楊 華
(開江縣人民醫(yī)院,四川開江 636250)
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,臨床分娩技術(shù)更加傾向安全和無痛化,剖宮產(chǎn)術(shù)具有安全、無痛、效率快等特點(diǎn)[1],而受到廣大產(chǎn)婦的青睞。但剖宮產(chǎn)術(shù)對身體具有一定損傷,麻醉劑失效后疼痛感強(qiáng)烈,同時(shí)也影響乳汁的分泌,因此做好剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理十分重要。隨著人們對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增加,舒適人性化的護(hù)理是建立和諧的醫(yī)患關(guān)系的紐帶,也是醫(yī)院提倡以人為本,以病人為中心價(jià)值觀的體現(xiàn)[2]。本院現(xiàn)對行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行舒適人性化的護(hù)理,取得較好的效果,結(jié)果如下。
隨機(jī)抽取本院2014年12月—2015年11月接診的104例行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦,做為護(hù)理對象,分為對照組和護(hù)理組,每組各52例,對照組:年齡19~48歲,平均年齡(30.25±3.49)歲,孕周37~42周,平均孕周(39.41±2.16)周,初產(chǎn)婦39例,經(jīng)產(chǎn)婦13例,護(hù)理組:年齡20~47歲,平均年齡(29.15±3.24)歲,孕周37~41周,平均孕周(39.32±2.35)周,初產(chǎn)婦37例,經(jīng)產(chǎn)婦15例,兩組產(chǎn)婦均符合剖宮術(shù)條件,全部采用腰硬聯(lián)合麻醉,排除心肺腎不全者,合并其他疾病產(chǎn)婦,兩組產(chǎn)婦基本資料無明顯差異(P<0.05),具有可比性。
對照組對產(chǎn)婦采取普通護(hù)理,護(hù)理組采取舒適護(hù)理:(1)術(shù)前護(hù)理,產(chǎn)婦入院時(shí),對產(chǎn)婦進(jìn)行全面的檢查并記錄,建立孕期檔案,加強(qiáng)產(chǎn)婦溝通,了解產(chǎn)婦孕期情況、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣以及社會(huì)關(guān)系,帶產(chǎn)婦了解產(chǎn)房及相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員,熟悉醫(yī)院環(huán)境,向產(chǎn)婦詳細(xì)講解手術(shù)方案、麻醉方式、手術(shù)過程、術(shù)后注意事項(xiàng),讓產(chǎn)婦充分放松心情,以積極樂觀的心態(tài)迎接新生命。同時(shí)做好產(chǎn)婦家屬溝通,讓家屬做好配合工作。(2)術(shù)中護(hù)理:大多數(shù)待產(chǎn)婦在平躺手術(shù)臺(tái)上時(shí)都會(huì)不由自主的緊張害怕,護(hù)理人員應(yīng)柔聲安慰產(chǎn)婦,可握住產(chǎn)婦手或輕拍額頭,給予鼓勵(lì),消除產(chǎn)婦緊張情緒。術(shù)中做好各項(xiàng)生命體征監(jiān)測及麻醉的使用。為產(chǎn)婦蓋好被子,加強(qiáng)保暖和避免隱私暴露。將胎兒取出后,立即鼓勵(lì)產(chǎn)婦,并將新生兒信息報(bào)告給產(chǎn)婦,提高產(chǎn)婦信心。(3)術(shù)后護(hù)理:為產(chǎn)婦提供舒適干靜的產(chǎn)房,溫度控制在20~24度,濕度為50%~55%,加強(qiáng)通風(fēng),將產(chǎn)房光線調(diào)為柔和,避免光線刺激新生兒。產(chǎn)婦術(shù)后回房中,24 h內(nèi)應(yīng)密切觀察,對產(chǎn)婦增加鎮(zhèn)痛泵,如疼痛感強(qiáng)烈和宮縮疼痛者,可適當(dāng)使用止痛劑和宮縮劑,減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛感。觀察產(chǎn)婦陰道流血情況,由于術(shù)后產(chǎn)婦行動(dòng)不便,應(yīng)加強(qiáng)身體清潔護(hù)理,每隔4 h對產(chǎn)婦更換衛(wèi)生巾,消毒會(huì)陰。為避免術(shù)后產(chǎn)褥癥和壓瘡發(fā)生,加強(qiáng)產(chǎn)婦體位護(hù)理,術(shù)后6 h輕輕挪動(dòng)產(chǎn)婦幫助其翻身,次后2 h對產(chǎn)婦翻身一次,并幫助產(chǎn)婦按摩四肢,促進(jìn)血液循環(huán),防止麻木。
觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況,抑郁評分及母乳喂養(yǎng)成功率,術(shù)后疼痛評分采取0-10分,無痛:0分,輕度疼痛:1-3分,中度疼痛4-6分,重度疼痛7-10分,疼痛率=(中度+重度疼痛)/總例數(shù)×100%;采用抑郁自評量表SAS對抑郁進(jìn)行評分,評分標(biāo)準(zhǔn)為0-100分,得分愈高,說明抑郁愈嚴(yán)重。
采用SPSS 17.00處理,x±s表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗(yàn);P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況,對照組疼痛率明顯高于護(hù)理組(P<0.05),見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況對比(例)
對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率和抑郁評分,護(hù)理組優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。
剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦會(huì)面臨諸多問題:麻醉劑失效后傷口持續(xù)疼痛、術(shù)后行動(dòng)受限、陰道流血異常、乳汁分泌不均勻、排便不及時(shí)以及社會(huì)關(guān)系的不支持等因素[3],都會(huì)對產(chǎn)婦心理產(chǎn)生影響,增加產(chǎn)婦抑郁情緒。舒適護(hù)理是以患者為中心的原則,加強(qiáng)產(chǎn)婦心理干預(yù),為產(chǎn)婦提供舒適感的行為支持,通過良好和諧的產(chǎn)婦溝通,做好產(chǎn)婦術(shù)后疼痛護(hù)理和保健工作,提高產(chǎn)婦自信心。我院通過對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦分別進(jìn)行普通護(hù)理和舒適護(hù)理,數(shù)據(jù)顯示,護(hù)理組產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05)。
表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率及抑郁評分對比
綜合上述,對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行舒適護(hù)理,能降低產(chǎn)婦術(shù)后疼痛感,能促進(jìn)乳汁分泌,降低產(chǎn)婦術(shù)后抑郁評分,因此值得臨床廣泛應(yīng)用。
[1] 楊艷華.探究舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生 B,2014,(11):233.
[2] 鄧鳳梅.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(10):3858-3859.
[3] 劉智慧,柴林.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(14):1726-1727.