閔 磊 懷文麗

（1.大慶油田總醫(yī)院，黑龍江大慶 163000；2.大慶油田乘風(fēng)醫(yī)院，黑龍江大慶 163000）

慢性肺炎是指肺炎病程時間在三個月以上，慢性肺炎易復(fù)發(fā)且發(fā)病率較高。老年人因生理特點(diǎn)抵抗力較差，易患各類呼吸系統(tǒng)疾病，因老年人排異反應(yīng)較差，一般在肺炎發(fā)作時臨床癥狀表現(xiàn)不明顯且多樣化，容易造成病情的延誤。本研究對我院呼吸內(nèi)科就診的58例慢性肺炎患者，依次進(jìn)行影像學(xué)聯(lián)合檢查及綜合檢查，并比較兩種檢查方式的診斷符合率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2016年3月—2017年1月在本院呼吸內(nèi)科就診的58例慢性肺炎患者為觀察對象。所有患者年齡60歲以上，均經(jīng)X線聯(lián)合CT檢查與綜合診斷，58例患者中男31例，女27例，年齡（61～83）歲，平均年齡為（69.0±5.6）歲，所有患者均認(rèn)可檢查方式并簽署之情協(xié)議，58例患者中未出現(xiàn)臨床癥狀患者10例，出現(xiàn)癥狀48例，主要以：慢性咳嗽、咯血、氣急、乏力為主；病程（4～12）月，平均病程為（6.5±2.0）月。

1.2 檢查方法

58例患者首先接受影像學(xué)聯(lián)合檢查，應(yīng)用雙層螺旋CT（德國西門子 SOMATOMSpiri）型號：Spirit36x，進(jìn)行掃描，將參數(shù)設(shè)置如下：螺距：1.00 mm、電壓：220 V、層厚10 mm，掃描后行薄層掃描層厚3 mm，X線檢查應(yīng)用X射線掃描儀（德國西門子SOMATOM）型號：AXIOMI，患者取臥位行肺部正片拍攝與側(cè)位片，由我院放射科資深醫(yī)師對58例患者的影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行確診分析，綜合診斷方式如下：58例患者接受影像學(xué)檢查后行綜合診斷，醫(yī)師像患者了解其疾病歷史、結(jié)合患者臨床癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察影響學(xué)檢查與綜合診斷的診斷準(zhǔn)確率與CT、X線的成像特點(diǎn)。診斷符合率=檢出例數(shù)/實際發(fā)病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，χ2檢驗，計量資料（x±s）表示，t檢驗，若P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式對慢性肺炎的診斷符合率

58例患者經(jīng)綜合檢查檢出58例診斷符合率為100%；58例患者經(jīng)影像學(xué)聯(lián)合檢查共檢出慢性肺炎23例，診斷符合率為39.65%，在診斷符合率比較上綜合診斷具有顯著優(yōu)勢P＜0.05，見表1。

表1 兩診斷方式對慢性肺炎的診斷符合率比較表[例（%）]

2.2 CT、X線片的成像特點(diǎn)

58例患者的X線片均呈現(xiàn)局灶性病變，性狀不規(guī)則，且邊界不清，可觀察到患者肺部的腫塊，腫塊大小（1.5～5.8）cm，其中42例患者的X線片病灶密度不均，3例患者含鈣化點(diǎn)、其余13例患者顯示病灶低密度。58例患者CT成像下肺病變占總比率68.96%（40例）、兩肺病變僅有1例（1.72）、上肺病變12例比率20.68%，其余5例為中肺病變占比率8.62%，通過CT觀察，患者肺部病變斑片狀，分界多不清晰，部分患者病灶成球塊狀、邊緣毛躁且伴有紋理增強(qiáng)。

3 討論與結(jié)論

老年慢性肺炎嚴(yán)重影響著老年人的生命健康，因早期癥狀不明顯，誤診的幾率較高。因老年人基礎(chǔ)病較多加之免疫功能減退，氣管炎慢性支氣管炎、肺結(jié)核都會增加老年人換肺炎的幾率。慢性肺炎病程長且易反復(fù)臨床中多以抗生素進(jìn)行治療，老年患者還需提高抵抗力加強(qiáng)營養(yǎng)及體育鍛煉。老年慢性肺炎患者病變位置多為下肺部，通過影像學(xué)檢查得知患者病灶邊緣多模糊，但也有部分患者病灶邊緣清晰，病灶的密度表現(xiàn)也不同。雖然可檢測出局灶性病變，但起診斷符合率較低，應(yīng)用于診斷老年慢性肺病效果不佳，由本次臨床觀察結(jié)果顯示：經(jīng)綜合檢查檢出58例診斷符合率為100%；經(jīng)影像學(xué)聯(lián)合檢查共檢出慢性肺炎23例，診斷符合率為39.65%，在診斷符合率比較上綜合診斷具有顯著優(yōu)勢P＜0.05。綜合性診斷通過詢問患者病史及癥狀結(jié)合患者的影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，精準(zhǔn)度更高。

[1] 吳天文.對于老年慢性肺炎患者的影像診斷分析[J].影像技術(shù)，2015，27（2）：5-7.

[2] 高勝新.使用X線聯(lián)合CT技術(shù)診斷老年慢性肺炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（23）：39-40.