●王新梅

靜脈留置針輸注蔗糖鐵的應(yīng)用及護(hù)理

●王新梅

目的：探討靜脈留置針輸注蔗糖鐵的應(yīng)用效果及護(hù)理方法。方法：通過使用靜脈留置針輸注蔗糖鐵，觀察應(yīng)用護(hù)理效果。結(jié)論：靜脈留置針廣泛應(yīng)用于臨床,因其創(chuàng)傷小、易于操作,減輕反復(fù)穿刺給患者造成的痛苦,并且利于臨床給藥和搶救。蔗糖鐵注射液臨床應(yīng)用效果很好,但對(duì)血管刺激性較強(qiáng),所以輸注蔗糖鐵使用靜脈留置針可降低靜脈炎的發(fā)生。

靜脈留置針；蔗糖鐵；應(yīng)用；護(hù)理

靜脈留置針套管柔軟、柔韌性好、對(duì)血管刺激小,避免了針尖對(duì)血管的創(chuàng)傷性損傷,穿刺成功后軟管在血管內(nèi)不易穿透血管壁還可以長時(shí)間留置,減少對(duì)靜脈的穿刺次數(shù),使靜脈的損傷減輕,從而減少靜脈炎的發(fā)生。蔗糖鐵注射液是一種靜脈應(yīng)用的補(bǔ)血補(bǔ)鐵藥物,適用于口服鐵劑效果不好而需要靜脈補(bǔ)充鐵劑的病人，缺鐵性貧血多見于孕產(chǎn)婦和兒童,我科對(duì)于血色素低于90g/l的患者給予靜脈輸注蔗糖鐵,因其靜點(diǎn)后迅速解離為蔗糖和鐵,迅速吸收并被利于,故均有很好的療效。但蔗糖鐵注射液的主要成分為蔗糖鐵，鐵的濃度較高，對(duì)血管壁的刺激作用較強(qiáng)，當(dāng)液體短時(shí)間內(nèi)快速進(jìn)入血管，超過血管緩沖的應(yīng)激能力，或在血管受損處堆積，可使血管內(nèi)膜受刺激【1】，或液體外滲時(shí)易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生,對(duì)皮膚也有損害,嚴(yán)重可導(dǎo)致皮膚壞死。

所以靜脈輸注蔗糖鐵使用靜脈留置針可避免每天對(duì)血管的穿刺,減輕鐵劑對(duì)受損血管內(nèi)膜的刺激,從而減少靜脈炎發(fā)生的幾率。

1 血管的選擇

評(píng)估患者局部皮膚及血管情況,盡量選擇走向直、血管粗、韌性好的血管,避開瘢痕、硬結(jié)、炎癥、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)部位。避免在下肢進(jìn)行穿刺。

2 操作方法

在不影響治療的前提下，選擇最小型號(hào)、最短的靜脈留置針，減少對(duì)血管的刺激與傷害，減少留置后并發(fā)癥的發(fā)生【2】。選擇好穿刺點(diǎn)后,常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)部位皮膚,面積8cmx8cm,待干過程中，準(zhǔn)備透明貼膜及輸液貼；在穿刺點(diǎn)上方5--6cm處扎止血帶,第二遍規(guī)范消毒；旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管,繃緊皮膚,以15-30角度進(jìn)針,見回血后,降低角度,再進(jìn)針少許;右手持針柄,左手將留置針套管全部送入靜脈;松開止血帶,透明貼膜固定留置針。輸注蔗糖鐵注射液前后必須先輸入生理鹽水50-100ml，并且控制輸液速度，輸注蔗糖鐵的靜脈留置針保留時(shí)間不超過72小時(shí)。

3 護(hù)理

3.1 做好患者宣教

因患者對(duì)藥物不太了解，往往持懷疑態(tài)度,護(hù)士必須對(duì)患者講解用藥目的、方法、注意事項(xiàng)，讓患者積極配合治療,所以心理護(hù)理極其重要,并且要告知患者及家屬使用靜脈留置針的目的、意義,讓其了解有關(guān)靜脈留置針的護(hù)理知識(shí)、常見并發(fā)癥及預(yù)防方法,避免置管肢體過度活動(dòng),置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔,預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 了解蔗糖鐵的相關(guān)知識(shí)

護(hù)士要養(yǎng)成用藥前仔細(xì)閱讀說明書的好習(xí)慣，特別是未曾用過的新藥，了解藥物作用、用途、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)。只有這樣才能更好的為患者宣教。

3.3 過硬的技術(shù)

護(hù)士需不斷提高穿刺技巧,保證一次性穿刺成功,避免多次重復(fù)穿刺導(dǎo)致患者血管液體滲出【3】。減少對(duì)血管壁的破壞及患者的痛苦,因鐵劑對(duì)破損的血管內(nèi)膜刺激性很強(qiáng)。

3.4 加強(qiáng)巡視

護(hù)士要隨時(shí)巡視病房,觀察穿刺部位有無紅腫、滲液,聽取患者主訴,調(diào)整輸液速度不要過快,臨床一般用250ml生理鹽水稀釋蔗糖鐵200mg輸注,滴速每分鐘不超過50滴，用藥前后均輸注生理鹽水50-100ml,以減少蔗糖鐵在血管內(nèi)的停留時(shí)間,減輕對(duì)血管的刺激。如發(fā)現(xiàn)不適,及時(shí)拔管,并給藥相應(yīng)處理。

討論靜脈輸注蔗糖鐵使用靜脈留置針可避免每天對(duì)血管的穿刺,減輕鐵劑對(duì)受損血管內(nèi)膜的刺激,從而減少靜脈炎發(fā)生的幾率,既減輕了患者的痛苦,提高了患者滿意度，又減輕了護(hù)士的工作量,提高了工作效率。

（作者單位：河北省滄州市人民醫(yī)院產(chǎn)科）

[1]宋麗娜，申瑩，張麗芬，等蔗糖鐵注射液致靜脈炎的原因分析及防護(hù)[J].總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2010,1(1)∶40.

[2]楊春艷.淺談淺靜脈留置針的應(yīng)用及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ,2015,15(29)∶214.

[3]程雪梅 淺靜脈留置針的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 ,2015,9(18)∶215.

Application and nursing of intravenous indwelling needle infusion of iron sucrose

Wangxinmei
Cangzhou People’s Hospital of Hebei Province Hebei Cangzhou 061001

objective∶Objective to investigate the effect and nursing methods of intravenous indwelling needle in the treatment of iron sucrose.Method∶The effect of nursing care was observed by using intravenous indwelling needle.conclusion∶Venous indwelling needle is widely used in clinical, because of its small trauma, easy to operate, to reduce the pain caused by repeated puncture to patients, and is conducive to clinical administration and rescue.The clinical application effect of Iron Sucrose Injection is very good, but it has strong stimulation to the blood vessel, so the use of intravenous infusion of sucrose iron can reduce the occurrence of phlebitis.

vein detained needle;iron saccharate;application;Nursing