楊曉梅

【摘 要】目的：分析燒傷整形植皮患者術(shù)后供皮區(qū)的護理方法及效果。方法：選擇2019年4月-2020年5月間入院接受治療的燒傷整形植皮患者中的200例為研究對象，將其分為2組，各100例。分組方法為數(shù)字表法。對照組采取常規(guī)護理，觀察組強化供皮區(qū)護理，對比護理效果。結(jié)果：對比并發(fā)癥發(fā)生幾率，觀察組為2.0%明顯低于對照組，差異有意義（P<0.05）。比較供皮區(qū)疼痛評分以及傷口愈合時間，觀察組均明顯低于對照組，差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：對燒傷整形植皮患者強化術(shù)后供皮區(qū)的護理有利于促進皮膚愈合，減輕疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，應(yīng)用價值較高值得推廣。

【關(guān)鍵詞】燒傷整形;植皮;供皮區(qū);護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0230-01

燒傷是一個較為常見的人體損傷情況，多因電力、熱力、放射線等因素對人體造成損傷所致。燒傷會對患者造成極大損傷，多需要通過植皮來進行治療。植皮需要將供皮區(qū)的全層或部分厚度皮膚移植到燒傷缺損的部位。植皮術(shù)后若未能對供皮區(qū)進行積極有效的干預(yù)護理則可能導(dǎo)致供皮區(qū)感染、愈合延遲等不良情況，不僅為患者帶來額外痛苦，而且也可能會影響患者的治療效果[1-2]。此次研究將選擇2019年4月-2020年5月間入院接受治療的燒傷整形植皮患者中的200例為研究對象，通過分組護理并對比護理效果來分析燒傷整形植皮患者術(shù)后供皮區(qū)的護理方法及效果，現(xiàn)將結(jié)果做以下分析。

1 資料與方法

1.1病例資料

選擇2019年4月-2020年5月間入院接受治療的燒傷整形植皮患者中的200例為研究對象，將其分為2組，各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受燒傷整形植皮治療。②無其他重要臟器嚴重疾病，③對研究知情自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴重精神疾病或意識障礙。②年齡超過70歲。③無法配合完成研究。對照組：男64例，女36例。年齡：19-58歲，平均為（45.4±3.2）歲。觀察組：男61例，女39例。年齡：19-57歲，平均為（45.5±3.7）歲。對比基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)，均顯示差異無意義（P>0.05），研究可行。此次研究經(jīng)醫(yī)院一血倫理委員會批準(zhǔn)后進行。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理服務(wù)：①遵醫(yī)囑為患者做好用藥指導(dǎo)，觀察患者用藥后表現(xiàn)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時告知醫(yī)生進行針對性處理。靜脈輸注時應(yīng)確保靜脈通道固定通暢。②叮囑患者注意休息，避免運動影響傷口愈合。確保傷口干凈，避免污染。③做好飲食干預(yù)指導(dǎo)工作，注意飲食清淡，戒煙禁酒。依據(jù)患者情況實施必要的健康教育，改善患者負面情緒，鼓勵患者積極治療，向患者介紹保持良好心態(tài)的重要意義。

觀察組在對照組之上強化供皮區(qū)護理，具體如下：①供皮區(qū)切口范圍相對較大，會為患者帶來明顯疼痛。對患者睡眠質(zhì)量、飲食造成了負面影響。故因積極明確疼痛原因，并進行針對性干預(yù)，如燒灼痛多因創(chuàng)面干燥、滲液引起，應(yīng)及時揭開敷料，保持半暴露狀，使用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面。對從臀部或四肢取皮片的病患而言，術(shù)后應(yīng)適當(dāng)抬高患肢，避免供皮區(qū)受壓。同時也可通過聽音樂、看電視等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，以此減輕疼痛。②預(yù)防出血護理，中厚或刃厚皮片應(yīng)在取皮后加壓包扎，臥床2周。腹部取皮者應(yīng)使用沙袋對創(chuàng)面進行加壓。密切觀察患者臨床體征變化情況，若出現(xiàn)異常，如面色蒼白、血壓下降則應(yīng)及時通知醫(yī)生進行對癥處理。③預(yù)防感染護理，定時對病房進行消毒、術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂液對供皮區(qū)進行清洗。體毛多、長者應(yīng)使用剃須刀剔除。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，盡可能避免感染。未避免滲濕敷料引發(fā)細菌感染，應(yīng)隨時保持敷料干燥。④營養(yǎng)支持，傷口愈合期間應(yīng)強化營養(yǎng)，多補充維生素、熱量、蛋白質(zhì)，以便提高組織修復(fù)速度，促進創(chuàng)面愈合。若患者進食困難或燒傷嚴重則應(yīng)給予必要營養(yǎng)支持，待病情好轉(zhuǎn)后再恢復(fù)正常飲食，以便促進患者康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

①傷口愈合時間。②供皮區(qū)疼痛評分[3]：采用VAS評分量表進行調(diào)查，表格總分為10分，得分越高表示疼痛越重。③并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.00軟件進行處理，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示計量資料，T檢驗，例（n）、百分率（%）表示計數(shù)資料，X2值檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組傷口愈合時間、供皮區(qū)疼痛評分的比較

對比傷口愈合時間以及供皮區(qū)疼痛評分，均顯示觀察組更低（P<0.05），見表1。

3 討論

燒傷是臨床較為常見，其多見兒童、年老體弱者。且調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)男性燒傷率明顯高于女性，同時其也是導(dǎo)致人類損傷性死亡的主要原因之一[4-5]。植皮術(shù)是目前臨床治療燒傷最為常用的治療方式，其需要將供皮區(qū)的皮膚移植到燒傷部位。供皮區(qū)會出現(xiàn)相應(yīng)的損傷創(chuàng)面，若未能得到有效的治療以及護理則可能會導(dǎo)致創(chuàng)面感染、出血，為患者帶來極大痛苦。另外需要注意的是燒傷屬于意外事件，發(fā)生較為突然，患者不僅需要承受較為嚴重的疼痛，而且也要面臨創(chuàng)面愈合美觀方面的問題，因此其極易出現(xiàn)負面情緒，導(dǎo)致其難以按照平常心配合治療以及護理工作，若供皮區(qū)再出現(xiàn)感染或其他不良事件，則更易引起患者情緒波動，甚至可能導(dǎo)致護患糾紛的發(fā)生，這不僅不利于診療以及護理工作的順利開展，而且也會影響療效[6]。因此對燒傷整形植皮患者而言針對供皮區(qū)實施針對性的護理干預(yù)對策具有切實意義。在此次研究中觀察組通過實施疼痛干預(yù)、出血預(yù)防、感染預(yù)防、營養(yǎng)支持等種種針對性的干預(yù)對策有效提高了患者的康復(fù)效果。研究結(jié)果顯示觀察組患者的供皮區(qū)疼痛評分為（2.6±0.5）分、傷口愈合時間為（8.3±1.4）d均明顯低于對照組?？梢娽槍π詫嵤┕┢^(qū)護理有利于減輕患者疼痛，促進愈合。另外對比兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率，結(jié)果也顯示觀察組更低，為2.0%。可見該種護理服務(wù)也有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，對促進患者康復(fù)，避免患者遭受額外痛苦也具有積極意義。

綜上所述，對燒傷整形植皮患者強化術(shù)后供皮區(qū)的護理有利于促進皮膚愈合，減輕疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，應(yīng)用價值較高值得推廣。

參考文獻

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[2] 柯斯奇，甘晚芳，李桂珍.綜合康復(fù)護理對手臂部燒傷整形植皮患者預(yù)后的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2017，26（10）：120-123.

[3] 崔愛華，王瑜.燒傷整形植皮患者術(shù)后供皮區(qū)的護理觀察[J].大家健康（中旬版），2017，11（7）：225-226.

[4] 趙迎秀.燒傷整形植皮患者術(shù)后供皮區(qū)的臨床護理要點研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（4）：72-73.

[5] 石盼利.綜合康復(fù)護理對手臂部燒傷整形植皮患者臨床效果及安全性分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（19）：124.

[6] 孫銀平，屈要萍，鄭嫚.探究燒傷整形植皮患者術(shù)后供皮區(qū)的護理[J].中國醫(yī)療美容，2019，9（11）：116-120.