楊 華

（開江縣人民醫(yī)院，四川開江 636250）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床分娩技術(shù)更加傾向安全和無痛化，剖宮產(chǎn)術(shù)具有安全、無痛、效率快等特點(diǎn)[1]，而受到廣大產(chǎn)婦的青睞。但剖宮產(chǎn)術(shù)對身體具有一定損傷，麻醉劑失效后疼痛感強(qiáng)烈，同時(shí)也影響乳汁的分泌，因此做好剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理十分重要。隨著人們對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增加，舒適人性化的護(hù)理是建立和諧的醫(yī)患關(guān)系的紐帶，也是醫(yī)院提倡以人為本，以病人為中心價(jià)值觀的體現(xiàn)[2]。本院現(xiàn)對行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行舒適人性化的護(hù)理，取得較好的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院2014年12月—2015年11月接診的104例行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，做為護(hù)理對象，分為對照組和護(hù)理組，每組各52例，對照組：年齡19～48歲，平均年齡（30.25±3.49）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.41±2.16）周，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，護(hù)理組：年齡20～47歲，平均年齡（29.15±3.24）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.32±2.35）周，初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，兩組產(chǎn)婦均符合剖宮術(shù)條件，全部采用腰硬聯(lián)合麻醉，排除心肺腎不全者，合并其他疾病產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦基本資料無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組對產(chǎn)婦采取普通護(hù)理，護(hù)理組采取舒適護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理，產(chǎn)婦入院時(shí)，對產(chǎn)婦進(jìn)行全面的檢查并記錄，建立孕期檔案，加強(qiáng)產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦孕期情況、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣以及社會(huì)關(guān)系，帶產(chǎn)婦了解產(chǎn)房及相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，熟悉醫(yī)院環(huán)境，向產(chǎn)婦詳細(xì)講解手術(shù)方案、麻醉方式、手術(shù)過程、術(shù)后注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦充分放松心情，以積極樂觀的心態(tài)迎接新生命。同時(shí)做好產(chǎn)婦家屬溝通，讓家屬做好配合工作。（2）術(shù)中護(hù)理：大多數(shù)待產(chǎn)婦在平躺手術(shù)臺(tái)上時(shí)都會(huì)不由自主的緊張害怕，護(hù)理人員應(yīng)柔聲安慰產(chǎn)婦，可握住產(chǎn)婦手或輕拍額頭，給予鼓勵(lì)，消除產(chǎn)婦緊張情緒。術(shù)中做好各項(xiàng)生命體征監(jiān)測及麻醉的使用。為產(chǎn)婦蓋好被子，加強(qiáng)保暖和避免隱私暴露。將胎兒取出后，立即鼓勵(lì)產(chǎn)婦，并將新生兒信息報(bào)告給產(chǎn)婦，提高產(chǎn)婦信心。（3）術(shù)后護(hù)理：為產(chǎn)婦提供舒適干靜的產(chǎn)房，溫度控制在20～24度，濕度為50%～55%，加強(qiáng)通風(fēng)，將產(chǎn)房光線調(diào)為柔和，避免光線刺激新生兒。產(chǎn)婦術(shù)后回房中，24 h內(nèi)應(yīng)密切觀察，對產(chǎn)婦增加鎮(zhèn)痛泵，如疼痛感強(qiáng)烈和宮縮疼痛者，可適當(dāng)使用止痛劑和宮縮劑，減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛感。觀察產(chǎn)婦陰道流血情況，由于術(shù)后產(chǎn)婦行動(dòng)不便，應(yīng)加強(qiáng)身體清潔護(hù)理，每隔4 h對產(chǎn)婦更換衛(wèi)生巾，消毒會(huì)陰。為避免術(shù)后產(chǎn)褥癥和壓瘡發(fā)生，加強(qiáng)產(chǎn)婦體位護(hù)理，術(shù)后6 h輕輕挪動(dòng)產(chǎn)婦幫助其翻身，次后2 h對產(chǎn)婦翻身一次，并幫助產(chǎn)婦按摩四肢，促進(jìn)血液循環(huán)，防止麻木。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況，抑郁評分及母乳喂養(yǎng)成功率，術(shù)后疼痛評分采取0-10分，無痛：0分，輕度疼痛：1-3分，中度疼痛4-6分，重度疼痛7-10分，疼痛率=（中度+重度疼痛）/總例數(shù)×100%；采用抑郁自評量表SAS對抑郁進(jìn)行評分，評分標(biāo)準(zhǔn)為0-100分，得分愈高，說明抑郁愈嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.00處理，x±s表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況，對照組疼痛率明顯高于護(hù)理組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況對比（例）

對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率和抑郁評分，護(hù)理組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論與結(jié)論

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦會(huì)面臨諸多問題：麻醉劑失效后傷口持續(xù)疼痛、術(shù)后行動(dòng)受限、陰道流血異常、乳汁分泌不均勻、排便不及時(shí)以及社會(huì)關(guān)系的不支持等因素[3]，都會(huì)對產(chǎn)婦心理產(chǎn)生影響，增加產(chǎn)婦抑郁情緒。舒適護(hù)理是以患者為中心的原則，加強(qiáng)產(chǎn)婦心理干預(yù)，為產(chǎn)婦提供舒適感的行為支持，通過良好和諧的產(chǎn)婦溝通，做好產(chǎn)婦術(shù)后疼痛護(hù)理和保健工作，提高產(chǎn)婦自信心。我院通過對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦分別進(jìn)行普通護(hù)理和舒適護(hù)理，數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率及抑郁評分對比

綜合上述，對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行舒適護(hù)理，能降低產(chǎn)婦術(shù)后疼痛感，能促進(jìn)乳汁分泌，降低產(chǎn)婦術(shù)后抑郁評分，因此值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 楊艷華.探究舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生 B，2014，（11）：233.

[2] 鄧鳳梅.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：3858-3859.

[3] 劉智慧，柴林.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（14）：1726-1727.