●蘭芬

燒傷整形植皮患者術(shù)后供皮區(qū)的護(hù)理觀察

●蘭芬

燒傷整形在當(dāng)代已經(jīng)成為比較常見的外科整形手術(shù)。為了滿足燒傷患者對于外貌的要求，走出心理陰影，與社會有更多、更自然的交流，燒傷整形植皮成了燒傷患者的最佳選擇。但是燒傷整形手術(shù)與其他的醫(yī)療手術(shù)不同，它是針對燒傷患者的損傷畸形組織進(jìn)行再植皮，術(shù)后供皮區(qū)的護(hù)理成為整個手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。為了提高燒傷整形植皮患者的手術(shù)成功率和手術(shù)的效果，本文對燒傷患者整形手術(shù)的供皮區(qū)進(jìn)行觀察，總結(jié)出最適合此手術(shù)術(shù)后供皮區(qū)護(hù)理的方式。

燒傷整形；植皮；供皮區(qū)

醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展雖然在一些方面減輕了燒傷患者的痛苦，但是并不能徹底的通過正常的手術(shù)對燒傷患者進(jìn)行治療，燒傷患者只有通過植皮整形才能將損傷畸形組織恢復(fù)到原來的狀態(tài)。讓燒傷患者擺正心態(tài)重新過上正常人的生活。植皮手術(shù)在當(dāng)今成為解決這一難題的重要手段，但是術(shù)后對供皮去的護(hù)理一直沒有較好的方法，導(dǎo)致術(shù)后的護(hù)理效果整體來說沒有達(dá)到燒傷整形手術(shù)的要求和患者的期望。為了解決這一問題，本文針對燒傷整形植皮手術(shù)術(shù)后供皮區(qū)的護(hù)理進(jìn)行深入的探究與了解，并進(jìn)行一系列的實驗，找出比較合適的術(shù)后供皮區(qū)的護(hù)理方式，為燒傷整形患者帶來了福音。

1 臨床資料

本實驗隨機(jī)挑選燒傷外科整形室的患者30例，經(jīng)過認(rèn)真的統(tǒng)計與研究，發(fā)現(xiàn)這30例患者在年齡、燒傷程度等方面沒有很大的差異，這在一定程度上派出了其他因素對本觀察的影響。同時對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，讓他們以更專業(yè)的技術(shù)和更熱情耐心的服務(wù)來對待每一位患者。通過干預(yù)術(shù)后供皮區(qū)的疼痛、感染等問題，進(jìn)行護(hù)理觀察。

2 燒傷整形護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

燒傷整形手術(shù)不同于一般的整形手術(shù)，手術(shù)存在很大的不可見性，因此潛在的風(fēng)險非常高。而且，由于受傷部位組織嚴(yán)重受損，皮膚畸形，會給患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，在治療的過程中醫(yī)護(hù)人員既要承擔(dān)安全問題的風(fēng)險，又要注意患者心理上的波動。所以，術(shù)前的心理治療會顯得尤為重。由于患者比較自卑，在治療過程中護(hù)理人員要注意自己的言行，不要給患者帶來心理壓力，同時要給予患者足夠的鼓勵，讓他們有足夠的自信心來面對現(xiàn)在的自己，有信心面對術(shù)后的結(jié)果。另一方面，醫(yī)護(hù)人員要著重觀察患者的損傷組織和供皮區(qū)的情況，及時準(zhǔn)確的掌握患者的情況，以便接下來有針對性的治療。一個良好的身體狀況是非常重要的，對于后期的恢復(fù)和治療效果有非常大的影響。因此，在術(shù)前應(yīng)該先調(diào)整患者的身體狀態(tài)，在其身體狀態(tài)達(dá)到最好時進(jìn)行手術(shù)治療?？梢栽诖似陂g進(jìn)行藥物輔助治療，保證患者有充足的睡眠。

2.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中的手術(shù)護(hù)理在整個燒傷整形手術(shù)過程中尤為的重要，這關(guān)系到手術(shù)的結(jié)果好壞。首先，手術(shù)室的環(huán)境能否讓患者明顯的感受舒適感，不僅能緩解患者的緊張情緒，還能幫助患者降低手術(shù)的風(fēng)險；其次，做好藥品和器械的消毒，整形手術(shù)和其他的手術(shù)一樣，一旦感染將會造成難以彌補(bǔ)的傷害，因此，做好消毒工作是非常有必要的，按照相關(guān)的消毒規(guī)定，嚴(yán)格進(jìn)行藥品和醫(yī)療器械的消毒。最后，幫助患者進(jìn)行手術(shù)過程中體位的變換。不管患者是清醒亦或是全麻，都要對患者負(fù)責(zé)，保證在手術(shù)過程中變換體位的時候時刻保證患者處于舒適的狀態(tài)，減少各種傷害，動作要熟練、輕柔，減少暴露。手術(shù)過程中讓患者有安全感和舒適感，會增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度和術(shù)后恢復(fù)的信心，還能在一定程度上降低手術(shù)過程中的風(fēng)險，保證手術(shù)的成功進(jìn)行，提高手術(shù)的成功率。

2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)要對植皮區(qū)進(jìn)行有針對性的、細(xì)致的護(hù)理，同時還要對供皮區(qū)進(jìn)行有效地護(hù)理。首先，供皮區(qū)要進(jìn)行消毒處理，以免發(fā)生感染，對于整形手術(shù)而言，感染是一個潛在危險非常大的問題，供皮區(qū)發(fā)生感染也能對患者的整個整形手術(shù)產(chǎn)生非常大的影響；其次，減輕供皮區(qū)的痛疼感，每一塊皮膚都和很多的神經(jīng)相連，在麻醉藥物失去藥效后，病人會感到供皮區(qū)有非常明顯的疼痛感，這個時候護(hù)理人員要跟患者溝通好，安撫好患者的情緒，同時還要對供皮區(qū)進(jìn)行一些處理減輕病人的疼痛感，讓患者能夠穩(wěn)定情緒；最后，保證供皮區(qū)血液流通順暢，一旦供皮區(qū)血液流通受阻，就會發(fā)生供皮區(qū)組織壞死，傷口化膿、感染，這對患者來說是二次傷害，患者會因此產(chǎn)生不穩(wěn)定的情緒，不僅僅對整個手術(shù)來說危害性非常大，對患者來說也是非常不負(fù)責(zé)任的。針對不同程度燒傷的患者要進(jìn)行不同的供皮區(qū)護(hù)理方式，作出有效可行的護(hù)理計劃，保證每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量，這對患者和醫(yī)護(hù)人員來說都是非常有好處的。

3 總結(jié)與討論

通過對30例患者的調(diào)查了解，得出整形植皮手術(shù)的效果與護(hù)理人員術(shù)后的護(hù)理有一定的關(guān)系，同時供皮區(qū)的術(shù)后護(hù)理對整個整形手術(shù)來說也是相當(dāng)重要的一個環(huán)節(jié)。燒傷本就不同于其他的外傷，燒傷整形手術(shù)的護(hù)理方式與其他的護(hù)理方式存在根本上的差異，每一個環(huán)節(jié)出了問題都會對整個整形手術(shù)產(chǎn)生很大的影響。供皮區(qū)作為整個手術(shù)皮膚組織的來源，醫(yī)護(hù)人員更不能對此部位掉以輕心。護(hù)理人員在術(shù)后對供皮區(qū)的精心護(hù)理不僅僅能提高手術(shù)效果，還能減輕病人的疼痛，降低手術(shù)感染風(fēng)險，讓患者對整形手術(shù)更加的滿意。

（作者單位：湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院燒傷整形科）

[1]王成傳.燒傷濕潤療法治療創(chuàng)面的細(xì)菌生態(tài)學(xué)調(diào)查：中國燒傷創(chuàng)傷雜志.2008，20（2）91-92.