李春雨 李秀艷

（龍鳳區(qū)東光街道龍北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，黑龍江大慶 163000）

脊椎骨折是臨床中發(fā)生率較高的骨折類型之一，而在對脊椎骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，關(guān)鍵是對患者進(jìn)行準(zhǔn)確和及時(shí)地診斷[1]。因?yàn)榧顾璧慕馄式Y(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，脊椎骨折的受傷機(jī)制也比較復(fù)雜，現(xiàn)階段有關(guān)脊柱脊髓的損傷分類還缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。脊柱的組成包括關(guān)節(jié)和骨架，作為椎骨支撐點(diǎn)，其影像學(xué)特征比較復(fù)雜，在治療前應(yīng)通過影像學(xué)檢查來對患者病情進(jìn)行了解，進(jìn)而為治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)。在對脊柱損傷進(jìn)行檢查診斷時(shí)，常規(guī)X線平片的應(yīng)用非常廣泛，然而該檢查方式的敏感性和特異性卻并不理想[2]。在CT技術(shù)快速發(fā)展的過程中，CT檢查在脊椎骨折診斷中的應(yīng)用也越來越廣泛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月—2017年1月收治的100例脊椎骨折患者，全部患者均經(jīng)術(shù)后病理檢查結(jié)果確診。全部100例患者中，58例患者為男性，42例患者為女性；患者年齡為22～77歲，平均年齡為（50.8±3.4）歲；受傷原因?yàn)檐嚨渹?9例，高追墜落傷23例，摔倒傷17例，壓砸傷11例。全部患者或者其家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

全部患者均給予CT檢查和X線檢查。選擇西門子500 mA X線機(jī)對患者實(shí)施X線片檢查，管旋轉(zhuǎn)速度設(shè)置為0.4 s/r，管電壓設(shè)置為120 kV，管電流則采用自動(dòng)毫安控制，對骨折部位實(shí)施側(cè)位和正位攝片，結(jié)合患者具體病情給予雙側(cè)斜位片拍攝。選擇西門子SOMATOM Emotion Duo雙排螺旋CT機(jī)對患者實(shí)施CT檢查，螺距設(shè)置為1，重建層厚設(shè)置為5 mm，全部圖像均給予多平面重建、最大密度投影和容積再現(xiàn)處理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

將術(shù)后病理檢查結(jié)果當(dāng)成診斷標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算CT檢查和X線檢查的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS軟件來分析和統(tǒng)計(jì)本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在椎管狹窄、骨折片移位、椎管容積改變、骨折片突然椎管的診斷符合率方面，CT檢查顯著高于X線片檢查（P＜0.05），而在脊柱曲度改變的診斷符合率方面，CT檢查和X線片檢查比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 CT檢查和X線檢查結(jié)果觀察[例（%）]

3 討論與結(jié)論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過程中，交通運(yùn)輸業(yè)、工業(yè)和建筑業(yè)的發(fā)展也越來越快速，進(jìn)而也導(dǎo)致脊柱骨折的發(fā)生率越來越高。脊椎骨折是臨床中發(fā)生率較高的一種嚴(yán)重骨折，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生功能障礙或者強(qiáng)迫體位，臨床病死率和致殘率較高，因此應(yīng)及時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確和有效的診斷、治療，進(jìn)而來改善患者預(yù)后，讓其生活質(zhì)量提高。

現(xiàn)階段臨床中在對脊椎骨折患者進(jìn)行檢查診斷時(shí)，X線片的應(yīng)用非常廣泛，應(yīng)用X線片檢查能對骨折征象進(jìn)行有效呈現(xiàn)，能為治療方案的制定提供一定的科學(xué)依據(jù)，然而在對復(fù)雜和重疊的椎體檢查時(shí)，X線片的成像清晰度并不理想，而且也無法準(zhǔn)確判斷骨折的嚴(yán)重程度和具體范圍[4]。除此之外在對脊椎骨折患者進(jìn)行X線片檢查時(shí)，在進(jìn)行側(cè)位和正位攝片時(shí)，需搬動(dòng)患者，進(jìn)而讓患者的神經(jīng)損傷幾率增加。對脊椎骨折患者進(jìn)行CT檢查，和X線檢查相比較，CT檢查具有非常明顯的優(yōu)勢，采用CT檢查對患者的移動(dòng)最小，不需要搬動(dòng)患者就能對身體其他部位進(jìn)行同時(shí)檢查；除此之外采用CT檢查能對X線片檢查無法有效顯示的骨折進(jìn)行清晰顯示，如頸椎C1-2和C7椎骨骨折，異物碎片、移位碎骨塊、骨性椎管骨折，特別是脊柱后部骨折。利用多平面重建、最大密度投影和容積再現(xiàn)處理等后處理技術(shù)，能對骨折線方向進(jìn)行確定，為不穩(wěn)定性骨折的診斷提供科學(xué)依據(jù)。

總之，本研究中在對脊椎骨折患者進(jìn)行檢查診斷時(shí)，和X線檢查結(jié)果相比較，CT檢查的圖像清晰度更高，而且具有較高的診斷準(zhǔn)確性，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 曹秀華，盛丹.X線平片診斷脊椎骨折的價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（17）：68-69，71.

[2] 黃智棠，邱凱濤，姚海東，等.X線診斷脊椎骨折的臨床價(jià)值研究[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（6）：19-20.

[3] 李唐濤.X線平片與CT診斷脊椎骨折的效果比較[J].醫(yī)療裝備，2017，30（12）：37-38.

[4] 莫永峰.放射平片與CT對脊椎骨折診斷價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（6）：1283.