●李華鋒

全科護(hù)理

痛經(jīng)的按摩治療

●李華鋒

婦女在圍月經(jīng)期，小腹疼痛劇烈，腰部酸軟感，對工作及生活造成一定負(fù)面影響者，稱為痛經(jīng)。

痛經(jīng)；按摩治療

（病因病理）本病發(fā)病主要基于人體氣血失調(diào)，無以濡養(yǎng)，不榮則痛，血瘀阻絡(luò)，不通則痛。通常情況下，可將本病分成虛證以及實證，實證病機(jī)是指氣血瘀滯，外感寒濕，瘀阻于絡(luò)，致使不通則痛；虛證病機(jī)是指肝腎不足，氣血兩虧，經(jīng)脈不榮則痛。

氣滯血瘀證：病因為情志失常，肝氣瘀滯，疏泄不利，氣機(jī)不暢，致使血行無帥，運行無力，停滯胞中，引發(fā)痛經(jīng)。

寒濕凝滯證：久居之地，多陰重濕，或經(jīng)期涉水，外感寒邪襲體，或飲食無節(jié)，過于生冷，致使寒濕內(nèi)中女子胞，經(jīng)血受寒凝滯，運行不暢，發(fā)于痛經(jīng)。

氣血兩虧證：素體氣血虧虛，或重癥久病之后，無以充填血海，或陽氣不足，素體虧虛，無力運行血液，引發(fā)痛經(jīng)。

肝腎不足證：素體稟賦不足，或房事過勞，肝腎受累，沖任不足，致使經(jīng)行之后，血海乏源，胞脈無以濡養(yǎng)，故痛。

（辯證論治）痛經(jīng)以小腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)作時間多在經(jīng)行當(dāng)時，或月經(jīng)前后。因此，痛經(jīng)重在辨“痛”，以痛為中心點，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論支持下對痛經(jīng)者臨床表現(xiàn)辨證施治。

氣滯血瘀型

主證月經(jīng)期前，或行經(jīng)當(dāng)時，小腹疼痛劇烈，部分伴發(fā)腫脹感，拒按；月經(jīng)量過少，行而不暢，經(jīng)血顏色紫黯，多夾雜血塊，胸脅處及乳房出現(xiàn)不同程度脹痛，舌象正常，或紫色斑點，脈沉弦。

治則活血化瘀，行氣止痛，助肝氣疏泄。

選穴肝俞、三交俞、血海、三陰交、太沖、天樞。

寒濕凝滯型

主證月經(jīng)期前，及行經(jīng)當(dāng)時，小腹疼痛，冷感喜暖，月經(jīng)量過少，夾雜血塊，白帶量多，舌紫質(zhì)黯，診脈呈沉緊脈，或可見沉遲脈。

治則溫經(jīng)通絡(luò)，散寒理氣，活血化瘀。

選穴脾俞、腎俞、命門、腰陽關(guān)、八髎、環(huán)跳、中極。

氣血虛弱型

主證月經(jīng)期前，后月經(jīng)期之間，小腹隱痛，伴發(fā)空墜感，喜按，月經(jīng)量過少，經(jīng)血色過淡，血質(zhì)過稀，面白無色，頭部暈眩，時感心悸，渾身乏力，舌色淡，苔薄，脈診呈細(xì)弱狀。

治則健脾益心、補(bǔ)氣養(yǎng)血。

選穴心俞、隔俞、肝俞、脾俞、次髎、關(guān)元、三陰交、足三里。

肝腎虧損型

主證經(jīng)血色淡，經(jīng)量過少，經(jīng)后小腹疼痛，腰酸脹不適，頭部暈眩，耳鳴如蟬如潮，舌色淡，苔薄，脈象沉細(xì)。

治則調(diào)補(bǔ)肝腎、固本培元。

選穴肝俞、脾俞、腎俞、次髎、中脘、關(guān)元、氣海。

（治法）

患者俯臥位，醫(yī)者立于患者身體一側(cè)，雙手呈重疊狀，抵于腰骶部按揉，注意拿捏力度，拇指反復(fù)揉撥腰部肌肉，點按膈俞、肝俞、三交俞、腎俞、命門、八髎等穴；肘撥膈俞至腰骶部膀胱經(jīng)路線，橫擦腰骶部，透熱為度；患者仰臥位、按壓天樞、中脘、中極；雙掌摩搓氣海、關(guān)元；雙拇指來回揉按臍下沖任脈巡行路線、掌根揉擦腹部兩側(cè)，掌顫小腹，點按血海、足三里、三陰交、太沖等穴。并隨癥加減。

（療程)經(jīng)前1周開始治療，1日1次，7日為1療程，連續(xù)治療2-3個療程即可。

（預(yù)防）保持心情舒暢、腰腹部保暖、經(jīng)常鍛煉身體、房事要有節(jié)制。

（作者單位：黑龍江省大慶市博康醫(yī)院）

[1].盧丹紅,高海蘭.規(guī)范化管理降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014,20(8):1170-1172.

[2].楊若雅，汪莎，曾玉珊等.降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的臨床探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(4):387-389.

[3].陳燕,蘇園園,龍麗珊.孕期開展盆底相關(guān)健康教育對分娩及產(chǎn)后盆底功能的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(27):4180-4182.