馬志民

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

評(píng)價(jià)核磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的價(jià)值

馬志民

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的對(duì)核磁共振技術(shù)診斷股骨頭壞死的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。方法取本院2015年8月份到2016年10月份收治的40例股骨頭壞死患者設(shè)為研究對(duì)象。40例患者依次實(shí)施核磁共振技術(shù)檢查以及CT檢查。全程關(guān)注患者的診斷工作進(jìn)展，并進(jìn)行分析和比較。結(jié)果40例患者經(jīng)CT檢查顯示，確診為股骨頭壞死的患者有17例，占42.5%；核磁共振檢查顯示，確診為股骨頭壞死的患者有36例，占90%。核磁共振組的確診率較高，與CT組的數(shù)據(jù)比較差異性明顯，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。CT檢查顯示有2例患者為I期，表現(xiàn)為星芒結(jié)構(gòu)增粗明顯且變形；II期患者有8例，表現(xiàn)為無明顯星芒狀結(jié)構(gòu)，存在骨硬化以及囊狀透亮區(qū)；III期患者有4例，表現(xiàn)為新月征明顯，存在輕度骨碎裂以及關(guān)節(jié)面塌陷；IV期患者有3例，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面塌陷、畸形，且關(guān)節(jié)間隙狹窄。結(jié)論對(duì)股骨頭壞死患者實(shí)施核磁共振技術(shù)，其敏感性更高，相比CT具有更高的診斷率，是股骨頭壞死可靠的診斷方法。

核磁共振技術(shù)；股骨頭壞死；診斷價(jià)值；CT

0 引言

股骨頭壞死是常見骨科疾病，發(fā)生率高，主要因血供中斷，導(dǎo)致患者股骨頭骨死亡，具有較高的致殘率[1]。對(duì)于股骨頭壞死，目前的發(fā)病機(jī)理尚不明確。對(duì)于股骨頭壞死，其發(fā)病因素較多，臨床癥狀以髖關(guān)節(jié)及其周圍組織存在強(qiáng)烈疼痛感以及關(guān)節(jié)功能障礙為主。目前臨床診斷工作多應(yīng)用CT、核磁共振技術(shù)進(jìn)行診斷，其敏感性、特異性較高，在早期診斷中應(yīng)用廣泛[2]。然而在股骨頭壞死的診斷中，CT、核磁共振技術(shù)的診斷結(jié)果存在一定差異性。本院就核磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用價(jià)值展開研究。詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2015年8月份到2016年10月份收治的40例股骨頭壞死患者設(shè)為研究對(duì)象。其中男性患者有28例，女性患者有12例。年齡范圍為24歲-78歲，平均年齡為（48.2±1.5）歲。病程為3個(gè)月到50個(gè)月，平均病程為（27.2±1.8）個(gè)月?；颊呔嬖诨顒?dòng)受限、間歇性跛行、下肢疼痛以及髖關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

1.2 方法

40例患者依次實(shí)施核磁共振技術(shù)檢查以及CT檢查。

核磁共振技術(shù)檢查：患者選擇仰臥體位，選擇體線圈以便于成像，設(shè)備選擇Marconi0.23T機(jī)，掃描患者橫斷面T1W1、T2W2以及脂肪抑制技術(shù)中的T2W1+冠狀T2W1，以橫斷為SE序列，掃描患者的病灶部位，層厚設(shè)置為5毫米到8毫米，橫斷面以及冠狀位病灶局部予以3毫米薄層或者加層掃描。

CT檢查：患者選擇仰臥體位，設(shè)備選擇Philps NX800型CT掃描儀，層厚設(shè)置為10毫米，層間距離設(shè)置為10毫米到13毫米，病灶掃描過程中予以薄層或者加層掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

全程觀察40例患者的檢查情況，并依次記錄兩種檢查方法所得出的確診率，并予以分析和比較。

分期標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）I期：患者經(jīng)X線檢查、CT檢查顯示無異常，而核磁共振檢查顯示存在異常。

（2）II期：患者經(jīng)X線檢查顯示無異常，而經(jīng)CT、核磁共振檢查顯示存在硬化、骨小梁缺失以及局部囊變等。

（3）III期：患者經(jīng)X線檢查顯示存在半月征改變。

（4）IV期：患者關(guān)節(jié)間隙狹窄，存在骨關(guān)節(jié)炎，髖臼改變且關(guān)節(jié)受損。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究運(yùn)行SPSS14.0對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，表示為率；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。數(shù)據(jù)比較存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05。

2 結(jié)果

40例患者經(jīng)CT檢查顯示，確診為股骨頭壞死的患者有17例，占42.5%；核磁共振檢查顯示，確診為股骨頭壞死的患者有36例，占90%。核磁共振組的確診率較高，與CT組的數(shù)據(jù)比較差異性明顯，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

CT檢查顯示有2例患者為I期，表現(xiàn)為星芒結(jié)構(gòu)增粗明顯且變形；II期患者有8例，表現(xiàn)為無明顯星芒狀結(jié)構(gòu)，存在骨硬化以及囊狀透亮區(qū)；III期患者有4例，表現(xiàn)為新月征明顯，存在輕度骨碎裂以及關(guān)節(jié)面塌陷；IV期患者有3例，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面塌陷、畸形，且關(guān)節(jié)間隙狹窄。

核磁共振顯示有7例為I期，表現(xiàn)為T2加權(quán)像顯示低信號(hào)硬化反應(yīng)內(nèi)線存在高信號(hào)線，顯示雙線征；有12例患者為II期，表現(xiàn)為T1加權(quán)像以及T2加權(quán)像存在高信號(hào)；有7例患者為III期，表現(xiàn)為T1加權(quán)像顯示低信號(hào)，T2加權(quán)像顯示高信號(hào)；有9例患者為IV期，表現(xiàn)為T1加權(quán)像以及T2加權(quán)像顯示低信號(hào)，股骨頭變形且塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄。

3 討論

股骨頭壞死是骨科疾病的一種，發(fā)生率較高，主要因股骨頭缺血所致，引起組織壞死。股骨頭壞死的發(fā)病較慢，加之患者重視程度不夠，導(dǎo)致多數(shù)患者在確診時(shí)多為中晚期，喪失了疾病治療的最佳時(shí)機(jī)。對(duì)于股骨頭壞死，臨床上要求盡早診斷實(shí)施治療，因此影像學(xué)方式的選擇十分重要[3-4]。

對(duì)于股骨頭壞死的早期診斷，影像學(xué)方法較多，X線檢查價(jià)格便宜，且操作簡(jiǎn)單，在過去的臨床診斷中的應(yīng)用廣泛。然而對(duì)于早期股骨頭壞死患者的病變顯示，X線仍不理想，存在部分不足以及局限性，有較高的漏診率以及假陽性率。因此臨床上并不推薦應(yīng)用X線對(duì)股骨頭壞死進(jìn)行早期診斷[5]。

應(yīng)用CT檢查，能夠清晰顯示患者的病變情況，可使醫(yī)師了解骨小梁的結(jié)構(gòu)以及異常，且對(duì)細(xì)微骨折以及是否存在關(guān)節(jié)坍塌和坍塌面大小等也可清晰顯示，可在股骨頭壞死診斷中為醫(yī)師提供更多依據(jù)[6]。核磁共振技術(shù)應(yīng)用前景廣泛，其可實(shí)現(xiàn)多方位成像，且軟組織對(duì)比度較高，可清晰顯示股骨頭壞死病變解剖形態(tài)，同時(shí)具有空間分辨率以及密度分辨率，因此可充分顯示股骨頭壞死的生化信息、病理信息。因此，應(yīng)用核磁共振技術(shù)對(duì)股骨頭壞死進(jìn)行早期診斷，已經(jīng)得到多數(shù)人的認(rèn)可，是股骨頭壞死早期病變?cè)\斷的首選影像學(xué)方法[7]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，核磁共振技術(shù)在近年來不斷改良，完善了自身的功能，為股骨頭壞死早期診斷以及分期提供了精確性。本院研究得出，核磁共振組的確診率較高，與CT組的數(shù)據(jù)比較差異性明顯，證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

可見，采用核磁共振技術(shù)對(duì)股骨頭壞死進(jìn)行診斷，精確性好，敏感性以及特異性較高，為醫(yī)師的臨床診治提供更多依據(jù)，確診率高，值得推薦。

[1] 熊昆.CT與核磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診治中的比較研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(1):192-193.

[2] 王麗萍.CT與核磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的比較分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(3):346-347.

[3] 郭鵬舉.比較CT與核磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12(32):162-163.

[4] 熊建明.CT與核磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的比較分析[J].大家健康旬刊,2014,8(4):396-397.

[5] 張開祥.核磁共振技術(shù)與CT應(yīng)用于股骨頭壞死診斷中的臨床價(jià)值探討[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(A01):624-625.

[6] 梁芳.CT與核磁共振在股骨頭壞死診斷中的價(jià)值比較研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(6):724-725.

[7] 聶忠敏,楊鎖平,李勇明.核磁共振和CT在股骨頭壞死中的診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(15):371-372.

To Evaluate the Value of MRI in the Diagnosis of Avascular Necrosis of the Femoral Head

MA Zhi-min
(The People’s Hospital of Linhe District,Bayannaoer,Inner Mongolia,China)

ObjectiveThe clinical value of nuclear magnetic resonance(NMR)technology in the diagnosis of femoral head necrosis were discussed.MethodsFrom August 2015 to October 2016 were 40 patients with femoral head necrosis were set as the research object.40 patients were checked for nuclear magnetic resonance(NMR)technology and CT examination in turn. Focus on the patient’s diagnosis progress,and analyzed and compared.Results40 cases of patients with CT showed that the diagnosis of osteonecrosis of the femoral head in patients with a total of 17 cases,accounting for 42.5%;magnetic resonance imaging(MRI),the diagnosis of osteonecrosis of the femoral head in patients with a total of 36 cases,accounting for 90%.The diagnosis rate of MRI group was higher,and the difference betweenP<0.05 group and the CT group was significant.ConclusionThe implementation of the nuclear magnetic resonance(NMR) technology in patients with femoral head necrosis,its sensitivity is higher,compared with CT has higher diagnosis rate,is a reliable diagnostic methods femoral head necrosis.

Nuclear Magnetic Resonance(NMR)Technology;Femoral Head Necrosis;Diagnostic Value;Computed Tomography(CT)

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.19