●陳紅衛(wèi)

護理質(zhì)控管理納入外科護理人員績效考評體系的實踐

●陳紅衛(wèi)

護理質(zhì)量是衡量一家醫(yī)院醫(yī)療服務優(yōu)劣的重要指標之一，也是護理管理者不懈追求的方向。護理質(zhì)量控制管理是采用PDCA的循環(huán)模式，通過確定計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制關注提高護理質(zhì)量的過程，以達到為患者提供優(yōu)質(zhì)服務的活動。護理質(zhì)控管理開展以來細化了護理工作，明確了護理目標，但也形成了自上而下的管理模式，導致了護理質(zhì)控工作上緊下松的被動局面，一定程度上影響了護理質(zhì)量的持續(xù)提升?？冃Э己嗽u價體系是事業(yè)單位人事分配制度改革以來廣泛應用于醫(yī)療衛(wèi)生單位的一項考核管理辦法，本文嘗試將護理質(zhì)控管理的評價指標應用于外科護理人員的績效考核管理當中，建立以護理質(zhì)控管理為考評標準的績效考核方案，細化了考核的內(nèi)容，明確了考核的標準，這樣既能充分調(diào)動護理人員的工作積極性，又提升了護理質(zhì)量。

護理質(zhì)控；外科護理；人員績效；考評體系

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院外科護理單元的護士24人，均為女性；年齡在25歲～52歲，平均年齡（32±2）歲；設有科護士長1名、護士長2名。學歷層級：本科學歷5人、專科學歷11人，中專8人。專業(yè)技術層級：副主任護師2人，主管護師7人，護師9人，護士6人。主要負責普通外科門診換藥室、處置室和病房的日常護理工作。

1.2 方法

科室按照醫(yī)院統(tǒng)一安排于2010年3月份開始實行各崗位護理人員的績效考核工作，考核方案由各科室根據(jù)工作任務不同自行制定，每月將考核得分申報醫(yī)院核算辦，由醫(yī)院統(tǒng)一核算后財務科統(tǒng)一發(fā)放，一次發(fā)放到位，不采用二次分配的方法。2010年10月—2011年12月的15個月采用基礎績效考核評價方案，為對照組。2012年2月—2013年4月的15個月在原基礎績效考核方案的基礎上，充分征求每一位護理人員的意見，將護理質(zhì)控管理的各項要求細化到績效考核方案中，采用新的績效考核方案為試驗組。具體方案如下。

1.3 護理績效考核方案基本原則

堅持社會效益優(yōu)先的原則。堅持績效考核與社會效益掛鉤，突出護理工作無私奉獻、服務患者的特點。堅持全面考核的原則。通過定性和定量考核相結(jié)合，制定全面的績效考核方案體系。方案的制定和實施要堅持實事求是，對影響護理質(zhì)量的各種因素進行多層次、全方位的綜合控制。堅持公平、公正、客觀考核的原則。公開考核方案結(jié)果，考核結(jié)果要客觀反映護理人員的真實情況，促進護理人員全面履行崗位職責。堅持有利于護理工作科學發(fā)展的原則?？冃Э己藨斣诰C合反映整體護理工作狀況的基礎上，為醫(yī)院履行社會職責和推動護理工作的健康發(fā)展提供幫助。

1.4 護理績效考核方案的考評項目

考核評價分為5項：日常出勤考核（15%）、護理質(zhì)控管理（60%）、繼續(xù)教育考核（15%）、社會效應（10%）。其中護理質(zhì)控管理考核評分細則劃分為6項：基礎護理和病情知曉、應急物品和藥品管理、崗位職責和核心制度、護理安全和文書書寫、醫(yī)院感染控制、護理操作和文明服務，每項分值占10%。按照護理質(zhì)量控制管理的要求制定詳細的考核細則，明確標準要求，制定落實的措施。

1.5 影響績效考核的主要因素

績效考核制度能夠準確地測量護理人員的工作能力，其中護理人員的自身素質(zhì)和護理行為以及護理結(jié)果都通過績效考核制度顯現(xiàn)，而這種制度又可作為護理人員主要晉升的方式。但是在探究中發(fā)現(xiàn)，由于過分重視績效考核制度的結(jié)果，致使大部分的護理人員處于壓抑狀態(tài)，自身的專業(yè)能力無法得到有效提升?？冃Э己酥贫鹊慕Y(jié)果評價也能在一定程度上處理護理人員管理工作中存在的問題，但由于缺乏考核過程的控制，容易引起護理人員之間的矛盾。對此，績效考核在普外科的運用中，應結(jié)合護理人員的實際情況，制定績效考核制度的標準，使護理人員意識到自身職責的重要性，重視患者的日常護理工作。

1.6 護理質(zhì)量控制考核方法

護理質(zhì)量控制管理考核評價方法采用定量考核、定期考核與日常考核相結(jié)合的方法進行。將護理部每月質(zhì)控考核、科護士長每月考核和護理人員之間日?？己说姆旨壙己四Ｊ较嘟Y(jié)合，實施綜合評定。定期考核方法：（1）基礎護理和病情知曉：每周對病房患者的基礎護理落實情況及護士對所負責患者病情知曉情況進行抽查，詳細記錄檢查結(jié)果，提出改進措施。（2）應急物品和藥品管理：詳細記錄每月檢查應急儀器、藥品的備用情況，班班交接抽查的情況等，提出改進措施。（3）崗位職責和核心制度：每2周對各崗位職責和核心制度落實情況抽查，詳細記錄并提出改進意見。（4）護理安全和文書書寫：每月抽查護理查對情況和文書書寫的情況以及各項安全制度落實情況等。（5）醫(yī)院感染控制：每月按照等級醫(yī)院評審標準抽查，記錄結(jié)果。（6）護理操作和文明服務：每周根據(jù)每日護理操作情況隨機考核，把日常護理工作同考核相結(jié)合，避免了人力物力及時間的浪費?；颊叱鲈呵疤顚憹M意度調(diào)查表，以月為單位統(tǒng)計，了解文明服務情況。

常態(tài)化的檢查細化到每日的護理工作當中，每位護理人員都要參與質(zhì)控檢查，每人每月將查到的事項要詳細登記時間、存在的問題、責任人以及建議整改的措施等。每一項目檢查到的問題必須得到本人認可，主動接受，同時責任人要提出改進措施，完善工作流程。月底組織全體護理人員討論，防微杜漸，減少以后同類問題的發(fā)生。要引導護理人員把單純關注得分和績效工資的多寡，轉(zhuǎn)變?yōu)楦雨P注護理質(zhì)量管理，一定程度上緩解了護理人員對績效考核的抵觸情緒，持續(xù)推動了護理質(zhì)控管理各項任務的落實[1]。

其余常規(guī)考核項目：日常出勤考核、繼續(xù)教育考核、社會效應均按照原考核辦法執(zhí)行，確保各項工作制度的落實?？冃Ш怂惴椒ǎ嚎谱o士長和護士長的績效系數(shù)按照醫(yī)院統(tǒng)一標準為1.8，1.5，由院護理部統(tǒng)一發(fā)放，不在科室領取。護理人員績效獎金數(shù)=科室護理單元績效獎金總額/全科護理人員績效考核總分×個人得分。

1.7 評價方法

護理人員工作滿意率由每月護理人員采取無記名方式填寫調(diào)查表，計算月平均滿意度得出?？剖以缕骄o理質(zhì)控管理得分由每月護理部對科室的考核計算得出[2]。護理服務投訴率，由觀察時間段內(nèi)收治患者書面或口頭向科室提出的工作投訴占收治患者總數(shù)的百分比得出。向患者發(fā)放對護理工作的滿意度調(diào)查表統(tǒng)計患者滿意度。

2 討論

普外科屬于醫(yī)院中科室的重點科室，每日會接受大量的患者，這些患者在病情和病理方面都存在著復雜性的特點，如果僅單一的采用科學的治療手段，往往會達不到預期的效果，對此，在對患者進行常規(guī)治療過程中，應結(jié)合行之有效地護理工作，使患者擺脫疾病的干擾。醫(yī)院為了更好地提高護理人員的工作質(zhì)量，將績效考核制度運用到普外科護理管理工作中，并已取得優(yōu)異成績[3]。

績效考核是對護理人員工作能力的體現(xiàn)，并針對護理人員的缺點進行有效改善，從而提高普外科的整體護理質(zhì)量。進行績效考核的根本概念為:判斷護理人員對護理工作的貢獻以及取得成績，例如:患者護理滿意度、護理行為規(guī)范、護理人員的綜合素質(zhì)等。通過這種方法的運用，是評價護理人員晉升和聘任的根本性條件。

3 結(jié)論

綜上所述，在外科護理管理工作中結(jié)合績效考核制度，能夠有效地對護理人員實施監(jiān)督管理工作，強化護理人員的責任意識，并準確意識到自身存在的不足與問題，及時進行改正，從而推進自身修養(yǎng)的提升，與其余的護理人員建立良好的競爭關系，充分帶動護理人員的工作積極性，提高醫(yī)院整體的護理工作服務質(zhì)量。

（作者單位：貴州省黔南州中醫(yī)院）

[1]廖玉聯(lián),黎月英,馮錦屏,陳瓊芳.護理人員績效考評體系的建立與實施效果分析[J].實用護理雜志,2016,(08):70-71.

[2]黃小影.護理人員實行績效考評的體會[J].護士進修雜志,2016,(24):2226-2227.

[3]陳雪梅.護理績效考核對骨外科護理人員的激勵效應作用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(10):364-365.