黃艷明

護(hù)理干預(yù)在新生兒靜脈留置針輸液中的效果觀察

黃艷明

目的研究護(hù)理干預(yù)在新生兒靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果。方法選取2015年10月—2016年10月在我院接受治療并予以靜脈留置針輸液的92例新生兒作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分成兩組，實(shí)驗(yàn)組（n=46）與參照組（n=46）。參照組患兒留針期間予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒在留針期間予以護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患兒的不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒的輸液外滲、針頭脫出、粘貼傷、堵管、靜脈炎的發(fā)生率分別為4.35%、2.17%、2.17%、2.17%、0%；參照組分別為19.57%、15.22%、17.39%、17.39%、10.87%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理滿意度為97.83%，參照組為82.61%，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在新生兒靜脈留置針輸液時(shí)予以護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少患兒輸液不良事件具有積極作用，還可提高家長(zhǎng)的護(hù)理滿意。

護(hù)理干預(yù)；新生兒；靜脈留置針輸液；靜脈炎；滿意度

靜脈留置針在新生兒病房中較為常見(jiàn)，能夠有效減少輸液穿刺次數(shù)、減輕患兒痛苦，同時(shí)也減輕了護(hù)理人員的工作量[1]。但由于新生兒哭鬧、好動(dòng)或護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩貥O易出現(xiàn)針頭脫落、輸液外滲等不良事件，故新生兒靜脈留置針輸液時(shí)的護(hù)理工作不容忽視[2]。為提高新生兒靜脈留置針輸液的護(hù)理質(zhì)量，選取2015年10月—2016年10月的部分患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果較令人滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2016年10月我院接受治療并靜脈留置針輸液的新生兒92例作為研究對(duì)象。其中男性患兒45例，女性患兒47例；日齡為1～26 d，平均（11.3±1.0）d；留針位置：頭皮靜脈22例，上肢靜脈31例，下肢靜脈39例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組（n=46）與參照組（n=46）。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患兒予以常規(guī)護(hù)理，包括輸液、換藥以及家長(zhǎng)注意事項(xiàng)告知等。

實(shí)驗(yàn)組患兒予以護(hù)理干預(yù)，如下：（1）為患兒選取彈性好、血流豐富的粗大血管進(jìn)行穿刺，通常新生兒留置針的時(shí)間應(yīng)少于3 d[3]。輸注過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)患兒的皮膚顏色、狀態(tài)進(jìn)行觀察，如有異常情況要及時(shí)處理。在輸注刺激性較強(qiáng)的抗菌藥物時(shí)，可使用精密過(guò)濾器。如輸液過(guò)程中患兒出現(xiàn)外滲情況，要及時(shí)采取有效的處理對(duì)策。（2）為患兒將留置針、頭皮針針柄固定好，如果患兒哭鬧不止、煩躁多動(dòng)，可遵照醫(yī)囑為患兒使用小劑量的鎮(zhèn)靜劑，以防止針頭脫出[4]。（3）為患兒選取透氣性良好、低敏性的粘貼固定針柄、輸液管，待穿刺點(diǎn)周?chē)南疽焊稍锖笤儆枰哉_粘貼。及時(shí)為患兒更換敷料，先將敷貼潤(rùn)濕后再揭取，以免出現(xiàn)粘貼傷[5]。因新生兒的皮膚嬌嫩，易受傷破損，因此在護(hù)理操作過(guò)程中要保持動(dòng)作輕緩。（4）在輸液前，提前將藥液取出，待溫度回升后在為患兒輸注，防止藥液過(guò)涼，刺激血管。要保持穿刺點(diǎn)周?chē)稍?、干凈，防止誘發(fā)感染[6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組新生兒的不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

應(yīng)用兒科專(zhuān)用的滿意度調(diào)查表為患兒家長(zhǎng)發(fā)放，如實(shí)填寫(xiě)后回收，評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、一般滿意以及不滿意3個(gè)級(jí)別，護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒的輸液外滲、針頭脫出、粘貼傷、堵管、靜脈炎的發(fā)生率分別為4.35%（2/46）、2.17%（1/46）、2.17%（1/46）、2.17%（1/46）、0%（0/46）；參照組分別為19.57%（9/46）、15.22%（7/46）、17.39%（8/46）、17.39%（8/46）、10.87%（5/46），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理滿意度為97.83%（45/46），其中非常滿意37例，一般滿意8例，不滿意1例；參照組護(hù)理滿意度為82.61%（38/46），其中非常滿意21例，一般滿意17例，不滿意8例；實(shí)驗(yàn)組高于參照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

為新生兒采取靜脈留置針的輸液方法具有多種優(yōu)勢(shì)，該方法對(duì)血管損傷小，患兒可避免反復(fù)穿刺的疼痛，也大大降低了感染幾率[7]。但由于新生兒的免疫力低、耐受力差，皮膚又比較嬌嫩，再加之小兒不能像成年人一樣表達(dá)身心感受，這為其臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。以往我科是對(duì)該類(lèi)患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，雖然可以滿足基礎(chǔ)護(hù)理需求，但患兒仍出現(xiàn)各種不良事件，家長(zhǎng)又十分擔(dān)心孩子，極易引發(fā)護(hù)患糾紛。為提高靜脈留置針患兒的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)階段我院主張對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要是以患兒為中心，針對(duì)患兒可能出現(xiàn)的不良事件或并發(fā)癥等，而實(shí)施具有針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施[8]。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，其不良事件發(fā)生率低于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)靜脈留置針新生兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有顯著效果。

綜上所述，在新生兒靜脈留置針輸液時(shí)予以護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少患兒不良事件、提高家長(zhǎng)滿意度均有積極作用。

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如何撰寫(xiě)論文的“序言”

簡(jiǎn)要介紹有關(guān)本課題研究的一般情況，包括動(dòng)機(jī)、過(guò)去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。這段文字不宜超過(guò)200字。

The Effect of Nursing Intervention on Neonatal Intravenous Indwelling Needle Infusion

HUANG Yanming Outpatient
Department of Pediatrics, Chifeng Second Hospital in Inner Mongolia, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the e ff ect of nursing intervention on neonatal intravenous indwelling needle infusion.Methods92 cases of neonates who were treated in our hospital in recent years and were given intravenous indwelling needle infusion were randomly divided into two groups, the experimental group (n=46) and the reference group (n=46). During the reference group for given routine nursing, the experimental group received the nursing intervention in the retention period, adverse events were compared between two groups and the incidence of nursing satisfaction.ResultsIn the experimental group, the infusion extravasation, needle extrusion and paste plugging, injury, the incidence rate of phlebitis were 4.35%, 2.17%, 2.17%, 2.17%, 0%; control group were 19.57%, 15.22%, 17.39%, 17.39%, 10.87%, there was signi fi cant di ff erence between two groups (P＜0.05); nursing satisfaction of experimental group patients was 97.83%, contrast group was 82.61%, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionNursing intervention in neonatal intravenous indwelling needle infusion has a positive e ff ect on reducing adverseevents in children with transfusion, but also can improve the nursing satisfaction of parents.

nursing intervention; newborn; intravenous indwelling needle infusion; phlebitis; satisfaction

R473.72

A

1674-9308（2017）06-0153-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.087

內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院兒科門(mén)診，內(nèi)蒙古 赤峰 024000