●梁慧 王其彩

普通X線和CT檢查在鼻骨骨折診斷價(jià)值上的比較

●梁慧 王其彩

目的：觀察普通X線和CT檢查在鼻骨骨折診斷上的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析我院2016年1月至2017年1月88例疑診鼻骨骨折患者臨床診療資料，所有患者均進(jìn)行普通X線檢查以及CT檢查，觀察比較兩種影像學(xué)檢查鼻骨骨折檢出情況。結(jié)果：我院2016年1月至2017年1月88例疑診鼻骨骨折患者由76例患者確診，其中普通X線檢出43例，CT檢查檢出74例，其中普通X線檢查敏感度為，CT檢查敏感度為，各組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.O5)。結(jié)論：對(duì)于鼻骨骨折患者醫(yī)師根據(jù)患者臨床癥狀結(jié)合CT檢查結(jié)果，能有效提高患者臨床檢出率。

普通X線；CT檢查；鼻骨骨折；臨床價(jià)值

鼻骨骨折主要是由于個(gè)體跌倒、撞擊或者是打架斗毆、交通事故中導(dǎo)致鼻骨生理結(jié)構(gòu)完整性遭到破壞，患者出現(xiàn)鼻腔粘膜破裂出血，鼻骨塌陷等癥狀。目前臨確診的方式主要有X線檢查以及CT檢查[1]。本次實(shí)驗(yàn)回顧性分析我院2016年1月至2017年1月88例疑診鼻骨骨折患者臨床診療資料，通過(guò)比較X線檢查以及CT檢查鼻骨骨折檢出情況，論證CT檢查在鼻骨骨折臨床診斷中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年1月至2017年1月88例疑診鼻骨骨折患者男24例，有15例患者年齡在30歲至40歲，有9例患者年齡在40歲以上，患者平均年齡在（38.6±2.3）歲，患者骨折發(fā)生時(shí)間最短1小時(shí)，骨折發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)為3小時(shí)，患者平均病程在（2.3±0.2）小時(shí)。女20例，有11例患者年齡在30歲至40歲，有9例患者年齡在40歲以上，患者平均年齡在（37.8±2.3）歲，患者骨折發(fā)生時(shí)間最短1小時(shí)，骨折發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)為3小時(shí)，患者平均病程在（2.1±0.23）小時(shí)。男女患者在年齡、發(fā)病時(shí)間等一般資料差異性小（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

我院2016年1月至2017年1月88例疑診鼻骨骨折患者均出現(xiàn)臨床癥狀，患者均出現(xiàn)鼻骨生理結(jié)構(gòu)完整性遭到破壞，鼻腔粘膜破裂出血，鼻骨塌陷，并伴有不同程度的鼻部觸壓痛[2]。

1.3 方法

我院2016年1月至2017年1月88例疑診鼻骨骨折患者均采用普通X線機(jī)對(duì)其進(jìn)行普通X線檢查，對(duì)患者鼻部進(jìn)行左右側(cè)位投照，其中照射線參數(shù)為（50-60kV、100mA、20-30ms）。而后所有患者采用CT掃描機(jī)對(duì)患者鼻部進(jìn)行掃描，其中掃描參數(shù)為（圖陣：512X512，窗寬1500一2OOOHu，窗位100一600Hu）。請(qǐng)兩位有3年以上閱片經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)醫(yī)師共同讀片確診。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較普通X線檢查以及CT檢查兩種影像學(xué)檢查鼻骨骨折檢出情況（敏感度=檢出例數(shù)/實(shí)際確診例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示,并用X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）比較普通X線檢查以及CT檢查兩種影像學(xué)檢查鼻骨骨折檢出情況,我院2016年1月至2017年1月88例疑診鼻骨骨折患者由76例患者確診，其中普通X線檢出例43例，敏感度為56.6%，X2=5.672,P＜0.05。CT檢 查檢出 例 74例，敏 感度為 97.4%，X2=5.864,P＜0.05。

（2）比較普通X線檢查以及CT檢查兩種影像學(xué)檢查對(duì)不同鼻骨骨折類型檢出情況，我院2016年1月至2017年1月76例患者確診鼻骨骨折患者，骨折類型：有28例患者為單純線性骨折，有14例患者為粉碎性骨折，有34例患者為復(fù)合性骨折.其中普通X線分別檢出13例患者為單純線性骨折，有12例患者為粉碎性骨折，有18例患者為復(fù)合性骨折，CT檢查分別檢出27例患者為單純線性骨折，有14例患者為粉碎性骨折，有33例患者為復(fù)合性骨折。普通X線檢查單純線性骨折檢出率為46.4%，CT檢查檢出率為96.4%，X2=6.572,P＜0.05。普通X線檢查粉碎性骨折檢出率為85.7%，CT檢查檢出率為100%，X2=6.542,P＜0.05。普通X線檢查復(fù)合性骨折檢出率為52.9%，CT檢查檢出率為97.1%，X2=6.586,P＜0.05。

3 討論

鼻骨骨折患者臨床診斷中影像學(xué)檢查是其確診的主要臨床鑒別方式，其中最常見的臨床診斷方式為普通X線檢查以及CT檢查。其中普通X線檢查主要是通過(guò)對(duì)患者鼻部進(jìn)行左右側(cè)位照射，檢查患者從鼻骨完整性，以及鼻骨與篩竇、額竇、上頜竇等其他結(jié)構(gòu)之間的結(jié)構(gòu)、形態(tài)改變，對(duì)于鼻骨骨折的患者，通過(guò)普通X線檢查可觀察到鼻骨完整性遭到破壞，出現(xiàn)斜行的細(xì)長(zhǎng)條狀的低密度線影。與CT檢查相比普通X線對(duì)鼻骨的分辨率不高，其主要原因與鼻骨較小，周圍軟組織厚等因素有關(guān)，因此在進(jìn)行普通X線檢查的過(guò)程中容易出現(xiàn)漏診[3，4]。CT檢查對(duì)于骨骼的穿透性強(qiáng)，對(duì)鼻骨骨折患者能清晰分辨鼻骨以及淚骨、鼻額縫等結(jié)構(gòu)，從而最大程度提高鼻骨骨折檢出率，且CT掃描對(duì)于鼻骨可進(jìn)行冠狀面、橫斷面的檢查，在冠狀面檢查中對(duì)單純鼻骨骨折以及復(fù)合鼻骨骨折分辨率高，在橫斷面檢查過(guò)程中可發(fā)現(xiàn)鼻頜縫分離情況以及鼻骨縫分離情況，從而為臨床治療提供重要的參考依據(jù)[5]。本次實(shí)驗(yàn)顯示CT檢查對(duì)鼻骨骨折敏感度為97.4%，明顯高于X線檢查。CT檢查在鼻骨骨折中具有重要的臨床診斷價(jià)值。

（作者單位：山東省莒南縣人民醫(yī)院）

[1]李保軍.普通X線和CT檢查在鼻骨骨折診斷價(jià)值上的對(duì)比研究[J].今日健康,2016,15(1):347-347.

[2]胡俊嶺.普通X線和CT檢查在鼻骨骨折診斷價(jià)值上的對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,1(2):104-104.

[3]張振慶.鼻骨骨折X線平片與CT檢查的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,14(34):204-204.

[4]靳冬生.X線平片與CT檢查技術(shù)在診斷鼻骨骨折中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,12(19):1-2.

[5]高曉強(qiáng),榮陽(yáng),李朋禹等.X線、CT檢查鼻骨骨折的診斷價(jià)值與影像學(xué)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(15):297-298.