health services.[Methods]An anonymous questionnaire was used to survey 871 students from 2 comprehensive universities in Shanghai who were selected by cluster sampling. [Results]The awareness rate of “the way to get condom” was 87.3%， “the organ that produces sperm” was 86.0%， “The transmission of AIDS” was 85.1%. The principal way to get reproductive health knowledge was from the internet. The top 3 knowledge that undergraduates expected was safe sex （72.1%）， correct view of love （71.5%） and psychological development of adolescent （50.4%）. When the students had some doubt about reproductive health， they mostly relied on good friends and parents. [Conclusion]The awareness on reproductive health is incomplete among undergraduates from 2 comprehensive universities in Shanghai， but it shows great demands. Reproductive health education should be strengthened， taking students demands into consideration.

Key words： students； reproductive health； knowledge； demand

生殖健康，是指在生命的各個(gè)階段生殖系統(tǒng)及其功能和生殖過程的體質(zhì)、精神與社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不適[1]。目前大學(xué)生未婚同居和婚前性行為現(xiàn)象越來越普遍，由于他們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解很少以及對(duì)婚前性行為后果認(rèn)識(shí)不足，意外妊娠、人工流產(chǎn)、生殖道感染等生殖健康問題日益突出[2]。大學(xué)生是我國(guó)未來人才發(fā)展戰(zhàn)略的重要力量之一，處于人生發(fā)展過程中的特殊時(shí)期，而高校容易忽略大學(xué)生的生殖健康教育問題[3]。本調(diào)查通過了解上海市2所綜合性大學(xué)低年級(jí)大學(xué)生的生殖健康相關(guān)知識(shí)知曉和需求情況，為提高大學(xué)生生殖健康教育提供依據(jù)，從而提高大學(xué)生的生殖健康水平。

1對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取整群抽樣方法，選擇上海市2所綜合性大學(xué)作為研究現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)文理專業(yè)不同，在所有低年級(jí)（大一、大二） 班級(jí)中分別隨機(jī)抽取8個(gè)班級(jí)，對(duì)班級(jí)內(nèi)所有學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷880份，回收880份，剔除無效問卷9份，有效問卷871份，有效回收率為99.0%。其中男生437名，占50.2%；女生434名，占49.8%。平均年齡（19.2±0.9）歲；82.4%為獨(dú)生子女；核心家庭（父母雙方+子女）占76.6%，有4.2%來自單親家庭。被調(diào)查學(xué)生父母親的文化程度均以高中及以上為主，分別占88.8%和84.9%。

1.2 方法

參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究，自行設(shè)計(jì)自填式調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征，生殖健康相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為及生殖健康服務(wù)需求情況。調(diào)查問卷中共包括20個(gè)生殖健康知識(shí)問題，分為4類：青春期發(fā)育知識(shí)5題，生理保健知識(shí)6題，妊娠與緊急避孕知識(shí)3題，安全性行為知識(shí)6題。調(diào)查表由調(diào)查對(duì)象匿名獨(dú)立完成，填寫結(jié)束后由調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用EpiData 3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。

2結(jié)果

2.1 生殖健康知識(shí)知曉率

4類生殖健康知識(shí)中，871名低年級(jí)大學(xué)生對(duì)生理保健知識(shí)有一定的了解，總體知曉率均在60%以上。其中，知曉率最高的是安全套的獲得途徑，為87.3%，其次是產(chǎn)生精子的器官和艾滋病的傳播途徑，分別為86.0%和85.1%。但有些知識(shí)知曉率很低，如青春期發(fā)育知識(shí)中男性青春期啟動(dòng)的體征的知曉率僅為28.4%，妊娠與避孕知識(shí)中知曉一種緊急避孕藥的名稱僅有28.9%，安全性行為知識(shí)中安全套正確使用的知曉率僅為23.0%。生殖健康知識(shí)知曉率，男生高于女生的有：產(chǎn)生精子的器官，男性青春期啟動(dòng)的體征，產(chǎn)生卵子的器官，遺精對(duì)健康的影響，男性保持生殖器官衛(wèi)生，男性不宜穿緊身褲，偶爾自慰對(duì)健康的影響，安全套的正確使用，安全套要在接觸之前帶上，艾滋病的傳播途徑；女生高于男生的有：月經(jīng)初潮的年齡，月經(jīng)期的保健，青春期宜穿棉質(zhì)內(nèi)衣褲，容易懷孕的時(shí)期，安全套的獲得途徑。上述差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。.2 生殖健康知識(shí)和技能獲取途徑

871名低年級(jí)大學(xué)生獲取生殖健康知識(shí)的途徑主要有網(wǎng)絡(luò)、同伴，分別占74.6%和42.1%。女生通過廣播電視、報(bào)刊雜志、家長(zhǎng)和學(xué)校獲取的百分比高于男生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 生殖健康教育需求

871名低年級(jí)大學(xué)生最希望獲得生殖健康知識(shí)和技能的途徑主要是醫(yī)生/專家和學(xué)校，分別占53.0%和47.0%。希望獲得的生殖健康知識(shí)和技能依次是安全性行為（72.1%）、正確的愛情觀（71.5%）、青春期心理發(fā)育（50.4%）、妊娠和避孕（48.3%）、性病和艾滋病防治（41.2%）、優(yōu)孕優(yōu)生（40.9%）、青春期生理發(fā)育（40.5%）。在有青春期生殖健康方面的需要或疑問時(shí)，這些大學(xué)生最希望向同齡好朋友（61.4%）和家長(zhǎng)（31.7%）尋求幫助。生殖健康教育需求性別差異中，希望通過網(wǎng)絡(luò)獲取生殖健康知識(shí)和技能的男生較女生多，希望通過家長(zhǎng)，醫(yī)生/專家獲取生殖健康知識(shí)和技能的女生比男生多，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。希望獲得正確愛情觀，妊娠和避孕以及優(yōu)孕和優(yōu)生方面知識(shí)技能的女生較男生多，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在有生殖健康方面的需要和疑問時(shí)，希望向家長(zhǎng)尋求幫助的女生較男生多，認(rèn)為沒人能提供幫助的男生較女生多，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，871名低年級(jí)大學(xué)生生殖健康知識(shí)掌握不夠全面，在4類知識(shí)中，僅有生理保健知識(shí)4的知曉率較高，其他3類知識(shí)知曉率均較低。其中青春期發(fā)育知識(shí)中，知道男孩青春期啟動(dòng)的第一個(gè)體征是睪丸增大和陰囊增大，知曉率僅有28.4%。反映出男性青春期啟動(dòng)方面的知識(shí)特別匱乏，青春期啟動(dòng)的識(shí)別可能會(huì)被忽略，青春期保健可能也因此而被忽視，對(duì)青少年的身心健康產(chǎn)生不利的影響。提示在小學(xué)或者中學(xué)階段就應(yīng)該加強(qiáng)青春期健康教育，從而提高青少年的生殖健康知識(shí)和水平。此外，在這871名低年級(jí)大學(xué)生中知曉一種緊急避孕藥名稱的大學(xué)生僅有28.9%，只有23.0%的大學(xué)生知道如何正確使用安全套，這一結(jié)果與郭靜等[4]對(duì)北京市6所高校大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果相似。對(duì)于有性生活經(jīng)歷的大學(xué)生來說，緊急避孕和安全套正確使用方面知識(shí)缺乏，可能導(dǎo)致意外妊娠、人工流產(chǎn)等不良后果。因此，在妊娠和避孕方面的知識(shí)應(yīng)該引起重視，增加這方面的教育，對(duì)全面提高大學(xué)生的生殖健康水平和應(yīng)對(duì)性生活不良結(jié)局很有必要。本次調(diào)查顯示，生殖健康知識(shí)掌握不夠全面另一方面表現(xiàn)在性別差異中，對(duì)自身性別方面的知識(shí)掌握情況比對(duì)異性方面的知識(shí)掌握得好，這可能與大學(xué)生更加關(guān)注自身生殖健康知識(shí)有關(guān)。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，獲取生殖健康知識(shí)和技能的途徑主要是網(wǎng)絡(luò)和同伴，這一結(jié)果與張悅等[5]的研究結(jié)果一致。同時(shí)，調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)生/專家以及學(xué)校才是這些大學(xué)生最希望獲得生殖健康知識(shí)和技能的途徑。大學(xué)生生殖健康知識(shí)也有可能受到網(wǎng)絡(luò)上不科學(xué)和不規(guī)范信息的影響，從而產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。這也可以反映出高校對(duì)大學(xué)生性與生殖健康教育方面的不足，大學(xué)生期望獲通過更加權(quán)威和可靠的途徑獲取生殖健康知識(shí)和技能。學(xué)?？梢酝ㄟ^系統(tǒng)的生殖健康教育，成為大學(xué)生獲取生殖健康知識(shí)的重要途徑。由于當(dāng)前學(xué)校的性教育師資缺乏，學(xué)校可以考慮“醫(yī)教結(jié)合”的模式，通過校外醫(yī)學(xué)專業(yè)人員進(jìn)入校園為在校大學(xué)生提供性與生殖健康教育服務(wù)[6]。此外，學(xué)校在生殖健康教育的形式上也可以考慮多樣化，比如開設(shè)性與生殖健康教育的選修課，不同專題的知識(shí)講座，依托學(xué)生社團(tuán)開展生殖健康相關(guān)知識(shí)宣傳活動(dòng)，在學(xué)校設(shè)立咨詢室。還可以考慮通過多媒體宣傳生殖健康知識(shí)，比如通過微信和微博創(chuàng)建生殖健康專題進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳[7]。除了學(xué)校的重視，也需要家庭和社會(huì)的共同努力，為大學(xué)生創(chuàng)造良好的氛圍，促進(jìn)大學(xué)生獲取正確的生殖健康知識(shí)和技能，提高生殖健康水平。

本次調(diào)查的871名低年級(jí)大學(xué)生希望獲得的生殖健康知識(shí)和技能依次是安全性行為、正確的愛情觀、青春期心理發(fā)育、妊娠和避孕、性病和艾滋病防治、優(yōu)孕優(yōu)生、青春期生理發(fā)育。因此，生殖健康教育活動(dòng)應(yīng)該結(jié)合大學(xué)生的需求，更有針對(duì)性地開展相關(guān)宣傳活動(dòng)。在有青春期生殖健康方面的需要或疑問時(shí)，這些大學(xué)生最希望向同齡好朋友尋求幫助。由于性與生殖健康問題屬于較為敏感的話題，因此大學(xué)生更愿意與年齡相仿、知識(shí)背景相似的同齡好朋友交流。同伴教育可以轉(zhuǎn)為一種新型的青春期健康教育方式，首先對(duì)有一定影響力的班委進(jìn)行培訓(xùn)，再由經(jīng)過培訓(xùn)的班委對(duì)其他同學(xué)進(jìn)行宣傳生殖健康知識(shí)和技能[8]。在進(jìn)行生殖健康干預(yù)過程中選擇同伴教育的形式，大學(xué)生參與的積極性和干預(yù)的效果可能會(huì)更加滿意。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，希望通過家長(zhǎng)獲取生殖健康知識(shí)和技能的女生比男生多。可能是由于家長(zhǎng)對(duì)女生的生殖健康教育更加重視和關(guān)注，而女生相較與男生在遇到生殖健康方面的需要和疑問時(shí)，也更愿意從家長(zhǎng)那里獲取幫助。

大學(xué)生生殖健康教育知識(shí)和技能的全面提高需要學(xué)校、家長(zhǎng)和社會(huì)的共同努力。生殖健康教育活動(dòng)不僅要結(jié)合當(dāng)前大學(xué)生的需求，還要采取多樣化的形式，從而達(dá)到提高大學(xué)生生殖健康知識(shí)和技能的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] SADANA R. Definition and measurement of reproductive health[J]. Bull World Health Organ， 2002，80（5）：407-409.

[2] 吳曉麗， 張錦文， 胡晨. 南京某大學(xué)一年級(jí)學(xué)生生殖健康狀況調(diào)查[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2013（02）：98-101.

[3] 謝靜波， 胡曉雯， 譚暉， 等. 以參與式學(xué)習(xí)為主的大學(xué)生生殖健康教育效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生， 2014（10）：1465-1468.

[4] 郭靜， 張爽. 北京市6所高校大學(xué)生生殖健康知信行調(diào)查[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2011（02）：89-93.

[5] 張悅， 林柔君， 王亞平， 等. 沿海3省中學(xué)生性健康知識(shí)及需求狀況分析[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生， 2015（02）：213-216.

[6] 朱麗萍， 花靜， 秦敏， 等. 性與生殖健康綜合干預(yù)模式對(duì)初中生相關(guān)行為的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2013（33）：5508-5511.

[7] 鐘芬梅， 馬蓉. 大學(xué)生性與生殖健康教育與服務(wù)初探[J]. 中國(guó)健康教育， 2014，30（7）：665-666.

[8] 王興龍. 當(dāng)代大學(xué)生生殖健康狀況調(diào)查報(bào)告——以部分在杭高校為例[J]. 科教文匯（上旬刊）， 2014（04）：192-194.

【基金項(xiàng)目】上海市基于社區(qū)/學(xué)校的生殖健康促進(jìn)項(xiàng)目（青春期）（2013-KJ-01）；上海市公共衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)計(jì)劃資助（15GWZK0402）。

【作者簡(jiǎn)介】徐曉麗（1990-），女，碩士研究生在讀

【通信作者】汪玲，E-mail：lingwang@fudan.edu.cn

（收稿日期：2016-03-14）