唐國靜 阮恒超

二胎全面開放政策下產(chǎn)科繼續(xù)醫(yī)學教育課程設(shè)置的需求研究

唐國靜 阮恒超

目的分析二胎全面開放政策下，各級醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生對產(chǎn)科繼續(xù)醫(yī)學教育課程設(shè)置的需求，為改進培訓課程提供依據(jù)。方法進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析。結(jié)果調(diào)查對象對高齡再生育孕前評估、高齡再生育輔助生育技術(shù)選擇、高齡再生育的圍孕產(chǎn)期管理內(nèi)容需求最大，需求最大的課程組織形式是互動式交流座談。結(jié)論大型婦產(chǎn)科專科醫(yī)院作為培訓基層產(chǎn)科醫(yī)生的有效平臺，應以需求為導向突出課程內(nèi)容實用性，系統(tǒng)化整合個性化、多樣化的課程形式，構(gòu)建長效評價支持體系。

二胎；產(chǎn)科；繼續(xù)醫(yī)學教育；課程

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口眾多，基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生作為衛(wèi)生計生管理隊伍的重要力量，直接擔負著母嬰健康的重任[1]。隨著2016年我國計劃生育政策重大調(diào)整，全面放開二胎，一方面滿足了很多家庭對二胎的需求，另一方面也導致高齡產(chǎn)婦比例徒然增加[2]。遺傳性疾病、妊娠期代謝性疾病等發(fā)病率及瘢痕子宮、子宮破裂等高危妊娠風險也隨之增高[3]，這都對產(chǎn)科醫(yī)護人員構(gòu)成了新的挑戰(zhàn)。目前，基層醫(yī)院產(chǎn)科業(yè)務(wù)培訓內(nèi)容比較單一，病例比較局限，單位的業(yè)務(wù)學習已經(jīng)不能滿足基層產(chǎn)科醫(yī)生的需求。因此，本文旨在分析基層產(chǎn)科醫(yī)生對二胎全面開放政策下產(chǎn)科繼續(xù)醫(yī)學教育課程設(shè)置的需求，從實際出發(fā)，設(shè)置更適合基層產(chǎn)科醫(yī)生的繼續(xù)教育培訓課程，開展繼續(xù)教育工作，助力國家全面開放二胎政策，為母嬰安全保駕護航。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選擇大型婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院為調(diào)研現(xiàn)場。該院為三級甲等公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，開設(shè)了全國首家“再生育”咨詢門診，同時也開設(shè)各類高危妊娠?？崎T診。醫(yī)院國家級繼續(xù)教育培訓項目均以學科帶頭人、婦產(chǎn)科專家為師資，2010年至今已累計通過繼續(xù)醫(yī)學教育項目培訓基層醫(yī)生約25 870人次。本研究選擇該院2016年1—12月的繼教培訓學員進行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷200份，回收189份，有效問卷179份，回收率為89.5%。

1.2 研究方法

自行設(shè)計培訓學員調(diào)查問卷，內(nèi)容包括社會人口學特征、課程內(nèi)容設(shè)置及組織形式需求等內(nèi)容，采用5級Likert量表法，每個條目均分為很需要、較需要、一般、較不需要、完全不需要5個級別。醫(yī)院產(chǎn)科專家參與設(shè)計完善問卷，保證問卷內(nèi)容效度。對20名醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生進行預調(diào)查，檢定問卷的Alpha信度系數(shù)為0.82，表示問卷可信度較高。正式調(diào)查時采用現(xiàn)場問卷調(diào)查法，根據(jù)對各項課程內(nèi)容“很需要”和“較需要”的占比之和反映課程內(nèi)容的需求程度。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對象的一般情況

調(diào)查對象共179人，年齡分布在24～52歲，平均年齡（40.3±2.2）歲，女性152人，占84.9%。主要為本科以上學歷（169人，占94.4%）、中級以上職稱（162人，占90.5%）、主要來自綜合醫(yī)院（102人，占57%）、二級醫(yī)院（96人，占53.6%）。

2.2 課程內(nèi)容需求

需求最大的三項課程內(nèi)容依次為高齡再生育孕前評估（153人，85.4%）、高齡再生育輔助生育技術(shù)選擇（132人，73.7%）、高齡再生育的圍孕產(chǎn)期管理（151人，84.3%），隨之依次為高齡再生育分娩方式的選擇、高齡再生育孕婦妊娠期糖尿病篩查、高齡再生育孕婦合并婦科疾病的處理。有30人回答“希望增加的課程內(nèi)容”，其中9人（30%）認為需要增加“高齡再生育產(chǎn)后避孕方式選擇”課程。

2.3 課程組織形式需求

需求從大到小依次為與產(chǎn)科專家進行互動式的經(jīng)驗交流座談（172人，96%）、由產(chǎn)科專家利用多媒體工具進行課程講授（169人，94.4%）、到相關(guān)臨床科室或職能處室現(xiàn)場參觀（155人，86.6%）。

2.4 現(xiàn)場參觀需求

需求從大到小依次是制度、流程、規(guī)范文件（160人，89.3%），崗位人員配置（155 人，86.6%），病案信息系統(tǒng)（151人，84.3%）。

3 討論

3.1 大型公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院是培訓基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生的有效平臺

基層產(chǎn)科醫(yī)生主動到大型婦產(chǎn)科專科醫(yī)院學習產(chǎn)科經(jīng)驗的強大需求、醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學教育培訓課程的實踐都表明，以大型公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院為平臺和培訓基地，對基層進行產(chǎn)科醫(yī)療知識與經(jīng)驗的輻射和輸出，已成為產(chǎn)科醫(yī)生繼續(xù)教育培訓的探索趨勢[4]。我國已經(jīng)執(zhí)行了近40年的《中華人民共和國人口與計劃生育法》，即俗稱的“獨生子女”計劃生育政策，基層醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生大部分對高齡再生育人群的孕產(chǎn)期管理缺乏經(jīng)驗[5]，到國內(nèi)著名的大型公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院學習先進的產(chǎn)科管理理念、診療經(jīng)驗是最有效的學習途徑[6]。

3.2 課后建立長期聯(lián)系并及時反饋授課效果

基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生由于各方面的限制不能參加長期培訓，但短期的學習并不能完全滿足基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生的需求。本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)基層產(chǎn)科醫(yī)生除了參加短期授課外，還希望與大型公立婦產(chǎn)科專科醫(yī)院建立長期聯(lián)系，從而進一步開展產(chǎn)科業(yè)務(wù)的學習交流[7]。對于大型公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院而言，充分發(fā)揮在醫(yī)院產(chǎn)科管理、繼續(xù)教育方面的資源優(yōu)勢，能通過電子郵件、即時通訊交流平臺等方式對學員進行長效管理，可跟蹤反饋評價培訓效果[8]，針對每項課程對學員進行反饋意見調(diào)查，將學員對各門課程和教師的評價結(jié)果反饋給相應教師，也可改進課程設(shè)置，提高培訓的質(zhì)量。

[1]顧夢薇，孫麗洲.關(guān)于單獨二胎政策出臺的思考[J].南京醫(yī)科大學學報：社會科學版，2014，14（2）：109-111.

[2]楊瀾帆.高齡婦女再生育的內(nèi)科風險[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2014，6（7）：1-6.

[3]湯雪娟，李雁霞，趙蔚，等.嘉興市醫(yī)療保健機構(gòu)應對單獨二胎生育高峰的產(chǎn)科服務(wù)能力調(diào)查[J].上海預防醫(yī)學，2016，28（8）：582-584.

[4]佟赤，馬亞楠，聞德亮，等．基于某醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學教育滿意度評價的調(diào)查分析[J]．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，29（2）：262-263．

[5]石一復.開放“二胎”政策與婦產(chǎn)科的重任[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2014，6（2）：3-5.

[6]喬娟，鐘梅，汪麗萍，等.廣東省婦產(chǎn)科醫(yī)生靜脈血栓栓塞癥知識調(diào)查[J].廣東醫(yī)學，2013，34（19）：3015-3017.

[7]王沁萍，曲成毅．遠程醫(yī)學教育的現(xiàn)狀與進展[J]．中國醫(yī)學教育技術(shù)，2012，26（2）：119-123．

[8]馮靜靜 ．Blackboard 教學管理平臺應用于醫(yī)護人員院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學教育的探討[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（16）：97-98.

Research on the Demand of Continuing Medical Education Curriculum in Obstetrics Under the Policy of Full Opening of Second Child

TANG Guojing RUAN Hengchao Department Obstetrics and Gynecology,The Affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital of Zhejiang University Medical College, Hangzhou Zhejiang 310006, China

ObjectiveTo analyze the needs of obstetrics and gynecology courses in obstetrics and gynecology departments under the policy of comprehensive open policy, and to provide evidence for improving training courses.MethodsA questionnaire survey was conducted and descriptive statistics analysis was conducted.ResultsThe survey of the elderly showed that, elderly and pre assessment of the reproductive growth of assisted reproductive technology, elderly maternal fertility management content were in greatest demand, the greatest demand for curriculum organization was the interactive exchange forum.ConclusionAs effective platforms for training of obstetric doctors, large obstetrics and gynecology hospitals should be guided by the demand of curriculum content and practical,systematic integration of personalized and diversified curriculum forms,build a long-term evaluation support system.

second child; obstetrics; continuing medical education;curriculum

G726

A

1674-9308（2017）14-0005-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.003

浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 杭州 310006