吳倩

傷口造口護理中延續(xù)性護理的應(yīng)用探討

吳倩1，2

目的討論傷口造口護理中延續(xù)性護理的臨床效果。方法選取2015年11月—2016年12月收治的98例傷口造口患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，其中對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組實施延續(xù)護理干預(yù)。結(jié)果在生活質(zhì)量方面，觀察組患者的數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，同時在不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論實施延伸護理干預(yù)可以有效的提高患者家屬在出院后的日常護理質(zhì)量，加速患者的恢復(fù)，保障患者的生命安全。

傷口造口；延續(xù)性護理；臨床效果

臨床中慢性傷口的愈合時間為15 d以上，而造口則需要伴隨患者半年以上甚至終身，而傷口造口的患者其病程較長，當患者在醫(yī)院出院后，回到家就無法在享受到院內(nèi)的護理[1]，因此本文研究主要為延續(xù)護理干預(yù)在傷口造口患者中的應(yīng)用，特選取2015年11月—2016年12月98例傷口造口患者進行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月—2016年12月我院收治的98例傷口造口患者為研究對象，根據(jù)護理方式將以上患者分為觀察組和對照組，每組各49例患者。觀察組中，男性患者為29例，女性患者為20例，年齡24～86歲，平均年齡為（41.2±2.1）歲；對照組患者為49例，男性患者為27例，女性患者為22例，年齡23～81歲，平均年齡為（40.3±2.4）歲。對比兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)的護理干預(yù)，包括出院指導(dǎo)、常規(guī)的隨訪以及病情指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1 成立延續(xù)護理小組 小組由1名護長、1名主治醫(yī)生及2名不值夜班的護理組長組成。小組成員全部參加傷口造口及延續(xù)護理的規(guī)范培訓(xùn)學習，熟練掌握疾病及護理相關(guān)知識，協(xié)調(diào)、表達能力強，善于與人溝通，掌握手機微信的各項操作功能[2]。

1.2.2 電話隨訪 在患者出院前1天，護理人員應(yīng)及時的對患者的家庭住址進行登記，并記錄家屬的電話，對患者的手術(shù)時間、手術(shù)方式以及病情等做好登記，在患者出院后，相關(guān)護理人員應(yīng)每2天進行一次電話隨訪，和患者的家屬進行溝通，對患者家屬進行指導(dǎo)，了解患者的具體情況，根據(jù)患者的病情做出相應(yīng)的指導(dǎo)，電話隨訪的過程中，護理人員應(yīng)及時的記錄患者的當前病情、飲食情況以及休息狀況，這樣電話隨訪可以減少偏遠地區(qū)患者來院次數(shù)，通過電話就可與患者以及家屬進行溝通，予以相應(yīng)的指導(dǎo)，解答患者以及家屬的疑問，可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)病率[3]。

1.2.3 定期回訪 護理人員應(yīng)每7天進行一次家庭回訪，對患者實施具體的指導(dǎo)，使患者家屬可以更好的掌握護理手法，這樣可以更好的了解患者家庭情況，做出有相應(yīng)的護理方案，讓患者家屬能夠有效的解決電話所解決不了的問題，護理人員耐心的解答患者家屬的任何問題，幫助患者家屬進行護理操作，并在旁做出指導(dǎo)，為其講解疾病的相關(guān)知識，緩解家屬以及患者的焦慮情緒，教會正確更換造口袋的方法[4]。護理人員應(yīng)觀察患者的各項生命體征變化，以及造口的排便量、顏色等情況，告知患者家屬如何觀察造口處異常，并告訴患者可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及相應(yīng)的解決措施，緩解其的不良情緒，增加患者對治療信心[5]。

1.2.4 造口袋護理 由于頻繁的更換造口袋容易引發(fā)皮膚感染，所以護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者和家屬如何正確的使用造口袋，用尺子兩處合適的基底大小，根據(jù)患者傷口周圍可粘貼皮膚面積的大小進行裁剪，盡量減少化學性粘貼劑的使用，避免患者的皮膚受到傷害。大量臨床實踐證明，如果造口袋粘貼性較好，沒有滲漏的情況，可以不用經(jīng)常更換造口袋，平均1～2 d更換一次就好[6]。

1.2.5 建立交流群 由于互聯(lián)網(wǎng)的普及，護理人員應(yīng)建立相應(yīng)的溝通群，通過手機或電腦，讓患者進行交流，通過傳照片、視頻等方式，讓護理人員可以隨時了解患者的情況，并且還可以有效的指導(dǎo)家屬如何面對突發(fā)事件，可以隨時解答一些護理問題，如并發(fā)癥的預(yù)防、處理等相關(guān)健康問題，建立交流群，可以為患者提供更準確的護理資源，避免了家屬通過上網(wǎng)站而獲得的不良信息，并且交流群的相關(guān)問題均為免費問題，拉近了醫(yī)護人員與患兒及家屬的距離，保障護理工作的發(fā)展[7]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后生活質(zhì)量情況，包括心理狀態(tài)、生理功能、日常生活以及家庭支持等方面。同時觀察患者護理期間不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后生活質(zhì)量情況對比

治療后，觀察組患者的心理狀態(tài)、生理功能、日常生活以及家庭支持分值分別為（21.4±5.2）分、（23.6±4.9）分、（22.7±6.2）分、（20.4±5.3）分，其分值均高于對照組的（17.9±4.7）分、（18.2±5.1）分、（19.6±4.9）分、（16.9±6.1）分，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者護理期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為2例，其中出現(xiàn)營養(yǎng)不良的為1例，皮膚濕疹的為1例，發(fā)生率為3.92%；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為6例，其中出現(xiàn)營養(yǎng)不良的為4例，皮膚濕疹的為2例，發(fā)生率為11.76%，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

延續(xù)護理干預(yù)是一種新型護理干預(yù)理念，這種護理理念是將醫(yī)院內(nèi)的護理延伸到患者的家庭，減少了患者頻繁來院的次數(shù)，省去了不必要的麻煩，滿足了患者在家庭對護理的需求，通過電話隨訪以及定期回訪，可以有效的緩解患者以及家屬的壓力，并且指導(dǎo)患者家屬如何正確的使用造口袋，提高家屬的護理質(zhì)量，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，保障患者的健康，同時也降低了患者的經(jīng)濟負擔[8-10]。

通過本文研究結(jié)果得出，在生活質(zhì)量方面，觀察組患者的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，同時在不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組少于對照組（P＜0.05）。說明實施延伸護理干預(yù)可以有效的提高患者家屬在出院后的日常護理質(zhì)量，加速患者的恢復(fù)，保障患者的生命安全，具有非常重要的意義。

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Discussion on the Application of Continuous Nursing in Wound Stoma Nursing

WU Qian1,21
Department of General Surgery, Inner Mongolia Forestry General Hospital, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China; 2 The Second Clinical Medical College, Inner Mongolia University for the Nationalities, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China

ObjectiveTo discuss the clinical e ff ect of continuous nursing care in wound stoma nursing.MethodsFrom November 2015 to December 2016, 98 cases of wound stoma patients were divided into the control group and the observation group, the control group received routine nursing intervention, and the observation group received continuous nursing intervention.ResultsIn terms of quality of life, the observation group was signi fi cantly better than the control group, while the adverse reactions occurred, but also signi fi cantly less than the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionThe implementation of extended nursing intervention can e ff ectively improve the patient's family after the discharge of the daily care quality, accelerate the recovery of patients, to ensure the safety of patients.

wound stoma; continuity of care; clinical e ff ect

R473.6

A

1674-9308（2017）06-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.086

1 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院普外科，內(nèi)蒙古 牙克石 022150；2 內(nèi)蒙古民族大學第二臨床醫(yī)學院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150