李慶華

綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦焦慮抑郁的不同影響

李慶華

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦焦慮抑郁的不同影響。方法隨機(jī)選擇2012年3月—2017年5月在大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院就診的初產(chǎn)婦70例為研究對(duì)象。對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦入組時(shí)和出院時(shí)的焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。結(jié)果兩組產(chǎn)婦的SAS和SDS護(hù)理后均比護(hù)理前有所下降，但是觀察組下降的更為明顯（tSAS=6．540 6，tSDS=11．3，P＜0．05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可以緩解產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒，使產(chǎn)婦順利分娩，減少產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量、難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率。

初產(chǎn)婦；焦慮；抑郁；綜合護(hù)理干預(yù)

分娩是女性一個(gè)正常的生理過程，但是由于多種原因的影響，使孕產(chǎn)婦無法以良好的心態(tài)來面對(duì)分娩帶來的痛苦，影響產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)人員，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后出血量增加，難產(chǎn)增加，剖宮產(chǎn)率增加[1]。有研究表明產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)后焦慮抑郁的發(fā)生率較一般正常人偏高，因此，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于緩解其焦慮、抑郁情緒，使胎兒順利娩出、保證母嬰健康安全具有重要的作用[2]。本文針對(duì)70例產(chǎn)婦，采取分組的形式，給予不同的護(hù)理方式，以探討綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦焦慮抑郁的不同影響?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2012年3月—2017年5月在大慶市紅崗區(qū)人民醫(yī)院就診的初產(chǎn)婦70例為研究對(duì)象。全部產(chǎn)婦為單胎、頭位，產(chǎn)婦身體情況及胎兒狀況良好。根據(jù)護(hù)理方式的不同，將全部產(chǎn)婦分為觀察組（35例，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（35例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）。觀察組年齡23～34歲，平均（28.2±5.4）歲，孕周為37～42周，平均（39.5±0.6）周，高中、中專文化程度8例，大專及以上文化20例，初中以下文化7例。對(duì)照組年齡22～35歲，平均（28.5±5.8）歲，孕周為37～41周，平均（39.2±0.8）周，高中、中專文化程度10例，大專及以上文化20例，初中以下文化5例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及文化程度相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理措施，例如入院介紹、嚴(yán)密觀察臨產(chǎn)癥狀、正確指導(dǎo)飲食、臥位與休息等。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

（1）尊重產(chǎn)婦，樹立以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)宗旨，做到微笑服務(wù)，文明服務(wù)。建立溫馨病房，并保持病房整潔、健康、舒適，調(diào)整病房的溫度和光線，利于產(chǎn)婦的休息。

（2）心理護(hù)理及健康教育：產(chǎn)前主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，向產(chǎn)婦介紹住院環(huán)境，使其盡快消除陌生感。向產(chǎn)婦發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，耐心講解分娩知識(shí)，讓產(chǎn)婦了解分娩過程，知曉自然分娩的好處和剖宮產(chǎn)的弊端，教會(huì)產(chǎn)婦在分娩過程中減輕疼痛的方法，交待產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的一些問題及需要配合的注意事項(xiàng)，以消除恐懼心理，達(dá)到思想放松的目的。特別是在第二產(chǎn)程中，護(hù)理人員通過心理暗示、開導(dǎo)、解釋、安慰、鼓勵(lì)等方法，緩解產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒[3]。充分發(fā)揮家屬的親情作用，加強(qiáng)家庭和社會(huì)支持，丈夫及家人要有正確的生育觀，營(yíng)造溫馨舒適的家庭氛圍，緩解焦慮、抑郁情緒，提高分娩的自信心。

（3）放松訓(xùn)練：由專人指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行放松訓(xùn)練，包括產(chǎn)前放松訓(xùn)練和產(chǎn)時(shí)放松訓(xùn)練。產(chǎn)前放松訓(xùn)練主要是講解腹式深呼吸和肌肉放松的訓(xùn)練方法。產(chǎn)時(shí)放松包括想象放松、有益的肌肉放松和腹式深呼吸加按摩。

（4）產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)：產(chǎn)后注意產(chǎn)婦的身體狀況，叮囑產(chǎn)婦必須注意休息，并指導(dǎo)正確的哺乳姿勢(shì)，及時(shí)回答產(chǎn)婦的各種問題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦入組時(shí)和出院時(shí)的焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。如果SAS評(píng)分＞50分，則為焦慮，如果SDS評(píng)分＞50分，則為抑郁[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的SAS評(píng)分護(hù)理前為（43.8±4.2）分，護(hù)理后為（36.7±4.3）分；觀察組的SAS評(píng)分護(hù)理前為（43.6±3.9）分，護(hù)理后為（30.5±3.6）分；兩組SAS護(hù)理后均比護(hù)理前有所下降，但是觀察組下降的更為明顯（t=6.540 6，P＜0.05）。對(duì)照組的SDS評(píng)分護(hù)理前為（40.8±3.8）分，護(hù)理后為（36.7±3.6）分；觀察組的SAS評(píng)分護(hù)理前為（40.2±3.9）分，護(hù)理后為（27.5±3.2）分；兩組SDS護(hù)理后均比護(hù)理前有所下降，但是觀察組下降的更為明顯（t=11.3，P＜0.05）。

3 討論

在妊娠和分娩這兩個(gè)特殊的、重要的環(huán)節(jié)中，由于其特殊性及住院環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件以及產(chǎn)婦自身情況等原因，對(duì)很多產(chǎn)婦造成一定的心理壓力，久而久之產(chǎn)生焦慮和抑郁[5]，產(chǎn)婦的不良情緒會(huì)導(dǎo)致疼痛的加劇，并出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)[6]，孕婦的不良情緒都會(huì)給胎兒和產(chǎn)程等造成極為不利的影響[7]。社會(huì)在不斷發(fā)展，人們生活水平也在不斷提高，醫(yī)療模式也發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，母嬰安全越來越受到極大重視[8]。產(chǎn)婦能夠順利自然分娩的先決條件就是消除產(chǎn)婦的焦慮及抑郁情緒。由于初產(chǎn)婦沒有經(jīng)歷過分娩，于是對(duì)一切可能產(chǎn)生的狀況過度擔(dān)憂，這種負(fù)面情緒不僅僅是影響產(chǎn)程，也會(huì)影響到產(chǎn)后哺乳及子宮恢復(fù)等。綜合護(hù)理干預(yù)是一種以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡娜娴?、系統(tǒng)化的護(hù)理模式。本研究中，兩組產(chǎn)婦的SAS和SDS護(hù)理后均比護(hù)理前有所下降，但是觀察組下降的更為明顯（tSAS=6.540 6，tSDS=11.3，P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以緩解產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒，改善心理狀況，使產(chǎn)婦順利分娩，減少產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量、難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率，縮短總產(chǎn)程時(shí)間，提高了產(chǎn)科質(zhì)量。

[1]趙化芹．護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦焦慮抑郁的影響[J]．實(shí)用心肺血管病雜志，2011，19（4）：667-668．

[2]李銳．心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮心理的影響[J]．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（2）：95-97．

[3]丁彩平，王艷，周桂香．心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦情緒及分娩的影響[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（30）：116-118．

[4]任重賢，徐麗娟，尚雪琴，等． 護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦焦慮及抑郁的作用[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（6）：262-263．

[5]楊樂．心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮心理的影響[J]．臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（18）：114-115．

[6]賈素峰．護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦焦慮及抑郁的作用[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（16）：222-223．

[7]邢靜．淺談產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩方式的影響[J]．大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（18）：499．

[8]陳雪群．心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和心理狀態(tài)的影響[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（9）：115-116．

The Influence of Comprehensive Nursing Intervention and Routine Nursing Intervention on Anxiety and Depression of Primipara

LI Qinghua Department of Obstetrics and Gynecology, Honggang District People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163511, China

ObjectiveTo explore the infuence of comprehensive nursing intervention and routine nursing intervention on anxiety and depression of primipara.MethodsFrom March 2012 to May 2017 were randomly selected in the primipara were honggang district people's hospital of daqing city in 70 cases as the research object. The control group

routine nursing measures, and the observation group received comprehensive nursing intervention. The Anxiety Rating Scale (SAS) and self rating depression scale (SDS) score were compared between the two groups when they were enrolled and discharged.ResultsThe SAS and SDS of the two groups were lower than those before the nursing care, but the decrease in the observation group was more obvious (tSAS=6.540 6, tSDS=11.3,P＜ 0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention can relieve the anxiety and depression of the pregnant women, and make them give birth smoothly, and reduce the amount of intrapartum and postpartum hemorrhage, dystocia and the rate of cesarean section.

primipara; anxiety; depression; comprehensive nursing intervention

R473

A

1674-9308（2017）16-0241-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．131