劉芳 李連興

模擬教學(xué)結(jié)合問(wèn)題教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用分析

劉芳 李連興

目的 分析模擬教學(xué)結(jié)合問(wèn)題教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選取2014級(jí)學(xué)生42例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法的方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。常規(guī)組采取傳統(tǒng)臨床教學(xué)方式，實(shí)驗(yàn)組采取模擬教學(xué)結(jié)合問(wèn)題教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。對(duì)比兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。結(jié)果 常規(guī)組學(xué)生的實(shí)踐平均成績(jī)?yōu)椋?8．78±6．22）分，理論平均成績(jī)?yōu)椋?0．54±7．46）分；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)踐平均成績(jī)?yōu)椋?9．87±10．13）分，理論平均成績(jī)?yōu)椋?0．10±9．90）分。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)踐、理論平均成績(jī)均高于常規(guī)組學(xué)生，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論模擬教學(xué)結(jié)合問(wèn)題教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，能夠顯著提升教學(xué)質(zhì)量，優(yōu)化學(xué)生的理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)成果。

模擬教學(xué)；問(wèn)題教學(xué)；醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)；應(yīng)用

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)是學(xué)生從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)生的重要步驟，同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、綜合應(yīng)用各種知識(shí)技巧、解決臨床問(wèn)題能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)[1-2]。對(duì)此，為了更好地提高臨床教學(xué)效果，本文以我院學(xué)生為例，探討模擬教學(xué)與問(wèn)題教學(xué)的結(jié)合應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014級(jí)學(xué)生42例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法的方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組各21例學(xué)生。兩組學(xué)生均在我院接受相應(yīng)的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)，但是采取不同的教學(xué)方法。兩組學(xué)生的基礎(chǔ)成績(jī)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采取傳統(tǒng)臨床教學(xué)方式，主要是以教師帶教為主。

實(shí)驗(yàn)組采取模擬教學(xué)結(jié)合問(wèn)題教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，具體教學(xué)方式如下。

首先，鼓勵(lì)學(xué)生參與到標(biāo)準(zhǔn)化病人的角色模擬活動(dòng)中，并結(jié)合我院當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)化病人，以小組為單位，讓每一位學(xué)生輪流扮演“患者”和“醫(yī)生”的角色，并以情境劇的方式模擬臨床診療的情境，并完成對(duì)典型案例的臨床問(wèn)診。之后充分應(yīng)用學(xué)校的醫(yī)療模型，在模型當(dāng)中進(jìn)行體檢、?？茩z查等，對(duì)學(xué)生實(shí)行臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)手法的規(guī)范性訓(xùn)練，要求學(xué)生在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)完成病歷書(shū)的擬寫(xiě)與診斷，由“患者”對(duì)“醫(yī)生”進(jìn)行評(píng)價(jià)。

其次，以每一個(gè)病例的常見(jiàn)問(wèn)題或典型病癥作為問(wèn)題，安排學(xué)生以小組的形式按照所掌握的知識(shí)，通過(guò)查閱相關(guān)資料和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)資料，在教師的引導(dǎo)之下討論具體的解決方案，并以病例討論的方式總結(jié)初步診斷與處理方案。之后教師提供患者的檢查結(jié)果，讓學(xué)生通過(guò)討論后決定具體的治療方案。教師進(jìn)行總結(jié)并讓學(xué)生討論，如果學(xué)生之間存在爭(zhēng)議可以進(jìn)行辯論。帶教教師需要按照具體的案例問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，最終以同種病例的真實(shí)患者作為見(jiàn)習(xí)教學(xué)，學(xué)習(xí)臨床手術(shù)的操作視頻，并通過(guò)模擬教學(xué)的方式提高學(xué)生的操作能力。

1.3 調(diào)查項(xiàng)目

對(duì)比兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。在課程完成之后采用考試的方式調(diào)查學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。將其分為實(shí)踐與理論兩次考試，考試滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組學(xué)生的實(shí)踐平均成績(jī)?yōu)椋?8.78±6.22）分，理論平均成績(jī)?yōu)椋?0.54±7.46）分；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)踐平均成績(jī)?yōu)椋?9.87±10.13）分，理論平均成績(jī)?yōu)椋?0.10±9.90）分。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)踐、理論平均成績(jī)均高于常規(guī)組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)正朝著更細(xì)化、創(chuàng)新與實(shí)踐操作技能要求更高的方向發(fā)展，未來(lái)的學(xué)生所面臨的現(xiàn)實(shí)和困難是必然的[3-4]。對(duì)此，各個(gè)學(xué)校的臨床教育必須針對(duì)性進(jìn)行改革，持續(xù)改善全新的教學(xué)策略[5]。針對(duì)我國(guó)教育領(lǐng)域的現(xiàn)狀，國(guó)家需要給予適當(dāng)?shù)闹С忠约皣?yán)格的管理，落實(shí)師資力量的建設(shè)，提升醫(yī)學(xué)學(xué)生的整體性水平。除此之外，在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)提高實(shí)踐性、實(shí)驗(yàn)性內(nèi)容的教學(xué)占比，真正培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力[6]。

模擬教學(xué)結(jié)合問(wèn)題教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用，主要是將問(wèn)題與實(shí)踐相結(jié)合，尤其是在模擬教學(xué)過(guò)程中，借助相應(yīng)的模型進(jìn)行教學(xué)，并結(jié)合大量的臨床資料，融合臨床工作中可能遇到的問(wèn)題和累積起來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，從而持續(xù)提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促使學(xué)生從學(xué)習(xí)當(dāng)中掌握實(shí)際可用的臨床應(yīng)用技術(shù)[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)踐、理論平均成績(jī)均高于常規(guī)組學(xué)生。這一結(jié)果充分說(shuō)明模擬教學(xué)結(jié)合問(wèn)題教學(xué)模式對(duì)于學(xué)生的實(shí)踐、理論平均成績(jī)均有明顯的提升，對(duì)于學(xué)生今后直接投入到臨床醫(yī)學(xué)工作有著明顯的幫助作用，可以更好的提高學(xué)生的實(shí)際操作技巧與能力，可以作為首選教學(xué)方案。

綜上所述，模擬教學(xué)結(jié)合問(wèn)題教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，能夠顯著提升教學(xué)質(zhì)量，優(yōu)化學(xué)生的理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)成果。

[1] 吳若然，盛巖，趙忠?guī)r． 病例分析式授課和模擬臨床診療程序相結(jié)合的教學(xué)方法在重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（9）：1610-1611．

[2] 劉娟，駱丹，周炳榮，等． 以問(wèn)題為先導(dǎo)的啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式結(jié)合多媒體課件在皮膚性病科教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2017，10（3）：172-174．

[3] 陶奕瑾，鐘華． 眼科臨床教學(xué)中應(yīng)用CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式效果 [J]． 國(guó)際眼科雜志，2016，16（6）：1137-1139．

[4] 方珊娟，聶紹平，王春梅． 模擬案例結(jié)合PBL教學(xué)在高級(jí)心血管生命支持教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（5）：527-529．

[5] 樂(lè)園，廖炎，李莉，等． PBL與模擬人結(jié)合的綜合教學(xué)法在麻醉心肺復(fù)蘇見(jiàn)習(xí)課中的運(yùn)用[J]． 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（20）：3951-3953．

[6] 吳銀俠，袁小燕，李彥樹(shù)，等． ECS教學(xué)結(jié)合CBL、PBL教學(xué)模式在臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練中的應(yīng)用探索[J]． 重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（10）：1425-1427．

[7] 王平，孫北望，李錕，等． PBL結(jié)合詢證醫(yī)學(xué)模式在普通外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（5）：954-957．

[8] 趙志，吳敏，官建中，等． 醫(yī)療糾紛案例分析結(jié)合PBL模式在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（2）：309-312．

Analysis of the Application of Simulation Teaching Combined With Problem Based Teaching Model in Medical Clinical Teaching

LIU Fang LI Lianxing
Department of Science and Education, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

Objective To analyze the application of simulation teaching combined with problem teaching model in medical clinical teaching.Methods 42 cases of 2014 grade students were selected as the research objects. According to the random number method, they were divided into the experimental group and the conventional group. The traditional group adopted the traditional clinical teaching method, the experimental group adopted the simulation teaching and the problem teaching mode to carry on the teaching. The results of the two groups of students were compared.Results The average practice score of the students in the conventional group was (68.78±6.22) points, and the theoretical average score was (70.54±7.46)points. The average practice score of students in the experimental group was(89.87±10.13) points, and the theoretical average score was (90.10±9.90)points. The average scores of practice and theory in the experimental group were higher than those in the conventional group, and the diあerence was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The simulation teaching combined with the problem teaching model in the clinical teaching of medical application effect is remarkable, can significantly improve the quality of teaching, optimize the students' theory and practice learning results.

simulation teaching; problem based teaching; medical clinical teaching; application

G642

A

1674-9308（2017）29-0019-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．010

赤峰市醫(yī)院科教科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000

李連興