李冰 席晶 樸怡娜 才雪 張文婷

探討護(hù)士分層護(hù)理管理在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用

李冰 席晶 樸怡娜 才雪 張文婷

目的 研究分析護(hù)士分層護(hù)理的護(hù)理管理方式效果，為臨床護(hù)理提供依據(jù)。方法 選取我院的100例護(hù)理人員作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。并選取200例患者共分8組，每組各25例患者；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均選擇4組患者來(lái)進(jìn)行護(hù)理對(duì)比。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理管理方式；實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)士分層護(hù)理管理方式，除了傳統(tǒng)的護(hù)理內(nèi)容，還進(jìn)行心理護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理并對(duì)護(hù)理內(nèi)容、質(zhì)量和效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的每日護(hù)理量對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理評(píng)分高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 使用護(hù)士分層護(hù)理管理方式能夠讓護(hù)理工作符合患者的需求，減少護(hù)患糾紛，提升護(hù)理質(zhì)量。

分層管理；護(hù)理質(zhì)量；應(yīng)用效果

我國(guó)醫(yī)患糾紛發(fā)生率持續(xù)走高，這對(duì)醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的發(fā)展產(chǎn)生了較大的阻礙，造成了醫(yī)護(hù)工作的不便[1]。傳統(tǒng)護(hù)理不符合現(xiàn)代護(hù)理的需求，分層管理是按照護(hù)理人員的能力和水平來(lái)進(jìn)行職責(zé)劃分，可以有效的規(guī)避護(hù)理盲目性，減少了越級(jí)操作的發(fā)生率，讓護(hù)理工作傾向于患者，提升了護(hù)理質(zhì)量。此次我院就護(hù)士分層護(hù)理管理的效果開(kāi)展了研究，現(xiàn)將結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年12月我院的100名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。其中女性94名，男性6名，年齡為20～55歲，其中有20名本科，65名大專(zhuān)，15名中專(zhuān)；將100名護(hù)理人員分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50名護(hù)理人員。兩組護(hù)理人員的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。并選取200例患者共分8組，每組各25例患者；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均選擇4組患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2 方法

對(duì)照組均采用常規(guī)的護(hù)理方式對(duì)4組共100例患者進(jìn)行護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組則采用護(hù)士分層護(hù)理管理方法，將所有的護(hù)理人員分為初級(jí)護(hù)士、中級(jí)護(hù)士、高級(jí)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士以及護(hù)士長(zhǎng)5個(gè)層次，以患者為中心，采取有目的的分工合作。初級(jí)護(hù)理人員負(fù)責(zé)基礎(chǔ)的護(hù)理工作，清潔病房，接送患者，協(xié)助患者飲食等；中級(jí)護(hù)理人員的資歷和經(jīng)驗(yàn)比初級(jí)護(hù)理人員優(yōu)秀，有臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)常用的急救方式，護(hù)理流程比較熟悉；高級(jí)護(hù)理人員具有5年以上的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱，以護(hù)師為主，工作負(fù)責(zé)，文書(shū)規(guī)范，能夠?yàn)榛颊咛峁┬睦砀深A(yù)和健康教育；責(zé)任護(hù)士基本上都是學(xué)歷在大專(zhuān)以上，并且有10年及以上的護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能職稱，工齡至少為10年，在崗位的各項(xiàng)評(píng)測(cè)及考察中成績(jī)名列前茅，主要崗位職責(zé)是安排與監(jiān)督下級(jí)護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理工作的開(kāi)展，指導(dǎo)新技術(shù)與新業(yè)務(wù)的開(kāi)發(fā)，定期組織護(hù)士進(jìn)行會(huì)診以及病例討論，同時(shí)負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組的50名護(hù)理人員中，有初級(jí)護(hù)士23名，中級(jí)護(hù)士13名，高級(jí)護(hù)士10名，責(zé)任護(hù)士3名，護(hù)士長(zhǎng)1名。

1.3 觀察指標(biāo)

將不同組別護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理得分、病房護(hù)理得分、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理得分、一對(duì)一護(hù)理得分，并設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)不同組別患者滿意度進(jìn)行比較，分為滿意、一般和不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel表格進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

第1組，對(duì)照組每日平均護(hù)理量為（16.26±1.75）次/天，實(shí)驗(yàn)組為（55.21±13.76）次/天；第2組，對(duì)照組每日平均護(hù)理量為（25.34±3.27）次/天，實(shí)驗(yàn)組為（65.45±5.89）次/天；第3組，對(duì)照組平均每天護(hù)理量為（95.24±10.09）次/天，實(shí)驗(yàn)組為（158.53±10.70）次/天；第4組中，對(duì)照組平均每天護(hù)理量為（25.80±3.11）次/天，實(shí)驗(yàn)組為（51.09±3.90）次/天。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的每日護(hù)理量對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理評(píng)分為（8.9±3.2）分，對(duì)照組護(hù)理評(píng)分為（6.1±2.1）分。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理評(píng)分高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為90.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為64.0%。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理人員和患者的接觸比較密切，護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣直接對(duì)患者的生命安全和恢復(fù)水平產(chǎn)生影響，護(hù)理水平優(yōu)劣也是醫(yī)院服務(wù)水平和質(zhì)量的體現(xiàn)。常規(guī)護(hù)理不能夠?qū)γ恳晃蛔o(hù)理人員進(jìn)行充分合理的利用，傳統(tǒng)的護(hù)理模式無(wú)法滿足新時(shí)代的護(hù)理需求，導(dǎo)致了護(hù)患糾紛的產(chǎn)生，醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的形象受到了很大的損害，因此需要進(jìn)行變革[2-3]。護(hù)士分層護(hù)理管理是對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行充分合理的調(diào)配和利用，對(duì)醫(yī)院的人力資源進(jìn)行科學(xué)的管理，醫(yī)護(hù)人員考評(píng)后分層，負(fù)責(zé)不同的護(hù)理人員，護(hù)理人員之間協(xié)同合作，將不同護(hù)理技術(shù)進(jìn)行合理應(yīng)用[4]。護(hù)士分層護(hù)理管理可以提升護(hù)理人員的責(zé)任感，各層護(hù)理人員的配合，提升了相互間的凝聚力，可以更好地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的情況第一時(shí)間掌握，營(yíng)造良好的恢復(fù)環(huán)境[5-6]。

使用護(hù)士分層管理，可以讓護(hù)理人員展現(xiàn)出熱情積極的一面。鞭策護(hù)理人員不斷提升自我，降低了醫(yī)療失誤和事故的發(fā)生率[7-8]。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度普遍較高，護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能也有了很大幅度的提升，醫(yī)患糾紛幾乎沒(méi)有發(fā)生。

綜上所述，護(hù)士分層護(hù)理管理是目前護(hù)理環(huán)境下非常有效的護(hù)理模式。

[1] 潘耘，黃堅(jiān)芳，林錦芬． 分層管理法在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察 [J]． 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015（2）：171-173．

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To Explore the Application of Nurse Hierarchical Nursing Management in Nursing Management

LI Bing XI Jing PIAO Yi'na CAI Xue ZHANG Wenting
Department of Neurosurgery, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

Objective To study and analyze the effect of nursing management mode of stratified nursing care for nurses, and to provide evidence for clinical nursing. Methods 100 nursing staff in our hospital were selected as the research objects, they were divided into experimental group and control group. And 200 cases of patients were divided into 8 groups, 25 patients in each group; The experimental group and the control group were respectively selected 4 groups of patients for nursing comparison. The control group was treated with traditional nursing management. The experimental group was stratified by nursing management, in addition to the traditional nursing content, psychological nursing and specialist nursing were carried out, and the nursing contents, quality and eあect were compared.Results The daily nursing quantity of the experimental group and the control group were compared, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The nursing score of the experimental group was higher than that of the control group, and the nursing satisfaction of the experimental group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Nurses stratified nursing management mode can make nursing work in line with the needs of patients, reduce disputes between nurses and patients,improve the quality of care.

hierarchical management; nursing quality; application eあect

黑龍江省醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 哈爾濱 150036

R473

A

1674-9308（2017）29-0165-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．091