●門繼輝

病例討論教學在外科護理教學中的應用初探

●門繼輝

近年來，我國在醫(yī)學研究領域取得了突飛猛進的發(fā)展，尤其是在外科護理教學中，隨著病例討論教學法的推廣與應用，教學質量有了顯著的提高，學生的實踐能力也得到了極大的提升。但是，我國病例討論教學在外科護理教學中依然存在嚴重的問題亟待解決，例如問題意識的培養(yǎng)、實踐能力的提高等等，還有待深入探討。

醫(yī)學研究；病例討論；外科護理；問題意識；臨床經驗

1 病例討論教學在外科護理教學中的應用價值與現(xiàn)狀

病例討論教學，即教師根據病例討論的種類選擇合適的病例讓學生參加到分析、診斷的過程中。病例討論一般分為兩種，一種是“理論引導式”的非專場討論法，即教師根據教學內容對教材內容進行梳理講解的方法，主要側重理論知識的傳授；另一種是“實踐訓練式”專場討論法，即教師帶領學生通過臨床實踐對一些病癥進行分析，從而進一步豐富學生的臨床經驗，這樣不僅有利于學生將實踐與理論進一步相結合，還有利于培養(yǎng)學生的問題意識與自主學習的能力。因此，病例探討教學在醫(yī)學教育中有著巨大的教學優(yōu)勢，近幾年在外科護理教學中也得到了廣泛的推廣與應用，有力地促進了教學質量的進一步提高。但是，不能否認，病例討論教學在外科護理教學過程中依然存在不足，尤其是在教學理念、教學形式、問題引導方面亟待提高。

2 病例討論教學在外科護理教學中存在的具體問題

2.1 教學理念過于傳統(tǒng)

由于傳統(tǒng)教學理念根深蒂固的影響，我國在外科護理教學中只重視理論知識的傳授，忽視實踐能力與問題意識的培養(yǎng)。目前，依然有很多學校的醫(yī)學專業(yè)在教學中沒有采用病例討論教學法，即使采用也僅僅是走形式。比如，很多教師在外科護理教學中依然堅持灌輸式的教學模式，不注重培養(yǎng)學生的主體意識，往往是教師一人唱獨角戲。而且，教學過程中缺少互動環(huán)節(jié)，課堂氛圍低沉，難以提高學生學習的積極性，不利于教學質量的提升。

2.2 忽視實踐教學環(huán)節(jié)

據調查研究顯示，很多教師在外科護理教學中忽視實踐教學環(huán)節(jié)，往往采取“理論引導式”的非專場討論法，雖然有利于豐富學生的理論知識，但是不利于學生從實踐中發(fā)現(xiàn)問題、提高解決實際問題的能力。比如，在病例討論中，教師并沒有帶學生進行臨床觀察，而是讓學生根據平時所學的知識對病癥進行推理，然會在設想會出現(xiàn)的情況來對癥下藥。這樣就好比“紙上談兵”，當學生面臨實際出現(xiàn)的問題時往往會束手無策。

2.3 問題意識培養(yǎng)較弱

實際教學中，教師缺乏對學生問題意識的培養(yǎng)，不利于充分發(fā)揮病例討論教學的優(yōu)勢。目前很多教師在病例討論教學中，往往將自己居于主導地位，自己提問并主動分析，學生成了旁聽者，只能機械地記錄教師講解的內容。而且，教師在教學中不注意“設疑”，啟發(fā)引導缺乏層次感，不能通過問題循序漸進的引導學生思考，這樣不利于激發(fā)學生的創(chuàng)新思維，也不利于培養(yǎng)學生的分析能力。此外，我國很多教師的綜合素質亟待提升，在病例討論教學中“設疑”能力較低，難以起到很好的引導作用。

3 如何充分發(fā)揮病例討論在外科護理教學中的教學優(yōu)勢

3.1 完善病例討論教學

我國醫(yī)學專業(yè)的教師應該深入學習病例討論教學方法，靈活運用教學方法，不斷完善教學模式，從而提高教學質量。首先，病例討論教學包括四個環(huán)節(jié)，準備材料、匯報病例、總結特點、積極發(fā)言，一般由教師提出病例特點、問題以及假設。其次，將“實踐訓練式”與“理論引導式”相結合，兼顧理論與實踐教學，提高學生的綜合應用能力。此外，將病例討論教學成績納入教學評估體系，不僅有利于提高教師對該教學模式的重視程度，也有利于教師在教學中及時發(fā)現(xiàn)問題并解決。與此同時，提高教師“設疑”能力，既能把握教學內容，又可以激發(fā)學生的思維，培養(yǎng)創(chuàng)新實踐能力。

3.2 通過病例引導預習

病例討論教學的關鍵在于問題的引導，因此，如何恰到好處的利用問題達到教學目的至關重要。通過病例引導學生預習，激發(fā)學習的欲望是病例討論教學常用的形式之一。首先，教師在討論問題之前先設置問題：“本例患者是什么病及診斷依據？”“病因是否可以從病史中尋找線索？”“患者為何出現(xiàn)這種癥狀？”“能否用病理知識解釋？”這樣學生就會帶著問題有目的的學習，有利于在理論中學找答案，在后期實踐訓練準備充足的理論知識。

3.3 巧用病例帶動課堂

教師應該充分利用病例討論教學的互動優(yōu)勢帶動課堂，進一步優(yōu)化課堂教學。首先，教師應該培養(yǎng)學生的主體意識，以學生為教學主體，鼓勵學生積極發(fā)言，進一步提高學生的學習積極性。其次，通過對病例的討論，增加互動環(huán)節(jié)，有利于師生之間通過溝通與交流進行思維的碰撞，思想教學相長。此外，教師可以采用多樣化的教學方式，比如小組合作學習，想通過小組之間的討論對病例進行詳細的分析，再讓各個小組之間交流討論成果，有利于學生自己尋找問題并解決，提高教學有效性。

3.4 要利用多媒體教學

我國外科護理教學在病例討論過程中應該與時俱進，充分利用多媒體教學優(yōu)勢，提高教學質量。比如，師生在病例討論過程中采用多媒體技術收集病例圖片和癥狀圖片，有利于學生深入了解患者的病情，不僅生動形象，還可以引起學生的學習興趣，提高學習效率。綜上所述，在網絡信息時代的背景下，我們應該充分利用教學研究的先進成果，不斷地完善教學方式，促進我國教育事業(yè)的健康發(fā)展。

（作者單位：遼寧省撫順市礦務局衛(wèi)生學校）

[1]陳瓊書．基于“三明治”教學思想的病例討論課在外科護理學中的應用《科技信息》2013.

[2]柴守霞，雷美容，張東云，病例討論記錄單在《外科護理學》病例討論課中的應用《護理研究》2014.

門繼輝（1969～），男，滿族，畢業(yè)于北華大學、學士學位，解剖助理實驗師，研究方向為解剖學、外科護理學。